1. Наркотические лекарственные средства:

Бупренорфин (Нопан)

Дигидрокодеин , Дигидрокодеина тартрат

Дименоксадола гидрохлорид (Эстоцин)

Кодеин, Кодеина фосфат

Кокаин, Кокаина гидрохлорид

Морфин , Морфина гидрохлорид, Морфина сульфат

Омнопон

Пентазоцин

Пиритрамид (Дипидолор)

Пропанидид (Сомбревин)

Просидол

Тримеперидин (Промедол)

Фолькодин

Фентанил

Фентанила цитрат

Этилморфин

Этилморфина гидрохлорид

2. Комбинированные наркотические лекарственные средства:

Таблетки от кашля с кодеином

Таблетки «Кодтерпин» (Кодтермопс)

Кодеин, кодеин фосфат (в дозировке 0,02 и выше) с парацетамолом –

таблетки, капсулы, свечи, сироп, суспензия

3. Особо ядовитые лекарственные средства:

Мышьяковистый ангидрид

Натрия арсенат кристаллический

Ртути дийодид

Ртути дихлорид (сулема)

Ртути оксицианид

Ртути цианид

Стрихнина нитрат

4. Ядовитые лекарственные средства в чистом виде:(в виде готовых лекарственных средств в терапевтических дозах учету не подлежат)

Атропина сульфат

Серебра нитрат

Дикаин

5. Психотропные лекарственные средства:

Тригексифенидила гидрохлорид (Циклодол, Триксил, Трифен)-

таблетки

Фенобарбитал – порошок, таблетки

Эфедрина гидрохлорид – порошок, таблеток, ампулы, капли

Клонидина гидрохлорид (Клофелин, Гемитон, Катапресан)- порошок,

ампулы, глазные капли

Кетамина гидрохлорид (Кеталар, Калипсол)- ампулы

Натрия оксибутират – ампулы

Лития оксибутират – ампулы

6. Комбинированные лекарственные средства, содержащие психотропные вещества:

Эфедрина гидрохлорид с димедролом – таблетки

Солутан – флаконы

7. Спирт этиловый в чистом виде.

Вопрос №18

Правила таксирования рецептов на готовые лекарственные средства, лекарственные средства индивидуального изготовления, пересчет в рецептурные номера, прейскурант на услуги, правила округления цен.

Все правильно оформленные рецепты таксируются. Таксирование рецепта – это определение его розничной цены, производится с левой стороны рецепта в специально отведенном месте.

Таксирование готового лекарственного средства – обозначение розничной цены за 1 упаковку с указанием дозировки и количества лекарственного средства в упаковке, а затем увеличение этой цены на количество отпускаемых упаковок, если требуется отпустить несколько упаковок; или уменьшением этой цены с учетом количества отпускаемых таблеток, ампул и т.п. из упаковки.

При отпуске готовых лекарственных средств допускается нарушение оригинальной заводской упаковки, за исключением контурной ячейковой (блистерной) и контурной безъячейковой упаковок, с обязательным указанием на аптечной упаковке номера аптеки, наименования лекарственного средства, дозировки, завода-изготовителя, серии и срока годности препарата.

Общее количество отпущенного лекарственного средства должно соответствовать выписанному в рецепте количеству с учетом дозировки.

При таксирование лекарственного средства индивидуального изготовления – сначала определяется стоимость каждого входящего ингредиента, учитывается стоимость тары, в которой будет отпущено лекарственное средство, а также стоимость оказанных услуг. Итоговая сумма, т.е. общая стоимость индивидуально изготовленного лекарственного средства определяется путем сложения полученных данных и применения правил округления. При применении правил округления возникает наценка или уценка лекарственного средства.

Если при формировании розничной цены на индивидуально изготовленное лекарственное средство итоговая сумма имеет окончание до 5 рублей включительно, окончание отбрасывается; свыше 5 рублей округляется до 10 рублей.

