С хронической сердечно-сосудистой недостаточностью
При тяжелой сердечной недостаточности больному необходимо создать в постели удобное положение, под спину и под голову положить несколько подушек или поднять подголовник. Можно посадить больного в мягкое удобное кресло или поперек кровати, подложив под спину достаточное количество подушек, а под ноги подставив небольшую скамеечку. Необходимо помнить, что длительный постельный режим чреват образованием пролежней, поэтому под крестец больного кладут резиновый круг, покрытый сверху простыней. Постель должна быть удобной, мягкой. За кожей должен быть обеспечен тщательный уход, так как вследствие отеков она истончается, становится сухой, легко возникают трещины, через которые просачивается отечная жидкость, и создаются благоприятные условия для инфицирования кожи. Если больной не может самостоятельно умываться, ежедневно утром и на ночь следует обтирать ему кожу ватой или полотенцем, смоченными водой или каким-либо дезинфицирующим раствором (камфорный спирт, водка, одеколон и др.). Купание больного в ванне производится только с разрешения врача.
Медицинская сестра должна следить за регулярным опорожнением кишечника у больного и по назначению врача ставить очистительную клизму. После дефекации больного следует подмыть.
В палате и прилегающем коридоре должна быть абсолютная тишина. Больного необходимо оградить от волнений, неприятных известий, утомительных разговоров. Палату нужно часто проветривать.
В комплексной терапии большую роль играет лечебное питание. Пищевой рацион строится таким образом, чтобы увеличить диурез путем назначения щадящих диет с ограничением жидкости, поваренной соли и некоторым ограничением белков и жиров (диета № 10 и № 10а). Применяются также разгрузочные дни (яблочные, творожные, молочные и др.). Пищу надо давать небольшими порциями 5—6 раз в день. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 3 часа до сна. .В пищевой рацион включают нежирное мясо и достаточное количество углеводов (сахар, варенье, кисели), фрукты, витамины группы В и С.
Больным назначают сердечные гликозиды и мочегонные препараты.
после мастэктомии по поводу рака молочной железы
Методы улучшения качества жизни пациента после мастэктомии:
- обработка послеоперационной раны;
- массаж руки со стороны операции для улучшения лимфоттока,
- не рекомендуется нагружать физически руку со стороны операции, ночью придавать ей возвышенное положение;
- психологическая помощь женщине и ее окружению;
- полноценное обезболивание;
- подбор импланта или протеза для ликвидации внешнего косметического дефекта;
- подбор специализированного белья, использование компрессионных эластичных бандажей;
- социальная адаптация женщины;
- гидрокинезетерапия, ЛФК .
после химиотерапии
Главное направление реабилитации после химиотерапии– устранение побочных эффектов,восстановление нормального самочувствия и внешнего вида (кожи, волос).
Одновременно с улучшением самочувствия после химиотерапии происходит комплексное оздоровление организма, повышение его защитных сил, восстановление физической и умственной работоспособности.
Необходим специальный уход, лечебное питание.
На протяжении курса реабилитации после химиотерапии за пациентами должен ухаживать квалифицированный медицинский персонал.
Наряду с индивидуальным курсом медикаментозного лечения для реабилитации после химиотерапии применяется лечение процедурами.Процедурный курс назначается индивидуально, что обеспечивает максимальный восстановительный эффект и наиболее быстрое устранение побочных эффектов после химиотерапии.
Необходимы условия повышенной комфортности.
Постоянный контроль самочувствия.
с ВИЧ-инфекцией, терминальная стадия
Человек, больной СПИДом, нуждается в таком же заботливом уходе, как и всякий другой больной. Ему нужна помощь в том, что он не может сделать для себя сам.
В комнате (квартире), где живет больной, необходимо ежедневно проводить влажную уборку с использованием любых бытовых моющих средств. Для этого необходимо (обязательно надев резиновые перчатки):
Удалить загрязнение с помощью бумажной салфетки, которую затем поместить в полиэтиленовый пакет или замочить в любом обеззараживающем растворе на 1 ч, после чего можно выбросить в мусорный контейнер.
Руки тщательно моют с мылом, высушивают полотенцем. Если на руках имеются ранки или ссадины, перед уборкой их надо заклеить лейкопластырем.
Проявлять уважение к пациенту при уходе
При случайном повреждении кожных покровов перчатки следует немедленно обработать дезинфицирующим раствором и снять их. Выдавить кровь из ранки, тщательно вымыть руки с хозяйственным мылом под проточной водой, обработать их 70% спиртом, смазать ранку 5% раствором йода. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их в течение не менее 30 секунд ватным тампоном, смоченным кожным антисептиком, разрешенным к применению (70% спиртом, 3% раствором хлорамина, йодопироном, стериллиумом, октенидермом, октенисептом, хлоргексидином и др.), вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой.
При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые оболочки (глаза, рот и др.) их следует сразу же обработать, промыв глаза водой или 1% раствором борной кислоты, слизистую носа - 1% раствором протаргола, а слизистую оболочку полости рта - 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцевокислого калия (перманганата калия) или 1% раствором борной кислоты.
Уход за больным осуществляется в соответствии с теми симптомами, которые в настоящее присутствуют у больного, и теми проблемами, которые его беспокоят.
- профилактика или обработка пролежней;
- смачивать губы влажной салфеткой, язвы при стоматите не трогать;
- тщательный уход за кожей промежности.
- обработка полости после рвоты
Придавать его телу возвышенное положение (сидячее), позволяющее облегчить дыхание.
Прикладывать холодные компрессы к отечным местам.
Поскольку ВИЧ часто поражает нервную систему, у человека может наблюдаться спутанность сознания, нарушение памяти и др. симптомы. Проверьте, чтобы окружающая среда подопечного была безопасной и способствовала расслаблению и отдыху. Уменьшите шумовой фон и исключите резкие звуки.