1.1.4. Инфекции, вызванные герпесвирусом 5 типа: цитомегаловирусная инфекция.

Инфекция, вызванная герпесвирусом 5 типа, или ЦМВ- инфекция, - антропонозное вирусное заболевание, вызываемое ЦМВ человека, характеризующееся многообразием клинических проявлений, полиогистиотропностью с образованием в тканях и органах цитомегалов- гигантских клеток с внутриядерными включениями и являющееся в настоящее время важной проблемой здравоохранения. Вирус изолирован в 1956году.

Цитомегаловирус- принадлежит к семейству Herpesviridae, подсемейству Betaherpesviridae, имеет видовое название HHV5 или Cytomegalovirus и поражает только человека. ЦМВ характеризуется:

- медленной репликацией: для формирования инфекционного вириона в клеточной культуре требуется 72 часа, в то время как ВПГ достаточно 18 часов, по той же причине для ЦМВ характерен длительный инкубационный период,

- относительно низкой патогенностью, что является результатом длительной эволюции и адаптации вируса к организму человека,

- способностью подавлять клеточный иммунитет из-за репликации вируса в клетках иммунной системы,

- пожизненной персистенцией в организме хозяина,

- периодической реактивацией, протекающей, как правило, на субклиническом уровне.

Цитомегаловирусная инфекция является одной из наиболее распространенных инфекций человека и встречается повсеместно.

Этому большинство взрослого населения уже инфицировано ЦМВ.

Источником инфекции является инфицированный человек. Вирус может содержаться в моче, носоглоточном секрете, секрете шейки матки и влагалища, сперме, молоке, слезах, слюне, крови, амниотической жидкости, которые служат факторами передачи ЦМВ.

Вирус попадает в организм различными путями:

- гематогенно (при внутриутробном инфицировании, гемотрансфузиях, трансплантации органов)

- перкутанно (при прохождении родовых путей матери),

- перорально (при инфицировании в родах, грудном вскармливании, поцелуях),

- аэрогенно,

-контактно-бытовым путем (контакт секретами и экскретами, оседающими на игрушках, предметах обихода),

- половым путем.

Патогенез определяется взаимодействием между вирусной репликацией и иммунным ответом хозяина. ЦМВ может реплицироваться в любых клетках организма человека и ДНК ЦМВ можно идентифицировать в следующих типах клеток: эпителиальные, фибробласты, эндотелиальные, мышечные, лейкоциты, макрофаги. На патогенез ЦМВ- инфекции оказывает влияние ряд факторов- доза вируса, путь заражения, возраст пациента, генетические особенности, состояние иммунитета в момент заражения. Клиническая диагностика ЦМВ -инфекции представляет большие трудности в связи с многоликостью этого заболевания и отсутствием патогномонических симптомов. Каждый случай ЦМВ- инфекции должен быть подтвержден лабораторно.

Лабораторная диагностика основывается на различных методах выявления возбудителя, его антигенов, специфических антител, характерных морфологических изменений, идентификации вирусной ДНК.

Сочетание вирусологических и серологических методов является оптимальным, поскольку позволяет не только диагностировать ЦМВ-инфекцию, но и определить ее активность.

Для диагностики первичной инфекции основным является установление сероконверсии.