- •3 Хронический гастрит с повышенной секреторной функцией. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •1 Пальпация пульса, характеристика его свойств.
- •3Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика.
- •1Осмотр и пальпация области сердца. Характеристика верхушечного толчка в норме. Сердечный толчок. Эпигастральная и ретростернальная пульсация. Систолическое и диастолическое дрожание.
- •3 Эмфизема легких. Этиология, патогенез, клиника, течение.
- •1Методика аускультации сердца. Механизм образования тонов сердца.
- •3 Хронический гепатит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения
- •1Методика расспроса. Жалобы, анамнез заболевания.
- •2 Синдром наличия жидкости в плевральной полости.
- •1 Механизм изолированного ослабления или усиления 1-го и 2-го тонов сердца.
- •2 Хронический бронхит. Этиология, патогенез, клиника, течение.
- •3 Инфаркт миокарда. Диагностика, принципы лечения, осложнения.
- •1 Пресистолический и протодиастолический ритм галопа. Механизмы их образования.
- •2 Пальпация и перкуссия печени. Патологические симптомы при патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей.
- •3 Ишемическая болезнь сердца. Этиология, патогенез, факторы риска, классификация.
- •1Механизм раздвоения, расщепления 1 и 2 тона.
- •2Глубокая пальпация органов брюшной полости.Проведение методики.
- •3Гипертоническая болезнь. Классификация, патогенез, клиника, лечение, осложнения.
- •1 Механизмы образования шумов сердца, их классификация. Различия между органическими и функциональными шумами
- •2. Синдром наличия полости в легких
- •3. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •1Расспрос пациента с патологией сердечно-сосудистой системы.
- •2. Фонокардиография. Принцип и значение метода. Оценка данных фкг при пороках сердца и поражениях миокарда
- •1 Механизм образования голосового дрожания и бронхофонии, методика их определения. Клиническая оценка изменений.
- •2. Атриовентрикулярная блокада. Причины, классификация, клиника, экг-данные
- •1.Характеристика и механизм возникновения везикулярного, бронхиального и амфорического дыхания.
- •2. Пигментный обмен и его нарушения при различных формах желтух.
- •3. Ревматизм. Этиология, патогенез, классификация, клиника, течение, методы профилактики.
- •1.Механизмы образования жесткого дыхания
- •2. Рентгенологические, радиоизотопные и ультразвуковые методы исследования почек
- •3.Инфаркт миокарда.Диагностика.Принципы лечения.Осложнения
- •1.Механизм образования хрипов.
- •2. Дисплазия соединительной ткани - фенотипич. Признаки
- •3. Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез, клиника, течение, принципы лечения.
- •1.Крепитация, шум трения плевры
- •2. Функциональные методы исследования желудка.
- •3. Хроническая сердечная недостаточность: Этиология, патогенез, классификация.
- •1.Пальпация органов брюшной полости. Поверхн пальпация.
- •2Синдром повышения артериального давления, классификация. Симптоматическая артериальная гипертензия.
- •1.Расспрос пациента с патологией жкт.
- •2.Экстрасистолия. Патогенез, клиника, экг.
- •3. Хроническая сердечная недостаточность. Этиология, патогенез, классификация.
- •1.Экг. Происхождение и нормативы зубцов. Отведения экг. Электрическая ось сердца
- •3.Бронхиальная астма
- •1.Расспрос пациента с патологией дыхательной системы.
- •2.Функциональные пробы печени. Изменения белкового, жирового и углеводного обменов при поражении печени. Дезинтоксикационная функция печени.
- •3. Аортальный стеноз. Гемодинамика, симптоматика, диагностика.
- •1Общая пальпация больного.
- •2. Дыхательная недостаточность.
- •3Митральный стеноз.
- •2. Инструментальные и лабораторные методы обследования печени и желчевыводящих путей.
- •3Недостаточность митрального клапана. Гемодинамика, симптоматика, диагностика
- •1. Расспрос и осмотр пациента с патологией мочевыделительной системы.
- •3. Очаговая пневмония.
- •1. Общий осмотр больного.
- •2. Инструментальные методы исследования дыхательной системы.
- •3. Миокардиты. Этиология, клиника, диагностика.
- •1. Расспрос и осмотр пациента с патологией печени и желчевыводящих путей.
