Модуль 1

1.Классификации аномалий отдельных зубов.

Аномалии развития отдельных зубов встречаются в следующих классификациях:

1.Классификация некариозных поражений зубов( Stewart, Prescott, 1976):

1)Аномалии количества зубов:

а) гипердонтия;

б)гиподонтия.

2)Аномалии размеров зубов:

а) микродентия или макродентия;

б)слияние;

в) срощение.

3)Аномалии формы зубов.

4)Аномалии структуры эмали:

а)несовершенный амелогенез;

б)гипоплазия эмали , связанная с действием внешних факторов;

в)местная гипоплазия эмали;

г)гипокальцификация эмали.

5)Аномалии структуры дентина:

а)несовершенный дентиногенез;

б)дисплазия дентина;

в)региональная одонтодисплазия.

6)Аномалии структуры цемента.

7)Аномалии цвета зубов.

2.Классификация некариозных поражений твёрдых тканей зубов (Т.Ф.Виноградова, 1978):

1)Аномалии, обусловленные действием внешних факторов:

а)системная гипоплазия эмали;

б)аплазия эмали молочных зубов недоношеных детей;

в)местная гипоплазия эмали вследствие травмы;

г)флюороз;

д)»тетрациклиновые зубы».

2) Аномалии, которые передаются наследственным путём и обусловлены несовершенствием

а)несовершенный амелогенез;

б)несовершенный дентиногенез;

в)синдром Стейнтона-Капдепона.

3)Аномалии количества, величины и формы зубов, генетически обусловленые наследственностью:

Тип – аутосомно-доминантный.

4)Аномалии строения и пороки развития тканей зуба, которые возникают вследствие системной патологии в организме ребёнка:

а) зубы Гетчинсона при наследственном сифилисе;

б)»янтарные» зубы при несовершенном остеогенезе;

в)серо-синие и коричнивые зубы при гемолитическом синдроме.

К этим классификациям можно ещё добавить часть классификации Калвелиса:

1.Аномалии отдельных зубов:

1)Аномалии числа зубов:

а) адентия- частичная или полная;

б)сверхкомплектные зубы.

2.Аномалии величины и формы зубов:

а)гигантские зубы;

б)шиловидные зубы;

в) зубы уродливой формы;

г)зубы Гетчинсона, Фурнье.

3.Аномалии структуры твёрдых тканей зубов:гипоплазия коронок.

4.Нарушение сроков прорезывания зубов:

а) преждевременное прорезывание зубов;

б)запоздалое прорезывание зубов.

2.Причины возникновения аномалий цвета зубов.Этиология, патогенез, клиника, лечение.

Причины возникновения аномалий цвета зубов могут быть

-экзогенного: курение, употребление пищевых красителей, влияние свинца на промышленных предприятиях; употребление тетрациклина матерью во время беременности или ребёнком во время формирования зачатков зубов, лечение каналов резорцин-формалиновой пастой, импрегнацией серебром, употребление воды с повышенным содержанием фтора

-эндогенного действия: наследственные аномалии; заболевания, связанные с обменными процессами .

Эти изменения цвета зубов чаще всего поверхностные – в виде налёта.Лечение заключается в :

-перепломбировке каналов и зуба, а потом отбеливании химическими растворами,

-отбеливании интактных зубов ультрафиолетовым излучением(кварцем).

Часто используют ортопедическое лечение, т.е. зубное протезирование.

3. Аномалии формы зубов. Этиологические факторы возникновения. Дифференциальная диагностика с анатомическими вариантами нормы

Среди аномалий формы зубов встречаются следующие основные виды: шиповидные зубы, зубы Гетчинсона, зубы Фурнье, зубы Пфлюгера и др.

Коронки шиповидных зубов по форме напоминают шип или конус. Чаще всего данная аномалия зубов имеет отношение к центральным и боковым резцам, а также сверхкомплектным зубам.

Зубы Гетчинсона имеют отверткообразную и бочкообразную форму коронки, т. е. их шейка по размерам превосходит режущий край; дополнительно по режущему краю проходит полулунная выемка. Эта аномалия характерна для верхних центральных резцов. Аналогичная форма (за исключением полулунной выемки) наблюдается и у зубов Фурнье.

Зубы Пфлюгера характеризуются преобладанием размеров шейки над размерами жевательной поверхности первых большие коренных зубов, недоразвитием бугров «шестерок».

Выявление аномалий формы является основанием для протезирования дефектных зубов с помощью коронок или виниров либо удаления с последующим замещение съемными или несъемными протезами. Возможно проведение реставрации зубов с использованием светоотверждаемых композитных материалов.

Эндогенные причины, в свою очередь, включают генетические и эндокринные факторы. Генетические признаки могут быть обусловлены наследуемыми от родителей особенностями зубочелюстной системы - размерами и формой зу­бов, челюстей, строением и функцией мягких тканей и т. д. Аномалии зубов часто входят в структуру врожденных пороков и наследственных заболеваний - расщелин верхней губы, мягкого и твер­дого неба, альвеолярного отростка; синдрома Шершевского-Тернера, синдрома Секкеля, синдрома Ваарденбурга,синдрома Дауна, несовершенного остеогенеза и многих других.