- •3 Хронический гастрит с повышенной секреторной функцией. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •1 Пальпация пульса, характеристика его свойств.
- •3Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика.
- •1Осмотр и пальпация области сердца. Характеристика верхушечного толчка в норме. Сердечный толчок. Эпигастральная и ретростернальная пульсация. Систолическое и диастолическое дрожание.
- •3 Эмфизема легких. Этиология, патогенез, клиника, течение.
- •1Методика аускультации сердца. Механизм образования тонов сердца.
- •3 Хронический гепатит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения
- •1Методика расспроса. Жалобы, анамнез заболевания.
- •2 Синдром наличия жидкости в плевральной полости.
- •1 Механизм изолированного ослабления или усиления 1-го и 2-го тонов сердца.
- •2 Хронический бронхит. Этиология, патогенез, клиника, течение.
- •3 Инфаркт миокарда. Диагностика, принципы лечения, осложнения.
- •1 Пресистолический и протодиастолический ритм галопа. Механизмы их образования.
- •2 Пальпация и перкуссия печени. Патологические симптомы при патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей.
- •3 Ишемическая болезнь сердца. Этиология, патогенез, факторы риска, классификация.
- •1Механизм раздвоения, расщепления 1 и 2 тона.
- •2Глубокая пальпация органов брюшной полости.Проведение методики.
- •3Гипертоническая болезнь. Классификация, патогенез, клиника, лечение, осложнения.
- •1 Механизмы образования шумов сердца, их классификация. Различия между органическими и функциональными шумами
- •2. Синдром наличия полости в легких
- •3. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •1Расспрос пациента с патологией сердечно-сосудистой системы.
- •2. Фонокардиография. Принцип и значение метода. Оценка данных фкг при пороках сердца и поражениях миокарда
- •1 Механизм образования голосового дрожания и бронхофонии, методика их определения. Клиническая оценка изменений.
- •2. Атриовентрикулярная блокада. Причины, классификация, клиника, экг-данные
- •1.Характеристика и механизм возникновения везикулярного, бронхиального и амфорического дыхания.
- •2. Пигментный обмен и его нарушения при различных формах желтух.
- •3. Ревматизм. Этиология, патогенез, классификация, клиника, течение, методы профилактики.
- •1.Механизмы образования жесткого дыхания
- •2. Рентгенологические, радиоизотопные и ультразвуковые методы исследования почек
- •3.Инфаркт миокарда.Диагностика.Принципы лечения.Осложнения
- •1.Механизм образования хрипов.
- •2. Дисплазия соединительной ткани - фенотипич. Признаки
- •3. Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез, клиника, течение, принципы лечения.
- •1.Крепитация, шум трения плевры
- •2. Функциональные методы исследования желудка.
- •3. Хроническая сердечная недостаточность: Этиология, патогенез, классификация.
- •1.Пальпация органов брюшной полости. Поверхн пальпация.
- •2Синдром повышения артериального давления, классификация. Симптоматическая артериальная гипертензия.
- •1.Расспрос пациента с патологией жкт.
- •2.Экстрасистолия. Патогенез, клиника, экг.
- •3. Хроническая сердечная недостаточность. Этиология, патогенез, классификация.
- •1.Экг. Происхождение и нормативы зубцов. Отведения экг. Электрическая ось сердца
- •3.Бронхиальная астма
- •1.Расспрос пациента с патологией дыхательной системы.
- •2.Функциональные пробы печени. Изменения белкового, жирового и углеводного обменов при поражении печени. Дезинтоксикационная функция печени.
- •3. Аортальный стеноз. Гемодинамика, симптоматика, диагностика.
- •1Общая пальпация больного.
- •2. Дыхательная недостаточность.
- •3Митральный стеноз.
- •2. Инструментальные и лабораторные методы обследования печени и желчевыводящих путей.
- •3Недостаточность митрального клапана. Гемодинамика, симптоматика, диагностика
- •1. Расспрос и осмотр пациента с патологией мочевыделительной системы.
- •3. Очаговая пневмония.
- •1. Общий осмотр больного.
- •2. Инструментальные методы исследования дыхательной системы.
- •3. Миокардиты. Этиология, клиника, диагностика.
- •1. Расспрос и осмотр пациента с патологией печени и желчевыводящих путей.
- •2. Сухой перикардит.
- •3. Экссудативный плеврит.
