1. Пирамидный путь

Пирамидный путь начинается от клеток Беца, расположенных в 5-м слое коры передней центральной извилины задних отделов верхней и средней лобной извилин и парацентральной дольки. Нервные клетки, дающие волокна для иннервации отдельных мышечных групп, имеют расположение, обратное расположению частей человеческого тела: двигательные центры мышц нижних конечностей находятся в верхних отделах передней центральной извилины, мышц верхних конечностей - в средних отделах. Ниже находятся центры, иннервирующие мышцы шеи, лица, языка, глотки, гортани. В заднем отделе верхней лобной извилины представлена проекция движений туловища и в заднем отделе средней лобной извилины поворота головы и глаз в противоположную сторону. Волокна пирамидного пути, направляясь вглубь полушария, постепенно собираются и проходят в составе волокон согоnае radiatae (белое вещество полушарий) и двумя проводниками кортико-мускулярного пути проходят через внутреннюю капсулу (передние 2/3 заднего бедра). Продолжая оставаться компактным, пучок кортикомускулярного пути переходит в ствол мозга. В среднем мозге пирамидный ПУТЬ проходит в основание ножек мозга, причем кнаружи располагаются волокна к мышцам ног. медиальнее к мышцам рук и лица. В варолиевом мосту пирамидный пуп. расчленяется, проходя узкими пучками между собственными ядрами моста и отдавая им коллатерали, а затем вновь концентрируется в продолговатом мозге, образуя в его основании пирамиды (отсюда - название всего пути). В стволе мозга от пирамидного пути отходят волокна к двигательным ядрам ножек мозга, варолиева моста и продолговатого мозга, поэтому, переходя в спинной мозг, пирамидный путь несет иннервацию только мышцам шеи, рук, туловища и ног. На границе продолговатого и спинного мозга большая часть волокон (80-90 %) кортикоспинапьного пути образует перекрест и идет в боковых столбах спинного мозга. Меньшая, неперекрещенная, часть волокон идет в передних столбах спинного мозга. Перекрест осуществляется таким образом, что наружно расположенные в продолговатом мозге волокна, иннервирующие мышцы ног, после перекреста становятся медиальными, и, наоборот, волокна к мышцам рук. расположенные до перекреста медиально, становятся латеральными после перехода на другую сторону. Таким образом, односторонний патологический процесс в области перекреста может одновременно разрушить волокна к мышцам рук уже после их перекреста и волокна к мышцам ног до их перекреста. В спинном мозге пирамидный п у т ь (перекрещенный и неперекрещенный) отдаст посегментарно волокна альфа-большим нейронам переднего рога, осуществляющим непосредственную связь с работающей мышцей. Таким образом, весь двигательный кортикомускулярный путь, двухнейронен: центральный нейрон клетки Беца с длинным аксоном, образующим пирамидный кортикоспинальный путь (а также кортиконуклеарный путь, заканчивающийся на альфа- больших нейронах двигательных ядер ствола мозга), и периферический нейрон двигательная клетка переднего рога спинного мозга.

.

2. Полное поперечное поражение спин мозга на разных уровнях.Поражение всего поперечника спинного мозга, вызывающее перерыв всехчувствительных проводников от расположенных ниже сегментов тела, дает картину анестезии всех видов чувствительности проводникового типа с обеих сторон, книзу от уровня поражения. Одновременно наблюдается двухсторонний центральный паралич с расстройствами мочеиспускания.Полное поражение поперечника спинного мозга вызывает параплегию нижних конечностей или (при высоких поражениях) тетраплегию, т. е. паралич четырех конечностей с утратой всех видов чувствительности книзу от уровня поражения; одновременно возникают нарушения функции тазовых органов (мочеиспускания, дефекации). Соответственно пораженным сегментам возникают сегментарные выпадения, книзу от очага — проводниковые. Для того, чтобы отчетливо выступили сегментарные расстройства, необходимо поражение не менее 2 — 3 соседних сегментов