Микоплазмы (молликуты)

Эту группу составляют мелкие прокариоты, лишенные клеточной стенки. Их клетки отграничены только цитоплазматической мембраной и не способны к синтезу пептидогликана. Поэтому данные микроорганизмы устойчивы к пенициллину и другим антибиотикам, блокирующим синтез клеточной стенки. Микоплазмы плеоморфные микроорганизмы. Репликация генома предшествует, но не всегда соответствует делению. Как правило, неподвижны, грамотрицательны. Могут расти на синтетических питательных средах разной сложности. Большинство видов нуждается для роста в стреолах и жирных кислотах. Некоторые штаммы легче выделить при использовании культур клеток. Большинство видов факультативные анаэробы. Образуют колонии, имеющие характерный вид яичницы глазуньи. Некоторые из них патогенны для человека.

1.1. Микоплазма пневмонии

Возбудитель выделен М. Итоном в 1944 г. и на основные способности проходить через бактериальные фильтры был отнесен к вирусам. Род Mycoplasma включает несколько десятков различных видов, из которых патогенным для человека является М. pneumoni а к условно-патогенным и сапрофитическим видам принадлежат М. hominis, M. fermentans, M. orale, M. arthritidis и др.

Морфология и физиология. Морфологические признаки М.рneumoniae в основном соответствует таковым других микоплазм. Клетки окружены трехслойной мембраной. Для своего роста нуждается в стеролах. На твердых средах определенного состава образует типичные колонии в виде яичницы-глазуньи. Хемоорганотроф, в качестве источника энергии используют глюкозу или аргинин. Относится к факультативным анаэробам.

Антигены. Мембрана содержит видоспецифический антиген, серологической идентификации и дифференцировки широкое применение получил тест ингибиции роста - подавление размножения на| твердой питательной среде с гомологичной антисывороткой.

Патогенность и патогенез. Поскольку М.pneumoniae является мембранным паразитом, то она прикрепляется к рецепторам и мембране эпителиоцитов верхних дыхательных путей. При этом липидные компоненты мембраны микоплазмы диффундируют в клеточную мембрану, а стеролы клетки поступают в мембрану микоплазмы. После проникновения в клетки микоплазма размножается в их цитоплазме, образуя микроколонии. Возможно гематогенное распространение микоплазмы, особенно у детей, у которых наряду с легкими поража­ются печень, желудочно-кишечный тракт и другие органы. В фагоцитирующих клетках микоплазма может длительно персистировать и косится в разные органы. M.pneumoniae образует гемолизины. Она поражает клетки главным образом в результате тесного контакта с ними при воздействии токсических продуктов метаболизма (перекись водорода и др.). Это приводит к хронизации и медленному течению инфекционного процесса.

Иммунитет. При микоплазма-пневмонии инфекции формируется клеточный и гуморальный иммунный ответ. При этом образуются сывороточные антитела (SIgA), обеспечивающие местный иммунитет. Зараженные микоплазмой клетки являются мишенью для действия цитотоксических клеток. Продолжительность постинфекционного иммунинитета после перенесения микоплазма-пневмонии зависит от ин-тенсивности. После легких форм он непродолжителен, после тяжелых - не менее 5-7 лет.

Лабораторная диагностика. Основным методом является серодиагностика. С этой целью ставятся РИГА, РСК, ИФА и др. Иммунофлюооресцентному исследованию подвергают мазки из содержимого

бронхов и биоптата. Выделение чистой культуры микоплазмы пневмонии удается в редких случаях.

Профилактика и лечение. Вакцинопрофилактика не разработана. Для лечения применяют антибиотики тетрациклинового ряда и др.

2. Уреаплазма

В составе рода выделено 5 видов. Из них один U. urealyticum патогенен для человека, вызывая заболевания мочеполовой системы человека. Клетки округлой или коккобактериальной формы. Цитоплазматическая мембрана содержит много стеролов. В мембране есть единица, напоминающая микрокапсулу. Культивируется на жидких средах со стеролом и дрожжевым экстрактом. На твердых средах образует мелкие колонии, которые могут не иметь характерного вида яичницы-глазуньи. Все штаммы гидролизуют мочевину с образованием аммиака. Аргинин и обычные углеводы не используют. Отдельно штаммы отличаются друг от друга по особым белкам, способствущим адгезии. Микроаэрофилы. Ureaplasma urealyticum также как М.pneumoniae является мембранным паразитом, но в отличие от нее вступает в контакт с клетками цилиндрического эпителия уретры. При этом липидные компоненты мембраны диффундируют в клеточную мембрану. Кроме того, она продуцирует фосфолипазу, связана с простагландинами эукариотических клеток. Видимо, данный фактор имеет отношение к преждевременным родам.

Лабораторная диагностика уреаплазма-инфекции проводится путём бактериологического исследования. Лечение. Для лечения используют антибиотики (макролиды) и фторрхинолон.

ХЛАМИДИИ

Облигатные внутриклеточные паразиты. Размножаются только внутри связанных с мембраной вакуолей в цитоплазме клеток человека, млекопитающих и птиц. Членистоногие не являются их хозяевами. Размножение происходит в ходе уникального цикла развития, состоящего в превращении мелких элементарных телец в более крупные тельца, которые делятся. Клеточная стенка держит мурамовую кислоту или содержит ее в следовых количествах. Не окисляют глюкозу с образованием АТФ. Таким образом, они полностью зависят от АТФ клеток хозяина. При добавлении кофакторов, в которых они нуждаются, хламидии могут метаболизировать глюкозу, а также пировиноградную и глютаминовую кислоты. Культивируются в желточном мешке куриных эмбрионов и в культурах клеток. На искусственных питательных средах не размножаются. Хламидии обладают специфическими антигенами. Один из них - термостабильный групоспецифический - представляет собой липогликопротеид. Другой - термолабильный видоспецифический антиген. У человека заболевание вызывают два вида рода Chlamidia - С. psittaci С. trachomatis. Первый вид кроме человека патогенен для млекопитающих и птиц, второй - только для человека.