1Расспрос пациента с патологией сердечно-сосудистой системы.

Жалобы: Одышка, Удушье Боли в области сердца , Перебои (нарушение сердечного ритма, замирание, остановка сердца) Кашель, сердечная астма, Обмороки, Слабость, утомляемость

Одышка: (экспираторная, инспираторная, смешанная) из-за недостаточности кровообращения. Обстоятельствах появл-я

Приступы удушья говорят о сердечной астме. Развивается внезапно в покое или после физического или эмоцион. напряжения. Присутствует пенистая мокрота с кровью.

Боли выяснить: локализацию, иррадиацию, характер, причины, интенсивность, продолжительность, сопутствующие проявления, условия возникновения, эффект от лекарств.

Причины болей: 1.Кардиальные: Стенокардия, инфаркт, аортальные пороки, миокардит, перикардит, АГ 2.Несердечные боли: Патологии позвоночника, лёгких, рёбер

Отеки: Локализация – лодыжки, голени в тяжёлых случаях – асцит, увеличение печени.

Анамнез жизни - уделяют внимание перенесённым болезням: дифтерия, сифилис, ревматизм, частые ангины. Предраспол. факторы, забол. ССС у родств

2. Фонокардиография. Принцип и значение метода. Оценка данных фкг при пороках сердца и поражениях миокарда

Ф – диагн метод графической регистрации сердечных тонов и сердечных шумов. Применяется в дополнение к ауск, позволяет объективно оценить интенс и продолжиттонов и шумов, их характер и происх, записать неслышимые при аускультации 3-й и 4-й тоны. Синхронная запись фонокардиограммы (ФКГ), ЭКГ и сфигмограмм центрального пульса – поликардиография – позволяет опред длит фаз сердечн цикла, т. е. получить косвенные данные о сократ способн миокарда. Специальный аппарат для Ф. – фонокардиограф – состоит из микрофона, усилителя электрических колебаний, системы частотных фильтров и регистрирующего устройства. Микрофон прикладывают к разным точкам грудной клетки над областью сердца. После усил-я и фильтрации электрические колебания поступают на различные каналы регистрации, что позв избирательно фиксировать низкие, средние и высокие частоты. Запись ФКГ производят в звукоизолированном помещении при задержке дых-я на выдохе (при необх – на высоте вдоха) в положении лёжа, после отдыха исследуемого в течение 5 мин. На ФКГ прямая (изоакустическая) линия отражает сист и диаст паузы. Нормальный 1-й тон состоит из 3 групп осцилляций: начальной (низкочастотн), обусл сокращ-ем мышц желуд-в; центральн (большей амплитуды), обусл закрытием митрального и трикуспидальнего клапанов; конечной (малой амплитуды), связ. с открытием клапанов аорты и лёгочной артерии и колебаниями стенок крупных сос-в. 2-й тон состоит из 2 групп осцилляций: первая (большая по амплитуде) обусловлена закрытием аортальных клапанов, вторая связана с закрытием клапанов лёгочной артерии. Нормальные 3-й (связан с мышечными колебаниями при быстром наполнении желудочков) и 4-й (встречается реже, обусловлен сокращением предсердий) тоны определяются преимущественно у детей и у спортсменов. Характерные изменения ФКГ (ослабление, усиление или расщепление 1-го и 2-го тонов, появление патологических 3-го и 4-го тонов, систолических и диастолических шумов) помогают распознавать пороки сердца и некоторые др. заболевания.

3.Язвенная болезнь.

Язвенная б-хронич. циклич. протекающ. заболев гастродуод области, при которой возникают переодич.рецедивы

Этиология:1.Алим.ф-р(грубая,острая пища,поспешная еда)2.Вредные привычки 3.гиперсекрец. G клетками 4.I группа крови 5.нервн-псих. перенапряжение

Патогенез:1.Сосуд. теория:наруш. кровообр. в стенке жел тромбом или эмболом 2.Воспал.-гастрич. теория 3.Аллергич. теория-вслед.развития цитотокс.реакций и имм. воспаления 4.Неврагенная- в связи со спазмом гладк.мускул.=>ишемия слиз=>некроз 5.Инф. теория

Клиника:болев. с-м,(боли после еды-для жел.язв,поздние(голодные).Желуд-боли незначит,в обл. эпигастрия слева, синдром желуд.диспепсии(рефлюкс эзофагит, отрыжка, тошнота, рвота),астеноневротич.синдром(быстрая утомл, слабость)

Осмотр: Пальпация-болез в обл. эпигастрия,бол. при покалачив,

Лаб.исследования: КАК(незначит повышение содержания Hb и Er, но мб анемия, Лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Кал на скрытую кровь. На Rg - симптом ниши.Эндоск мет исследования, Биопсия с послед гистологич исслед получ материала

Лечение:Включ лечение обострений,индукцию ремиссий,противорецидивирующую терапию. 1)антисекреторные(блокаторы гистаминовых и мускариновых рецепторов;2)антацидные ср-ва,3)протективные ср-ва. Спазмолитики, холинолитики,анаболитики,биостимуляторы(исп в кач симптомотич терапии).

Билет13.