При таксировании рецепта на индивидуальное изготовление лекарственного средства, содержащее спирт этиловый, следует помнить, что спирт этиловый отпускается из аптек в чистом виде в весовом измерении, а в смеси с другими ингредиентами – в объемном. В соответствии с этим для спирта предусмотрены две цены – по весу и объему.

Поскольку индивидуальное изготовление лекарственных средств требует разных трудовых затрат, в зависимости от вида лекарственной формы и ряда других причин, для правильного определения стоимости оказанных медицинских услуг, такие лекарственные средства пересчитываются в рецептурные номера (приказа МЗ РБ № 61 от 3.04.92г.). Стоимость оказанных медицинских услуг берется из расчета одного рецептурного номера - 380 рублей.

Таблица пересчета лекарств индивидуального изготовления в

рецептурные номера

( приложение 1 к инструкции о порядке учета лекарственных средств, отпущенных из хозрасчетных аптек, утвержденной приказом № 61 от 3.04.92г. МЗ РБ)

№ п/п	Вид лекарственной формы индивидуального приготовления	Количество учитываемых рец.номеров	Примечание
1.	Жидкости простые с сложные (микстуры, растворы, водные извлечения, эмульсии, суспензии) объемом до 500 мл -«- -«- -«- свыше 500 мл	1 рец.номер 2 рец.номера
2.	Растворы для инъекций объемом до 200 мл -«- -«- -«- -«- свыше 200 мл	1 рец.номер 2 рец.номера
3.	Порошки сложные, дозированные до 20 шт включительно -«- за каждые последующие 20 штук (дополнительно)	1 рец.номер 0,5 рец.номера	Дополнительный расчет производится при наличии в последующих 20 шт. -10 порошков.
4.	Порошки простые дозированные до 20 штук включительно -«- за каждые последующие 20 штук (дополнительно)	0,5 рец.номер 0,5 рец.номера	Аналогично
5.	Порошки сложные или простые недозированные	0,5 рец.номера	0,5 рец.номера за каждый порошок
6.	Глазные капли независимо от объема и количества входящих ингредиентов	1 рец.номер
7.	Мази массой до 500,0 -«- свыше 500,0	1 рец.номер 2 рец.номера
8.	Суппозитории (свечи, шарики) до 10 штук включительно -«- за каждые последующие 10 штук (дополнительно)	1 рец.номер 0,5 рец.номера	Дополнительный расчет производится при наличии в последующих 10 шт. – 5 суппозиториев
9.	Пилюли в количестве до 15 штук включительно -«- за каждые последующие 15 штук (дополнительно)	1 рец.номер 0,5 рец.номера	Дополнительный расчет производится при наличии в последующих 15 шт. – 8 пилюль

Протаксированный и оплаченный пациентом рецепт на индивидуальное изготовление подлежит регистрации в «Рецептурном журнале». Лекарственное средство регистрируется по количеству и стоимости, в том числе указывается стоимость воды очищенной, возникшая наценка или уценка, стоимость медицинских услуг.

В конце рабочего дня (смены) в «Рецептурном журнале» подводятся итоги, которые затем переносятся в «Журнал учета рецептуры» (Ф - 71 АП). В этом же журнале отражается общая стоимость готовых лекарственных средств, отпущенных в течении рабочего дня (смены).

Вопрос №19

Оформление, хранение и отпуск лекарственных средств. Особенности оформления, хранения и отпуска лекарственных средств списка «А», наркотических средств, психотропных веществ, спирта этилового.

Лекарственные средства, изготовленные по индивидуальным прописям рецептов оформляются в соответствии с требованиями и хранятся до отпуска на отдельной вертушке, т.е.отдельно от готовых лекарственных средств, термолабильные лекарственные средства, требующие хранения в прохладном месте или при более низких температурах, хранят в холодильнике.

