16.2. Краснуха.

Краснуха - острое инфекционное заболевание, характеризующееся пятнистыми высыпаниями на коже, катаральным воспалением верхних дыхательных путей и конъюнктивы, увеличением шейных лимфатических узлов и признаками незначительной общей интоксикации, а также поражениями плода у беременных.

Вирус краснухи относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus. Это сферические оболочечные вирусы с икосаэдральным нуклеокапсидом, заключенным в липидную оболочку. Средняя величина рубивирусов – 60 нм. Поверхность вирусов покрыта гликопротеиновыми спикулами, содержащими гемагглютинины.

Геном образует однонитевая молекула +РНК. РНК сохраняет инфекционность после выделения ее из вириона. Репликативный цикл реализуется в цитоплазме клеток, где выявляются эозинофильные включения. После адсорбции и депротеинизации вирусная РНК выполняет функцию матричной РНК (мРНК) для синтеза вирусных протеинов, образующихся путем протеолитического «нарезания» полипротеина.

Вирус краснухи имеет два антигена: нуклеопротеид, связанный с капсидом и

 белок суперкапсидной оболочки.

Вирус представлен одним серотипом, обладающим гемагглютинирующей, гемолитической и слабовыраженной нейраминидазной активностью.

Вирус нестоек во внешней среде. Вирус хорошо размножается и вызывает цитопатические изменения в культурах клеток амниона человека, почек кролика и Vero.

Краснуха - типичная антропонозная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, высококонтагиозна для лиц не имеющих иммунитета. Пик заболеваемости обычно приходится на весну.

Вирус выделяется из слизи носоглотки и верхних дыхательных путей за 1-2 недели до появления сыпи и в течение 2-3 недель после высыпания. У внутриутробно зараженных детей может выделяться с мочой и испражнениями в течение 1-1,5 года.

Патогенез и клиника. Попавший в организм вирус сначала размножается в шейных лимфатических узлах. Через неделю развивается вирусемия, еще через неделю появляется сыпь, начинающаяся с лица и переходящая на туловище и конечности. Сыпь держится 1-2 дня. В этот период возможна лихорадка, боли в суставах. Если у детей болезнь протекает обычно доброкачественно в виде легкого заболевания, то у взрослых течение более тяжелое.

Особенно опасна краснуха для беременных женщин в первые три месяца беременности, так как вирус способен проникать через плаценту в период вирусемии и оказывать тератогенное действие на растущий плод. Это связано с цитопатическим действием вируса ,как на делящиеся клетки плода, так и на клетки сосудов плаценты. Следствием этого могут быть пороки сердца, глухота, врожденные заболевания органов зрения, микроцефалия, мертворождение и др.

Лабораторная диагностика. Вирусологический метод - заражение культуры ткани. Материал для исследования - отделяемое носоглотки и кровь до появления сыпи,кровь, моча, испражнения - после появления сыпи. Идентификация вируса в РТГА.

Серологические методы - определение антител класса IgM и IgG c помощью ИФА. Используют парные сыворотки, определяют нарастание титра антител.