88. Лечение эпилепсии и эпилептического статуса

При генерализ.судорожных припадках применяют различные антиконвульсанты(фенобарбитал по 0,05-0,1г на ночь, тегретол по 0,2г 1-2р/день, бензонал 0,1г 3р/день)

Для коррекции эмоц, дисфорических, психопатолог.нарушений рекоменд нейролептики, малые транквилизаторы, антидепрессанты( седуксен(диазепам) 10-20мг, аминазин 50-75мг).

При эпилептич.статусе: в/в седуксен (2мл) на 20мл 40%р-ра глюкозы. Через 20 мин повторить. Одновременно назначают дегидрационные средства(лазикс, маннит)если припадки не прекращаюичя: в/в вводят гексенал 1г, дистранейрин до 400-800мл, литические коктейли.

89. Лечение гнойных менингитов

1.!!! Антибактериальная терапия(ампицилины 12000000-24000000 ЕД суточная доза, гентамицин)и сульфаниламиды (этазол, сульфадимезин).

2.Инфузионная терапия.(реополигл,р-р глюкозы,гемодез)

3.Противосудорожная (седуксен)

4.Дегидратационная(маннитол)

5.Гормональная терапия(дексазон,,дексаметазон)

6.Иммунотерапия.

90. Лечение паркинсонизма

Во всех случаях паркинсонизма ведущее место занимает заместительная терапия (L-ДОФА). Поскольку L-ДОФА подвергается в русле системного кровотока интенсивному декарбоксилированию, в настоящее время используются только препараты, в которых L-ДОФА соединена с ингибиторами декарбоксилазы, что позволяет значительно уменьшить дозу L-ДОФА. Такими средствами служат мадопар-125 и наком. Постепенно наращивая дозу, назначают (в зависимости от эффекта) 4-6-8 капсул мадопара 125 либо 3-6 таблеток накома. Препараты принимают только в конце еды; среди побочных эффектов - нередко рвота, дискинезии. Наряду с L-ДОФА назначают центральные холинолитики (циклодол и его аналоги), а также мидантан, парлодел или амитриптилин. Помимо лекарственной терапии, показаны массаж и лечебная физкультура; больных следует постоянно побуждать к посильной активности. В некоторых случаях, преимущественно у больных молодого возраста, при отсутствии эффекта от лекарственного лечения показано стереотаксическое вмешательство на подкорковых ганглиях.

91. Лечение миастении

Первый этап (компенсирующая терапия): антихолинэстеразные препараты:прозерин внутрь 0,015г; оксазил 5-10мг; калимин 60Н применяют перорально в максимальной суточной дозе 240-360 мг, а однократно - от 30 до 120 мг.

Второй этап (тимэктомия и лечение глюкокортикоидными препаратами)

При хорошей эффективности препаратов, используемых на первом этапе, но сохраняющихся легких бульбарных нарушениях на фоне суточной отмены калимина, показано проведение тимэктомии.

Гамма-терапия области тимуса применяется у тех пациентов, которым в силу определенных обстоятельств невозможно провести тимэктомию, а также как метод комплексной терапии после удалении тимомы.

Третий этап (иммуносупрессорная терапия)

В случаях недостаточной эффективности, выявления побочных эффектов глюкокортикоидной терапии или необходимости уменьшить дозу стероидов, целесообразно назначение препаратов из группы иммунодепрессантов- Микофенолата мофетил (селлсепт), Азатиоприн (имуран),