Лекарственные средства оформляются дополнительными этикетками: «Хранить в темном месте», «Хранить в прохладном месте», «Детское», «Перед употреблением взбалтывать» и т.п. в соответствии с физико-химическими свойствами, входящих ингредиентов и вида лекарственной формы.

При приеме рецепта на лекарственное средство, содержащее лекарственное вещество списка «А» и наркотическое средство, фармацевт-рецептар проверяет соответствие доз возрасту больного, совместимость входящих ингредиентов и подчеркивает наименование ядовитого или наркотического средства красным карандашом.

Лекарственные формы, содержащие лекарственные средства списка «А» или наркотические средства, обязательно оформляются дополнительной этикеткой «Обращаться с осторожностью». Лекарство опечатывается или укупоривается под обкатку и хранится до отпуска под замком.

Склянку с особо ядовитыми веществами оформляют дополнительной этикеткой «Яд!» с изображением черепа и скрещенных костей.

Рецепты на наркотические средства, психотропные вещества и лекарственные средства списка «А» остаются в аптеке, вместо рецепта больному на руки выдается сигнатура.

Запрещается отпускать выписанные в рецепте наркотические средства, психотропные вещества и лекарственные средства списка «А» не в составе изготовленного лекарства.

При увеличении дозы лекарственного средства списка «А» или «Б» врач обязан указать дозу цифрой и прописью и поставить восклицательный знак. При увеличении дозы без соответствующего оформления фармацевт обязан отпустить ½ высшей разовой дозы.

В соответствии с требованиями постановления МЗ РБ №16 от 24.06.05г. готовые лекарственные средства, содержащие в своем составе лекарственные вещества списка «А», хранятся в сейфах или металлических шкафах, прикрепленных к стене или полу. Термолабильные лекарственные средства списка «А» хранятся, изолировано в холодильнике или в холодильном шкафу на отдельной полке.

На внутренней стороне дверок сейфа или металлического шкафа, в котором хранятся лекарственные средства списка «А» в виде фармацевтических субстанций, должна находиться надпись «А», «Venena», перечень лекарственных средств с указанием высших разовых и суточных доз.

Индивидуально изготовленные лекарственные средства, содержащее в своем составе лекарственные вещества списка «А», до отпуска хранятся в металлическом шкафу под замком.

Хранят лекарственные средства списка «А» в заводской или аптечной упаковке. В местах хранения лекарственных средств списка «А» должны находиться таблицы противоядий при отравлениях ими.

Разрешается хранение лекарственных средств списка «А» в специально оборудованных помещениях, предназначенных для хранения наркотических средств и психотропных веществ.

Согласно постановления МЗ РБ № 51 от 28.12.04г. наркотические средства в аптеках хранят в сейфах или металлических шкафах прикрепленных с стене или полу; психотропные вещества в металлических шкафах прикрепленных к стене или полу; термолабильные психотропные вещества хранят в холодильниках или холодильных шкафах.

В рабочее время в отделах аптек ГЛС и в рецептурно-производственном отделе производственных аптек разрешается хранение психотропных веществ в виде готовых лекарственных средств в объемах однодневной потребности в запирающихся шкафах, а термолабильных психотропных веществ – в холодильнике на отдельной полке.

В ассистентских комнатах производственных аптек и аптек ОЗ хранение наркотических средств и психотропных веществ в виде фармацевтических субстанций осуществляется в сейфах или металлических шкафах, прикрепленных к стене или полу.

Помещения, предназначенные для хранения наркотических средств, психотропных веществ должны быть специально оборудованы в соответствии с требованиями по технической укрепленности, установленными МВД РБ и МЗ РБ.

В соответствии с правилами отпуска лекарственных средств, определяемыми приказом МЗ РБ № 152 от 25.05.98г. «О правилах розничной реализации» и постановления МЗ РБ № 53 от 6.12.00г., все лекарственные средств, за исключением разрешенных к отпуску без рецепта врача, должны отпускаться из аптек по рецептам установленной формы и выписанными в соответствии с «Правилами выписывания и отпуска рецептов» (пост.53 от 6.12.00г.)