- •2. Сухой перикардит.
- •3. Экссудативный плеврит.
- •1. Осмотр и пальпация грудной клетки.
- •2. Выпотной перикардит. Этиология, клиника, диагностика.
- •1Осмотр, перкуссия и аускультация живота.
- •2. Характеристика основных синдромов при гломерулонефрите: отечный, гипертензионный, мочевой.
- •3Кардиомиопатии: гипертрофическая, дилатационная.
- •2Лабораторные методы исследования почек (общий анализ мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко, Фольгарда, Реберга).
- •3Крупозная пневмония. Этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, принципы лечения
- •1Топографическая перкуссия легких. Методика, нормативы.
- •2Блокады ножек пучка Гиса. Причины, экг-признаки.
1Методика аускультации сердца. Механизм образования тонов сердца.
Проекция клапанов сердца на переднюю грудную стенку и порядок выслуш-я: 1) митральный – верхушка с-ца; 2) трехстворчатый клапан - мечевидн. отросток 3) клапаны аорты – IIмр справа; 4) клапаны легочной артерии - II м.р слева. 5) точка Боткина-Эрба – IIIмр слева у грудины
I тон – начало систолы желуд. В обр. участвуют: сокращение миокарда желудочков (мышечный комп); клапанный комп-т связан с колебаниями створок закрывшихся атриовентрикулярных клапанов; колебания аорты и легочной артерии (сосудистый комп-т).
II тон - начало диастолы. возникает в результате захлопывания створок клапанов аорты и легочной артерии (клапанный комп-т), а также колебания самой аорты и легочной артерии в конце систолы желудочков (сосудистый комп-т).
Возможно появление добавочных тонов: " ритма галопа", " ритма перепела". Ритм галопа связан с появлением III или IY тона и напоминает стук копыт скачущей лошади. Эти тоны обусловлены снижением тонуса сердечной мышцы: III тон появляется в момент пассивного наполнения левого желудочка в начале диастолы, а IY cвязан с быстрым наполнением его кровью во время сокращения левого предсердия. Трехчленный ритм с добавочным III тоном образует протодиастолический "ритм галопа", а с IY тоном пресистолический."Ритм галопа" обнаруживается лучше у верхушки сердца или в3-4ом м/р слева у грудины. Другой разновидностью трехчленного ритма является "ритм перепела". При митральном стенозе створки митрального клапана склерозируются, срастаются между собой по краям и не могут свободно открываться,а только прогибаются в сторону левого желудочка под действием высокого давления в ЛП. Это прогибание сопровождается характерным звуком (щелчком), который следует за II тоном. Сочетание громкого ("хлопающего") I тона, II тона и "митральногощелчка" образует трехчленный ритм "ритм перепела".
2 Синдром наличия воздуха в плевральной полости. Скопление воздуха в плевральной полости называется пневмотораксом.По происхождению он может быть спонтанным,травматическим и искусственным(лечебным). Различают закрытый пневмоторакс, не имеющий сообщения с атмосферой, открытый,свободно с ней сообщающийся,и клапанный,присасывающий воздух на вдохе и вследствие этого постоянно нарастающий.
Жалобы: В момент образования пневмоторакса больной испытывает резкую колющую боль в боку, отмечает кашель и одышку. При клапанном пневмотораксе одышка постепенно нарастает.
Осмотр: Возможно выпячивание пораженной стороны грудной клетки, отставание ее при дыхании, сглаженность межреберных промежутков. Выраж цианоз слизистых и кожы,набухлость яремных вен,ЧДД до 40/мин. Пальпация: Голосовое дрожание с пораженной стороны отсутствует. Перкуссия: Над пораженной половиной грудной клетки выявл громкий тимпанический звук, при клапанном пневмотораксе притуплено-тимпанический.Нижняя граница легких и ее подвижность не определяются. Аускультация :Дыхание с пораженной стороны резко ослаблено или отсутствует, бронхофония отрицательна. Если полость плевры свободно сообщается с бронхом, может выслушиваться бронхиальное дыхание и положительная бронхофония. Рентгенологически обнаруживается светлое легочное поле без легочного рисунка, ближе к корню тень поджатого легкого. Средостение при клапанном пневмотораксе смещено в здоровую сторону.