8. С постоянным катетером Фолея

Очень важно научиться правильно пользоваться катетером Фолея и мочеприемником, чтобы не допустить инфекций и осложнений. Для этого необходимо:

• тщательно мыть руки перед тем, как прикасаться к катетеру;

• содержать наружные половые органы в чистоте;

• держать соединение катетера с дренажной трубкой закрытым (за исключением случаев, когда проводится промывание мочевого пузыря антисептическим раствором или опорожнение и промывание мочеприемника);

• при необходимости отсоединить трубку от катетера придерживаться правил асептики (избегать контакта открытых концов с бельем, руками, полом);

• очищать соединение катетера и дренажной трубки с помощью салфеток для дезинфекции (пропитанных спиртом или раствором йода) перед каждым разъединением или соединением;

• каждый день промывать мочеприемник водой с мылом;

• при перекрывании катетера пользоваться стерильным тампоном или пробкой;

• держать мочеприемник все время ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать возврата мочи в мочевой пузырь;

• избегать сдавления дренажной трубки, ее резких сгибов и перекручивания; регулярно проверять, выделяется ли моча и не закупорен ли катетер;

• если катетер очень часто забивается, проинформировать об этом врача;

• при замене новый катетер должен быть того же размера, что и старый (во избежание травмы уретры);

• при перемещении больного не забывайте передвигать за ним и мочеприемник (особенно, если он прикреплен к боковой стенке кровати). Не допускайте, чтобы мочеприемник натягивал катетер или оставался под больным;

• если больной находится в сидячем положении или на коляске, прикрепите мочеприемник к бедру или голени для предотвращения вытягивания катетера

• психологическая подготовка пациента и его окуржение.

9. находящемуся в состоянии агонии

Агония - второй период умирания. Предшествует наступлению клинической смерти. Вначале исчезает болевая чувствительность, угасают все рефлексы, наступает потеря сознания. Продолжительность агонии зависит от причин смерти.

В качество жизни входят мероприятия по гигиеническому содержанию пациента – чистое белье, использование памперсов, и обезболивание, препараты вводят не меняя положение тела умирающего, в психологической поддержке нуждаются родственники пациента.

10. с лейкозом после облучения

Медсестра информирует пациента и его родственников о плане лечебных мероприятий и контролирует его выполнение. Тактика сестринского ухода за больными лимфогранулематозом и лейкозом существенно не различается. Действия медсестры при кожном зуде:

• коротко стричь ногти на руках пациента, убедить его не расчесывать зудящие места, можно позволить только поглаживать кожу;

• советовать не использовать мыло;

• рекомендовать больному избегать горячих ванн, перегревания, не допускать потливости;

• вытирать кожу пациента осторожно, высушивая ее мягким полотенцем;

• следить за применением пациентом свободной одежды и белья из мягкой натуральной, лучше хлопчатобумажной ткани;

• после мытья и на ночь протереть кожу пациента водой со столовым уксусом (10:1), а затем нанести смягчающий крем;

• в воду для обтирания добавлять питьевую соду или делать ванночки  из 2–3% содового раствора.

Медсестра выполняет все назначения врача, следит за выполнением пациентом рекомендаций, связанных с диетическим и медикаментозным лечением анемии, за функциональным состоянием мочевыделительной системы (необходимы общий анализ мочи, оценка выделительной и концентрационной функций почек, определение содержания электролитов и креатинина в крови).

Наиболее важными компонентами сестринского ухода являются мероприятия, направленные на профилактику инфекционных осложнений со стороны слизистой оболочки полости рта, кожи, мочевыделительной системы, органов дыхания, строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.

Необходимо успокоить больного, убедить его в необходимости и эффективности применяемых лечебно-диагностических мероприятий, поддерживать веру в выздоровление. Нередко требуется психотерапевтическая помощь, использование антидепрессантов и транквилизаторов.