Наркотические лекарственные средства отпускаются из аптек по рецептам ЛПУ, прикрепленных к ним территориально.

Аптека должна иметь образцы оттисков печатей и штампов этих ЛПУ, а также образцы подписей врачей, выписывающих наркотические лекарственные средства.

Онкологические больные прикрепляются к аптекам на получение наркотических лекарственных средств письменным распоряжением руководителя ЛПУ. Списки больных составляются на начало года (1 января) и изменяются по мере необходимости отдельными письменными распоряжениями, заверенными руководителем ЛПУ.

Психотропные лекарственные средства, в т.ч. комбинированные, подлежащие ПКУ и спирт этиловый в чистом виде - отпускаются всеми аптеками в пределах города и районов области (административно-территориальная единица – АТЕ или регион).

Остальные лекарственные средства отпускаются в пределах Республики Беларусь.

Инвалидам и участникам Великой отечественной войны (ИВОВ и УВОВ), а также лицам, приравненным к ним по льготам, отпуск лекарственных средств по рецептам, выписанным на Ф-3, производится в любой государственной аптеке Республики Беларусь, независимо от места выписки рецепта, за исключением: наркотических средств; психотропных веществ, в т.ч. комбинированных; лекарственных средств, подлежащих ПКУ и спирта этилового.

Лекарственные средства, на которые установлены НЕО (приложение 1)

отпускаются в пределах этих норм (порядок увеличения НЕО см. в «Правилах выписывания»).

Готовые эфердинсодержащие лекарственные средства, на которые не установлены индивидуальные нормы единовременного отпуска, отпускаются в пределах НЕО эфедрина гидрохлорида- 0,6.

Отпуск готовых лекарственных средств, содержащих кодеин ,на которые не установлены НЕО (пентальгин, солпадеин, спазмовералгин и др.) осуществляется в пределах нормы единовременного отпуска кодеина, т.е. не более 0,2.

Пример: Какое количество упаковок пентальгина можно отпустить по одному рецепту, если 1 таблетка содержит 0,01 кодеина, в упаковке 10 таблеток?

0,01 х 10 таблеток = 0,1 кодеина в 1 упаковке.

Вывод: можно отпустить 20 таблеток, т.е.2 упаковки.

Для наружных целей растворы фенола, концентрированных кислот, пергидроля могут отпускаться в концентрации прописанной врачом, с обязательным указанием на рецепте прописью концентрации и способа применения. На упаковке обязательно должна быть дополнительная этикетка «Обращаться с осторожностью».

Фармацевт с согласия пациента имеет право при отсутствии лекарственного средства, выписанного на Ф-1 и Ф-3 произвести замену на его синоним.

При отпуске лекарственного средства, рецепт на которое остается в аптеке пациентам вместо рецепта выдается сигнатура или этикетка с обозначением способа применения лекарственного средства.

Рецепты остаются в аптеке и хранятся в течение следующих сроков на:

№ п/п	Лекарственные средства	Срок хранения рецепта
1.	Лек.средства, выписанные на Ф-2 и ф-3	5 лет
2.	Лекарственные средства, подлежащие ПКУ	1 год
3.	Лек.средства, обладающие анаболической активностью	1 год
4.	Спирт этиловый в чистом виде и в виде экстемпорально изготовленных лекарственных средств	1 год
5.	Нейролептики	1 месяц
6.	Транквилизаторы	1 месяц
7.	Антидепрессанты	1 месяц
8.	Стероидные гормоны	1 месяц
9.	Снотворные средства	1 месяц
10.	Таблетки клофелина	1 месяц
11.	ГЛС, содержащие кодеин, неподлежащие ПКУ	1 месяц
12.	ГЛС, содержащие эфедрин, неподлежащие ПКУ	1 месяц
13.	ГЛС, содержащие фолькодин, неподлежащие ПКУ (гексапневмин)	1 месяц
14.	Лекарственные средства списка «А», неподлежащие ПКУ	1 месяц
15.	Контролируемые психотропные лекарственные средства, неподлежащие ПКУ	1 месяц

Рецепты хранятся в течение указанного срока, не считая текущий.

