4. Студент демонстрирует:
- взятие крови из вены по алгоритму;
- подготовку оснащения для перевязки дренированной послеоперационной раны: стерильный лоток, 3 пинцета, ножницы Купера, перевязочный материал, р-р бриллиантового зеленого 1%, спиртовой р-р хлоргексидина, лейкопластырь, лоток для сброса.
-разъясняет пациенту (статисту) назначения врача:
« Анализ кала (копрограмма) позволяет выявлять нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной, наличие ускоренного продвижения пищи через желудок и кишечник, диагностировать воспалительные процессы в пищеварительном тракте, а также помогает выявлять гельминтов в кишечнике.
Общий клинический анализ крови - изучение количественного и качественного состава клеток крови. Используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний.
Диета № 0а. Энергетическая ценность 755—1020 ккал.
Кулинарная обработка. Пища, приготовленная в жидком и желеобразном виде.
Режим питания. Пищу принимают дробными порциями 7—8 раз в сутки с температурой не выше 45°; на один прием — не более 200—300 г.
Рекомендуются: слабый обезжиренный мясной бульон, слизистые отвары со сливками, фруктово-ягодный кисель, фруктово-ягодные соки, желе фруктовое, отвар шиповника с сахаром.
Исключаются: цельное молоко, плотные и пюреобразные блюда, газированные напитки, алкоголь, шоколад, пряности.
Ежедневные перевязки – профилактика раневой инфекции.
Фосфалюгель оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Нейтрализуя свободную HCl в желудке, благодаря адсорбирующим свойствам, удаляет из ЖКТ бактерии, вирусы, газы, эндо- и экзотоксины.
Эритромицин – антибиотик - противовоспалительное антибактериальное средство.
5.Студент демонстрирует:
- иммобилизацию руки в среднефизиологическом положение при помощи наложения шины Краммера на предплечье с захватом двух суставов – локтевого и лучезапястного; пузырь со льдом на место перелома;
- проведение внутримышечной инъекции в соответствии с алгоритмом;
- беседу с пациентом (статистом) о восстановлении подвижности руки после перелома: восстановить подвижность конечности помогут реабилитационные мероприятия – ЛФК, массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.
Задание № 2(практическое).
Составьте план мероприятий по повышению качества жизни пациента
с колостомой
Методы улучшения качества жизни пациента с колостомой.
1. Применение калоприёмникав различных типов:
- однокомпонентные имеют мешочек для сбора кала и адгезивную пластину в составе единого целого блока;
- двухкомпонентные состоят из адгезивной пластины и различных мешков, которые крепятся на пластине;
- колпачки-обтураторы для стомы.
Калоприёмники начинают применять с момента вскрытия колостомы.
2. Ирригация толстой кишки через колостому с целью эвакуации её содержимого, что позволяет пациенту задерживать выделение кала в течение нескольких дней.
3. Подбор диеты направлен на формирование плотного кала с ритмичным его выделением и снижение газообразования в кишечнике. Подбор диеты индивидуален, проводится с учётом переносимости пациентом продуктов питания, но, в целом, специальной диеты не существует. Надо помнить, что голодание или ограничение приёма пищи ведёт к метеоризму и поносу.
Продукты, которые ускоряют опорожнение кишечника: сахар, мёд, фрукты, соленья, маринады, чёрный хлеб, сырые овощи, мороженое, пиво. Ускоряет опорожнение кишечника волнение и быстрая еда. Продуктам, которые задерживают опорожнение кишечника: вяжущие и легкоусвояемые блюда (белые сухари, злаки, творог, протёртые супы, крепкий чай).
Продукты, не влияющие на опорожнение кишечника: варёное, рубленое мясо, рыба, яйца, измельчённые овощи и фрукты.
Психологическая подготовка пациента к новому состоянию, обучение элементам самоухода;
Беседы с родственниками о проблемах пациента, обучение их уходу за колостомой.
с цистостомой
Методы улучшения качества жизни пациента с колостомой:
- обучение пользоваться мочеприемником;
- регулярно проводить обработку стомы и промывание мочевого пузыря р-ром фурацилина для профилактики инфекционных осложнений;
- подбор диеты с исключением соленого, острого, алкоголя;
- психологическая помощь пациенту и его родственникам;
-регулярна смена постельного и нательного белья;
- рекомендовать избегать переохлаждения.
с трахеостомой
Методы улучшения качества жизни пациента с трахеостомой:
--санация трахеостомы, регулярная аспирация слизи из трубки;
- увлажнения воздуха в помещении;
- обучение пациента новому типу дыхания и произношению звуков;
- психологическая подготовка пациента и его окружения к новому состоянию;
- ЛФК, физиотерапия послеоперационной раны.
У больных с трахеостомой нередко возникает стоматит, и в ротовой полости бурно развивается грибковая и анаэробная микрофлора. Поэтому нужно периодически орошать полость рта и протирать её тампоном, смоченным раствором антисептика. Больной с трахеостомой не говорит, и при сохраненном сознании он может общаться с помощью знаков или специально приготовленных карточек с заранее написанными фразами. При внезапном появлении голоса или дыхания через рот (нос) надо думать о выпадении канюли из трахеи и восстановить исходное её состояние. Иногда у больного появляется бурное, хриплое, так называемое стридорозное дыхание с участием вспомогательных мышц, что свидетельствует об обтурации канюли густой слизью. Ликвидируют эти симптомы путем немедленной замены канюли, забившейся слизью и подсыхающими корочками, на запасную. Для предотвращения высыхания слизистой используют влажные вдвое сложенные марлевые салфетки, которыми прикрывают трахеостому. При ингаляции кислорода его всегда увлажняют с помощью банки Боброва или других приспособлений, заполненных 96° спиртом или водой.