12.Синдром Броун-Секара и таламический синдром

поражение половины поперечника спин мозга ( при ножевом ранении)сопровождается развитием клинич картины:синд Секара на стороне пораж отмеч-ся паралич, а на противопол стороне - выпадение бол-ой и темп-й чувст-ти( нужно учесть перекрест спиноталамических волокон). При пораж спин мозга на уровне D3-D4 будеи спастический паралич правой ноги Справа выпадает юолевая и темпер чувст-ть.При локали-ции пр-са в задних рогах шейного и верхнегрудного отделов спин-го мозга лишь с одной стороны болвая и тмп-ная чувст-ть бывает расстроена в виде полукуртки. а с обеих сторон -в виде куртки.ТАЛАМИЧЕСКИИ СИНДРОМ. Наблюдается при поражении зрительного бугра. При таламическом синдроме имеют место: гемианестезия на противоположной стороне с нарушением всех видов чувствительности, гиперпатия с оттенком каузальгии, что носит название таламической боли; гемиатаксия; парез мимической мускулатуры, особенно при улыбке, на стороне, противоположной очагу; хореоатетотический гиперкинез, псевдоатетотические движения при вытягивании руки вперед и при других напряжениях; своеобразное положение руки ("таламическая рука") - кисть слегка согнута, пальцы разогнуты в дистальных фалангах и полусогнуты в основной фаланге, предплечье слегка согнуто и пронировано; иногда повышенная эффективность с наклонностью к насильственному плачу или смеху. Особого внимания заслуживают отмеченные выше таламические боли: они иногда трудно локализуемы, отмечается извращение восприятия и длительное после действие вслед за прекращением раздражения, которое протекало с мучительной реакцией и переживанием, своеобразное неприятное ощущение в больной конечности может возникнуть при сильном освещении, резком стуке и эмоциональных возбуждениях, иногда резкие мучительные боли возникают пароксизмально, сопровождаясь эмоциональной реакцией и вазомоторными проявлениями.Наиболее частой причиной выявления таламического синдрома бывают сосудистые расстройства, например, при тромбозе артерий, питающих зрительный бугор (a. thalamo-geniculata).Лечение основного заболевания. Таламические боли уменьшаются при приемах нейролептиков в сочетании с антидепрессантами. При особенно сильных и упорных болях показано хирургическое вмешательство - стереотаксическая деструкция заднего вентролатерального ядра таламуса.

14. Путь поверхностной чувствительности

Первичное восприятие всех раздражителей в организме человека осуществляется рецепторами -специфическими клетками, воспринимающими воздействия внешней и изменения внутренней среды организма. Рецепторы-Экстерорецепторы Проприорецепторы Интерорецепторы Общие особенности трехнейронных путей поверхностной и глубокой чувствительностиПервый нейрон находится в межпозвоночном узле. Волокна второго нейрона совершают перекрест. Третийнейрон находится в ядрах таламуса. Таламокортикальный путь проходит через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы и лучистый венец и оканчивается в задней центральной извилине и верхней теменной области Путь поверхностной чувствительности.Экстерорецепторы Периферические нервы Спинномозговой узел (1 нейрон пути поверхностной чувствительности) Задние корешки спинного мозга Задние рога спинного мозга одноименной стороны (2 нейрон пути поверхностной чувствительности) Через переднюю спайку на противоположную сторону (косо вверх на 2-3 сегмента выше) В составе передних отделов боковых канатиков вверх Нижний отдел наружного ядра зрительного бугра (3 нейрон пути поверхностной чувствительности) От вентролатерального ядра таламуса путь поверхностной чувствительности проходит через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы, идет в составе лучистого венца (corona radiata) в кору головного мозга. Задняя центральная извилина и верхняя теменная область.