По истечении срока хранения рецепты уничтожаются комиссией (не менее 3-х человек) с составлением акта. В акте указывается фармакологическая группа лекарственных средств, за какой период производится уничтожение и дата уничтожения. Акт хранится в течение 1 года, не считая текущего.

Отпуск лекарственных средств по рецептам, выписанным на Ф-3 производится только государственными аптеками, по предъявлению пациентом документа, подтверждающего право на бесплатное или льготное получение лекарства. Исключение составляют дети до 3-х лет и больные по перечню заболеваний.

Запрещается отпускать из аптек лекарственные средства с истекшим сроком годности, по неправильно выписанным или оформленным рецептам, по рецептам у которых закончился срок действия, а также: наркотические лекарственные средства для инъекций, эфир наркозный, хлорэтил, фторотан, натрия и лития оксибутираты, бария сульфат для рентгеноскопии и кетамин.

Вопрос №20

Порядок оформления рецептов при превышении норм единовременной реализации

Выписывая рецепт врача на изготавливаемое в аптеке лс списка «А» или «Б» в дозе,превышающей врд,врач обязан указать дозу этого лекарственного средства прописью и поставить восклицательный знак. В случае , если рецепт врача на изготавливаемое в аптеке лс списка «А» и «Б» в дозе,превышающей врд, выписан с нарушением требований действующего законодательства РБ, фармацевтический работник аптеки обязан изготовить это лс з расчета половины врд, указав на оборотной стороне рецепта врача цифрой и прописью количество изготовленного и реализованного лс списка «А» и «Б»

Вопрос №21

Учет поступающих в аптеку рецептов. Работа аптеки с неправильно выписанными рецептами

Прием рецептов от населения осуществляет провизор-рецептар (фармацевт-рецептар).

При приме рецепта проверяется правильность его оформления, наличие обязательных реквизитов, дополнительное оформления в соответствии с правилами выписывания рецептов (пост. МЗ РБ №53 от 6.12.00 г.). При прописывании лекарственных средств списка «А» и «Б» для внутреннего применения проверяется соответствие выписанных дох этих веществ возрасту больного. Проверяется совместимость входящих ингредиентов, а также срок действия рецепта (по дате выписки рецепта).

Неправильно оформленные рецепты, а также с истекшим сроком действия погашаются штампом «Рецепт недействителен», рецепт остается в аптеке и информация о таких рецептах передается в ЛПУ для принятия мер к работникам, нарушающим правила выписывания рецептов (пост.53 от 6.12.00г. МЗ РБ).

Вопрос №22

Порядок выписывания лекарственных средств бесплатно и на льготных условиях

Согласно пост. 53 от 6.12.2000г. лекарственные средства бесплатно и на льготных условиях отпускаются по рецептам, выписанным на форме-3, утвержденной пост. 66 от 14.11.2001г. В рецептурном бланке, который имеет корешок, отмечается: фамилия имя отчество больного, его возраст, адрес проживания (адрес выписки рецепта), вид оплаты, предоставляемые льготы (категория больного). Выписываются рецепты только врачами государственных лечебно-профилактических учреждений в пределах ассигнований, выделенных для этих целей. Также рецепты на форме-3 имеют право выписывать фельдшера, заведующие ФАПов, находящихся на значительном расстоянии от лечебно-профилактического учреждения, перечень ФАПов утверждается местным органом управления здравоохранения.