- •1. Осмотр и пальпация грудной клетки.
- •2. Выпотной перикардит. Этиология, клиника, диагностика.
- •1Осмотр, перкуссия и аускультация живота.
- •2. Характеристика основных синдромов при гломерулонефрите: отечный, гипертензионный, мочевой.
- •3Кардиомиопатии: гипертрофическая, дилатационная.
- •2Лабораторные методы исследования почек (общий анализ мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко, Фольгарда, Реберга).
- •3Крупозная пневмония. Этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, принципы лечения
- •1Топографическая перкуссия легких. Методика, нормативы.
- •2Блокады ножек пучка Гиса. Причины, экг-признаки.
2. Инструментальные и лабораторные методы обследования печени и желчевыводящих путей.
ОАК – анемия, макроцитоз, лейкоцитоз или лейкопения , тромбоцитопения (геморрагический с-м, аутоиммунные проц-), ускоренное СОЭ
Биохимия крови, коагулограмма – повышение билирубина (диагностика желтух), повышение трансаминаз АсАТ, АлАТ (диагностика печеночноклеточного поражения), повышение уровня щелочной фосфатазы (диагностика холестаза), снижение содержания альбумина (выявление печеночноклеточной недостаточности), холистераза (выявление печеночноклеточной недостаточности).
Иммунологические тесты – иммуноглобулины, комплемент, иммунные комплексы, Ат (выявление маркеров иммунного воспаления, иммунодефицитных состояний).
ПЦР – генетические маркеры вирусов гепатитов В и С.
УЗИ – размеры, форма, структура печени и наличие патологических образований, применяется для дифференциальных диагностика желтух.
Сцинтиграфия печени – метод оценки распределения радионуклидов, селективно поглощаемых печенью.
Пункционная биопсия печени – показания: гепатомегалия неясной этиологии, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови, желтуха и холестатический синдром при исключении их подпеченочного происхождения, подозрение на медикаментозное, токсическое поражение печени. Диагностические возможности – постановка диагноза, определение активности процесса печени, оценка степени хронизации процесса, оценка эффективности терапии, прогноз.
КТ с в/в контрастированием – диагностическое значение выше, чем УЗИ, особенно при небольших размерах печени.
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография - при выраженном нарушении функции печени со значительным повышением уровня билирубина, когда в/в введение контраста не даст достаточной информации, контрастирование проводится при непосредственном введении контрастного вещества в желчные протоки через эндоскоп.
Лапароскопия – только при невозможности постановки диагноза при помощи УЗИ, Rg и радионуклидных методов.
3Недостаточность митрального клапана. Гемодинамика, симптоматика, диагностика
Гемодинамические изменения, неполн закр створок, их деформацией и укорочением , часть крови возвращается в левое предсердие (регургитация). ЛП во время диастолы принимает кровь из малого круга кровообращения из легочных вен, плюс регургитационный объем крови из ЛЖ, что создает больший объем крови в нем, чем в норме. Дилатация ЛП. Так как в ЛЖ поступает больший объем крови, чем обычно, то он вначале дилатируется, а затем, гипертрофируется. Наступает компенсация порока.
Жалобы. Одышка, сердцебиение, чувство перебоев в области сердца, периферические отеки.
Осмотр. В компенсированную стадию порока можно отметить разлитой сердечной толчок, смещенный влево за счет дилатации и гипертрофии левого желудочка.В декомпенсированную стадию порока отмечается акроцианоз, набухание и пульсация яремных вен; разлитой сердечный толчок, смещенный влево и вправо (к грудине) за счет гипертрофии обоих желудочков, эпигастральную пульсацию, отеки на ногах, в области поясницы, асцит и гидроторакс.
Пальп. Верх толчок усил, смещ влево вниз
Перк гипертроф ЛЖ
Ауск I тон на верхушке сердца ослаблен за счет, II тон на легочной артерии усилен, расщеплен. На верхушке сист шум. (decrescendo), т. е. его интенсивность постепенно убывает. Шум хорошо проводится вверх в область 2 межреберья слева и в левую подмышечную впадину.
РГ: митральная конфигурация сердца
ЭКГ исследовании отклонение электрической оси сердца влево (R1, R2, г3, глубокий S3), признаки гипертрофии левого желудочка, зубец Р становится несколько более широким и иногда двугорбым.
Билет № 25.