- •3 Хронический гастрит с повышенной секреторной функцией. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •1 Пальпация пульса, характеристика его свойств.
- •3Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика.
- •1Осмотр и пальпация области сердца. Характеристика верхушечного толчка в норме. Сердечный толчок. Эпигастральная и ретростернальная пульсация. Систолическое и диастолическое дрожание.
- •3 Эмфизема легких. Этиология, патогенез, клиника, течение.
- •1Методика аускультации сердца. Механизм образования тонов сердца.
- •3 Хронический гепатит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения
- •1Методика расспроса. Жалобы, анамнез заболевания.
- •2 Синдром наличия жидкости в плевральной полости.
- •1 Механизм изолированного ослабления или усиления 1-го и 2-го тонов сердца.
- •2 Хронический бронхит. Этиология, патогенез, клиника, течение.
- •3 Инфаркт миокарда. Диагностика, принципы лечения, осложнения.
- •1 Пресистолический и протодиастолический ритм галопа. Механизмы их образования.
- •2 Пальпация и перкуссия печени. Патологические симптомы при патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей.
- •3 Ишемическая болезнь сердца. Этиология, патогенез, факторы риска, классификация.
- •1Механизм раздвоения, расщепления 1 и 2 тона.
- •2Глубокая пальпация органов брюшной полости.Проведение методики.
- •3Гипертоническая болезнь. Классификация, патогенез, клиника, лечение, осложнения.
- •1 Механизмы образования шумов сердца, их классификация. Различия между органическими и функциональными шумами
- •2. Синдром наличия полости в легких
- •3. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •1Расспрос пациента с патологией сердечно-сосудистой системы.
- •2. Фонокардиография. Принцип и значение метода. Оценка данных фкг при пороках сердца и поражениях миокарда
- •1 Механизм образования голосового дрожания и бронхофонии, методика их определения. Клиническая оценка изменений.
- •2. Атриовентрикулярная блокада. Причины, классификация, клиника, экг-данные
- •1.Характеристика и механизм возникновения везикулярного, бронхиального и амфорического дыхания.
- •2. Пигментный обмен и его нарушения при различных формах желтух.
- •3. Ревматизм. Этиология, патогенез, классификация, клиника, течение, методы профилактики.
- •1.Механизмы образования жесткого дыхания
- •2. Рентгенологические, радиоизотопные и ультразвуковые методы исследования почек
- •3.Инфаркт миокарда.Диагностика.Принципы лечения.Осложнения
- •1.Механизм образования хрипов.
- •2. Дисплазия соединительной ткани - фенотипич. Признаки
- •3. Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез, клиника, течение, принципы лечения.
- •1.Крепитация, шум трения плевры
- •2. Функциональные методы исследования желудка.
- •3. Хроническая сердечная недостаточность: Этиология, патогенез, классификация.
- •1.Пальпация органов брюшной полости. Поверхн пальпация.
- •2Синдром повышения артериального давления, классификация. Симптоматическая артериальная гипертензия.
- •1.Расспрос пациента с патологией жкт.
- •2.Экстрасистолия. Патогенез, клиника, экг.
- •3. Хроническая сердечная недостаточность. Этиология, патогенез, классификация.
- •1.Экг. Происхождение и нормативы зубцов. Отведения экг. Электрическая ось сердца
- •3.Бронхиальная астма
- •1.Расспрос пациента с патологией дыхательной системы.
- •2.Функциональные пробы печени. Изменения белкового, жирового и углеводного обменов при поражении печени. Дезинтоксикационная функция печени.
- •3. Аортальный стеноз. Гемодинамика, симптоматика, диагностика.
- •1Общая пальпация больного.
- •2. Дыхательная недостаточность.
- •3Митральный стеноз.
- •2. Инструментальные и лабораторные методы обследования печени и желчевыводящих путей.
- •3Недостаточность митрального клапана. Гемодинамика, симптоматика, диагностика
- •1. Расспрос и осмотр пациента с патологией мочевыделительной системы.
- •3. Очаговая пневмония.
- •1. Общий осмотр больного.
- •2. Инструментальные методы исследования дыхательной системы.
- •3. Миокардиты. Этиология, клиника, диагностика.
- •1. Расспрос и осмотр пациента с патологией печени и желчевыводящих путей.
- •2. Сухой перикардит.
- •3. Экссудативный плеврит.
- •1. Осмотр и пальпация грудной клетки.
- •2. Выпотной перикардит. Этиология, клиника, диагностика.
- •1Осмотр, перкуссия и аускультация живота.
- •2. Характеристика основных синдромов при гломерулонефрите: отечный, гипертензионный, мочевой.
- •3Кардиомиопатии: гипертрофическая, дилатационная.
- •2Лабораторные методы исследования почек (общий анализ мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко, Фольгарда, Реберга).