На бланке формы-3 выписывается одно наименование с указанием дозировки, количество указывается цифрами и прописью (таблеток, драже, ампул, для мазей – вес, для жидкостей – объем). Рецепт выписывается в 1 экземпляре, обязательно заверяется подписью и личной печатью врача. Дополнительное оформление в виде печатей ЛПУ –«Для рецептов» или круглая печать ставятся в соответствии с общими правилами выписывания рецептов (пост.53 от 6.12.00 пункт 24,25). При выписывании на форме-3 наркотического лекарственного средства дополнительно выписывается форма-2. Корешок рецепта полностью дублирует сведения самого рецепта.

При выписывании бесплатных и льготных рецептов на лекарственные средства, входящие в перечень основных лекарственных средств, имеющих по международному наименованию синонимы импортного и отечественного производства, в первую очередь врачом должны назначаться отечественные лекарственные средства.

Согласно пост.2 от 14.03.2000г. и дополнения пост.67 от 16.11.2001г. утвержден перечень лекарственных средств. не подлежащих реализации из аптечных учреждений на льготных условия и бесплатно. Следовательно врачам запрещается выписывать данные лекарственные средства на форме 3 .

К таким лекарственным средствам относятся : адаптогены, иммуностимуляторы, лекарственное растительное сырье, бальзамы, сахарозаменители, лекарственные средства применяемые в косметологии, стоматологии, лорпрактике, для лечения сексуальных расстройств, витамины (исключение вит.Д2 для детей до 3-х лет), шипучие препараты. К разделу «Витамины» не относятся: викасол, пантонол, масло шиповника, масло облепихи, глазные капли с витаминами и назначаются по показаниям. Действие постановления не распространяется на экстемпоральное изготовление лекарственных средств и лекарственные средства, назначенные по прямым показаниям ( аскорбиновая кислота при болезни Аддисона).

В целях упорядочения лекарственного обеспечения льготных категорий граждан пост.55 от 10.07.2002г. утвержден перечень заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства населению по рецептам врачей отпускаются бесплатно. Перечень состоит из 45 заболеваний. Например:

1. Болезнь Паркинсона леводопа

2. Детский церебральный паралич пирацетам

3. Рассеянный склероз преднизолон

4. Эпилепсия и эпилептические синдромы фенобарбитал,

бензобарбитал(бензонал),

препараты вальпроевой

кислоты,фенитоин

5. Острые нарушения мозгового кровооб- пирацетам, эмоксипин

ращения (восстановительный период –

6 месяцев)

6. Сахарный диабет инсулины, метформин,

глибенкламид,

этиловый спирт 70% 100 мл в

месяц

1. Астма, астматический статус фенотерол(дозированный

аэрозоль), сальбутамол

(дозир.аэрозоль), бетаметазон

для гормональнозависимых

больных, кромогликат натрия,

бекламетазон, преднизолон

8. Фенилкетонурия питательные смеси для детей

9. Туберкулез изониазид, рифампицин,

этамбутол, пиразинамид,

рифабутин

10. Шизофрения 8 наименований

11. Злокачественные новообразования 26 наименований

12. Заболевания крови 9 наименований

13. Глаукома пилокарпин, тимолол

14. ВИЧ-инфекция, СПИД азидотимидин (тимазид)

15. Инфаркт миокарда (первые 6 месяцев) 8 наименований и т.д.

УП «Белфармация» информационным письмом №1315 от 22.05.2002г. определило порядок отпуска лекарственных средств на льготных условиях и бесплатно по рецептам врачей ЛПУ.

1. Право на бесплатное получение лекарственных средств на всей территории Республики Беларусь, независимо от места выписки, имеют: ( скидка 100%)

- инвалиды ВОВ и инвалиды боевых действий на территории других

Государств;

- участники ВОВ;

- лица, приравненные по льготам к участникам ВОВ;

2. Право на бесплатное получение лекарственных средств по регионам (город, район) имеют: ( скидка 100%)

- лица, награжденные орденами и медалями СССР за

самоотверженный труд в тылу в годы ВОВ;

- ветераны боевых действий на территории других государств;

- члены семей военнослужащих, партизан и подпольщиков,

погибших(умерших) в годы ВОВ и при исполнении воинских

обязанностей;

