59.Типы систем финансирования здравоохранения

Последнее занятие

60.Услуга, в том числе и медицинская услуга, - это категория сугубо экономическая. По существу, услуга - это нематериальный товар, удовлетворяющий определенные потребности. Это объект продажи в виде действий, выгод или удовлетворений. Нематериальные блага при этом реализуются и потребляются, и результат этот выражается во взаимодействии продавца и покупателя путем определения цены услуги.

Следовательно, медицинская услуга - это результат деятельности всего медицинского учреждения как хозяйствующего субъекта, востребованный пациентом.Как известно, здравоохранение относится к сфере услуг. Характер услуг, оказываемых в учреждениях здравоохранения, весьма разнообразен. С точки зрения потребителя медицинская услуга - это определенный набор медицинских мероприятий (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных), проводимых в отношении одного пациента по единичному (или нозологическому) поводу его контакта с медицинскими учреждениями.

В стационаре медицинская услуга предоставляется в случае госпитализации. В поликлинике - в случае амбулаторно-поликлинической помощи (профосмотр, диспансерное наблюдение, иммунизация, лечебно-диагностическая и др.).

Медицинская услуга является продуктом общественного труда, тождественного по своей экономической природе материальным благам. Медицинский труд, в свою очередь, это целесообразная деятельность людей, направленная на человека или на социальные условия, в которых он существует. Медицинские услуги чаще всего воплощают свой результат непосредственно в самом человеке, поэтому они относятся к категории личных услуг и имеют некоторые экономические особенности:

1. индивидуальность и нестандартность врачебного подхода к пациенту, требует учитывать индивидуальные особенности организма, развития и течения патологии и т.д. Предоставление медицинской услуги требует личного контакта производителя (медицинского работника) и потребителя медицинской услуги, т.е. пациента. Индивидуальность оказания услуг, творческий характер обусловливает то, что необходимый результат (эффект) может быть, достигнут лишь действиями достаточно ограниченного круга специалистов или даже одного человека.

2. количеством информации, которой обладает медицинский работник и пациент. Поэтому пациент должен доверять профессиональной квалификации врача.

3. потребность в медико-социальной помощи носит характер обязательной потребности. И поэтому медицинская услуга ничем не может быть заменена.

4. не всегда прослеживается четкая связь между затратами труда медицинских работников и его конечными результатами. Таким образом, медицинская услуга включает мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих законченное значение и определенную стоимость. В то же время затраты ресурсов не всегда могут быть определены заранее.

Для определения зависимости общей заболеваемости или смертности населения необходимо анализировать не только объем, но и качество лечебно-профилактической деятельности.

Большинство медицинских услуг имеют свойство товара, то есть могут покупаться и продаваться, иметь цену, их может приобретать пациент за счет личных средств, они могут оплачиваться страховой компанией или предприятием из фонда социального развития коллектива.

Экономическое благо, предназначенное для обмена, является товаром.

Специфику услуги как товара можно охарактеризовать следующими свойствами:

1. Общие: неосязаемость (нематериальный характер) услуги до ее получения; неразрывность производства и потребления услуги; неоднородность или изменчивость качества; неспособность услуг к сохранению впрок (сиюминутность).

2. Экономические: себестоимость; рентабельность; эффективность; цена услуги; методика ценообразования.

3. Медико-социальные: своевременность; доступность; качество.

Особенностью медицинской услуги является и то, что при ее производстве используются товары, произведенные практически во всех отраслях, начиная с энергетики и сельского хозяйства и заканчивая электроникой и аэрокосмическими отраслями. Производство ни одного другого товара или услуги не требует столь широкого спектра производственных связей.

Медицинские услуги можно разделить на три группы:

– постоянно востребованные населением услуги, которые могут оказывать все лечебные учреждения, то есть те виды и методы лечения которые применяются при распространенных заболеваниях (ОРВ, пневмония, гастриты и др).

– редко востребованные населением услуги, возможно раз в жизни, которые могут оказывать большинство лечебных учреждений, то есть операции по апедэктомии, язвенной болезни желудка и т.д.

– редко востребованные населением услуги, оказываемые небольшим количеством медицинских учреждений к которым можно отнести различные альтернативные, экспериментальные методы лечения, а также дорогостоящие высокоспециализированные виды помощи при редких случаях заболевания.

Медицинские услуги предоставляются каждому человеку (пациенту) в рамках отдельно взятого медицинского учреждения. Совокупность медицинских организаций разных форм собственности и частнопрактикующих врачей, а также посреднические организации, такие как фонд обязательного медицинского страхования, фонды дополнительного медицинского страхования и страховые организации образуют рынок медицинских услуг.

Медицинские услуги, входя в сферу услуг, в то же время имеют свои особенности, отличные от услуг, оказываемых в других отраслях:

во-первых, полезный эффект медицинских услуг, такой как результат диагностики, профилактики, лечения и реабилитации предопределяется взаимодействием производителя данной услуги, в качестве которого выступает медицинский работник, с потребителем – пациентом. Доминирующую роль в сфере оказания медицинской услуги играет личный фактор. Кроме того, результатом оказания медицинской услуги является изменение состояния пациента (потребителя), а не изменение, например, социально-бытовых условий, которое является результатом оказания услуг жилищно-коммунальными службами;

во-вторых, также как и в других сферах услуг, процесс производства и процесс потребления медицинской услуги совпадают по времени, при этом, особенностью сферы медицинских услуг является то, что фаза производства логически опережает потребление. Это обусловлено необходимостью проведения предварительного и подготовительного периода к лечебному процессу, связанного с проведением лабораторно-диагностических исследований и постановкой диагноза;

в-третьих, конечный результат оказания медицинской услуги, то есть изменение состояния человека, может быть по времени значительно отдален от момента ее производства и, как правило, имеет особые формы проявления;

в-четвертых, конечные результаты функционирования рынка медицинских услуг непосредственно не поддаются стоимостной оценке.

Вышеперечисленные особенности оказания медицинских услуг позволяют выделить рынок медицинских услуг из сферы услуг в целом. Сфера медицинских услуг, будучи одной из составляющих социальной сферы, является при этом специфической отраслью сферы услуг, в этой связи всю систему здравоохранения логично рассматривать с учетом все более возрастающей роли сферы услуг в обществе.