- •3Крупозная пневмония. Этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, принципы лечения
- •1Топографическая перкуссия легких. Методика, нормативы.
- •2Блокады ножек пучка Гиса. Причины, экг-признаки.
1.Механизм образования хрипов.
1) сухие – мокрота вязкая, густая, нити перекидываются чз просвет бронхов, их колебания хрипы. Могут быть свистящие, жужжащие, гудящие 2) влажные – жидкий экссудат, обр пузырьки, лопаются хрип. Могут быть мелко, средне и крупнопузырчатые.
2. Дисплазия соединительной ткани - фенотипич. Признаки
выраженная гипермобильность суставов,гиперэластичность кожи,деформация позвоночника,высокое нёбо,плоскостопие,выраженная венозная сеть на коже,деформация грудной клетки,склонность к лёгкому образованию гематом,бледность кожных покровов,пигментные пятна,астеническое телосложение,склонность к кровоточивости
3. Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез, клиника, течение, принципы лечения.
Это полипозно-язвенное пораж клапанов и подклапанн структур с вегетацией клапанов и восп, деструкцией и разв клапанн недост. Чаще пораж аорт и трикусп клапаны.
Этиология: стафилококки, зеленящий стрептококк, вирусы, риккетсии, гр риска – наркоманы, люди с иммунодеф, пролапсом, ревматизмом.
Жалобы: лихорадка, интокс, сердцебиение, перебои, симптомы связанные с тромбоэмболией, цвет кожи кофе с молоком, симптомы недост клап. аппарата, цианоз, отеки, одышка, боли по типу стенокардии, сыпь, васкулиты, пятна Лукина на конъюнктиве, пятна Рота – на слиз обол. Кровоизл в сетчатку, бараб палочки, часовые стекла, узелки Осслера на ладонях, проба с манжетой (петехии) Ауск: 1 или 2 тоны мб осл, сист шумы (т Боткина, верх сердца), диаст шумы (аорт клапан) АД – пониж диаст, повыш сист, влажн хрипы в нижн сегм легких, спленомегалия. КАК: повыш СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитопения, анемия. Б/х крови: с-реакт белок, фибриноген, серомукоид, = белки острой фазы. Диспротеинемии, повыш ЦИК. Посев крови на стерильность!!! Инстр иссл: вегетация на клапане ЭКГ: неспец изм (ГЛЖ, депрессия ST, двугорбый Р и прочее, блокады). ДопплерКГ – регургитация.
Билет 17
1.Крепитация, шум трения плевры
К – мелкий однообр треск, похож на растирание пряди волос над ухом. Разлипание альвеол при вдохе. Только на вдохе!
Шум трения плевры – при сухом плеврите. На листках плевры фиброзный экссудат, листки трутся друг об друга. Можно спутать с крепитацией. Слышен на вдохе и выдохе. Усиливается при нажатии стетоскопом на гр кл.
2. Функциональные методы исследования желудка.
Rg: можно оценить сост тонуса, двиг и эвакуаторную ф желудка. Вводят рентгеноконтрастное вещество (бариевая взвесь). Симптом ниши, схождение складок – язва.
ФГДС – эндоскопич метод, позволяет оценить состояние слизистой облочки желудка и 12перстной кишки.
Желудочное зондирование – исследование секреторной функции желудка, забор желудочного сока на анализ.
3. Хроническая сердечная недостаточность: Этиология, патогенез, классификация.
сост, при к-ром патология сердца приводит к неспособности поддержать системную перфузию.
Патогенез: поврежд/перегрузка миокарда снижение ударного объема, снижение АД акт-я РААС, САС периф вазоконстрикция.
Классификация: 1ст скрытая недост-ть кровообр. Боли в покое исчезают. 2ст – признаки недост кровообр.
Клиника: утомляемость, отеки, усталость, наруш сна, ортопноэ, наруш ф-ии кишечника, кашель с мокротой. Объективно: набухание вен, отеки. Пальп: пульс частый, малого наполн, разлитой ослабл верх толчок. Эпигастр пульсация Перкуссия: расшир границ отн серд тупости, преим-но влево. Ауск: 1 тон на верх осл, акцент 2 тона на лег арт, ритма галопа (появл 3 тона), сист шум на верхушке. Ауск легких: влажные мелкопуз хрипы в нижн отделах. Перкуссия: притупление, гидроторакс Пальп: увел печени, асцит ЭКГ: низкий вольтаж, расшир QRS Рентген: кардиомегалия, жидкость в перикарде. ЭХО: позв выявить зоны гипокинезии, дилатацию камер, состояния клапанов, оценка сист и диаст ф-ии. Проба с физ нагрузкой, проба 6 мин ходьбы. Лечение: ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики, серд гликозиды, блокаторы кальциевых каналов.
Билет 18