- бывшие узники фашистских концлагерей, тюрем, гетто;

- инвалиды с детства вследствие ранения, увечья, связанных с боевыми

действия во время ВОВ;

- дети-инвалиды до 18 лет;

- Герои Советского Союза, Герои Социалистического труда, полные

кавалеры орденов Славы, Трудовой Славы;

- граждане, пострадавшие от катастрофы на ЧАЭС;

- дети в возрасте до 3-х лет;

- лица, необоснованно привлеченные к уголовной ответственности в

период репрессий 20-50-х годов и впоследствии реабилитированные,

ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового

увечья и др.причин, за исключением противоправных действий;

3.Право на получение лекарственных средств по регионам (город, район)

со скидкой 90% имеют:

- инвалиды 1-й и 2-й групп по общему заболеванию;

4. Право на получение лекарственных средств по регионам со скидкой 50% имеют:

- ветераны труда (лица ,имеющие стаж работы не менее 30 лет у

мужчин и 25 –у женщин и достигшие возраста, дающего право на

пенсию по возрасту на общих основаниях, при достижении возраста

70 лет);

- инвалиды 3-й группы по общему заболеванию;

- доноры, награжденные знаком почета «Почетный донор РБ»;

- лица, необоснованно привлеченные к уголовной ответственности в

период репрессий 20-50-х годов и впоследствии реабилитированные.

Отпуск лекарственных средств на льготных условиях и бесплатно производится только из государственных аптечных учреждений по предъявлению документа, подтверждающего это право, за исключением дети до 3-х дет и категории больных по перечню заболеваний. С согласия больного разрешается замена лекарственного средства на его синоним, о чем в рецепте делается отметка. При отпуске фармацевт расписывается в корешке и на обратной стороне рецепта о выдаче, пациент - в корешке в получении лекарственного средства. Рецепт таксируется, указывается общая стоимость лекарственного средства, % и сумма предоставляемой скидки, % и сумма к оплате пациентом для льготного отпуска. В корешке также отмечается сумма к оплате ЛПУ, которая соответствует сумме предоставляемой скидки в рецепте.

Отпуск лекарственных средств по рецептам, выписанным на ф-3 осуществляется в пределах: наркотические лекарственные средства – прикрепленных лечебно-профилактических учреждений, остальные в пределах региона (района). Исключением являются инвалиды и участники ВОВ, а также лица, приравненные к ним по льготам, этой категории граждан отпуск лекарственных средств осуществляется по всей Республики Беларусь, за исключением наркотических средств, психотропных веществ, лекарственных средств подлежащих предметно-количественному учету и спирта этилового (пост.53)

С целью усиления контроля за рациональным использованием бюджетных ассигнований, выделяемых на оплату лекарственных средств, отпускаемых на льготных условиях и бесплатно согласно пост.39 от 23.05.2001г. утверждена форма «Карты учета льготного отпуска лекарственных средств». Выдача карт осуществляется ЛПУ по мере обращения пациентов за медицинской помощью с отметкой о выдаче в медицинской карте амбулаторного больного. В ЛПУ ведется журнал учета выдачи карт учета льготного отпуска лекарственных средств. Врач при выписывании рецепта на бланке формы 3 заносит назначение в медицинскую карту амбулаторного больного и «Карту учета льготного отпуска».

В аптеке при отпуске также делается отметка об отпущенном лекарственном средстве (дозировке, фасовке), его общая стоимость в «Карте учета льготного отпуска». Факт отпуска подтверждается подписями работника аптечного учреждения и получателя лекарственного средства.

Учет отпущенных лекарственных средств ведется в течение месяца, в конце месяца составляется сводный реестр формы 9-АП в двух экземплярах по каждому лечебно-профилактическому учреждению с указанием вида оплаты. Дополнительно к реестру составляется «Расшифровка реестра», в которой по каждому льготному рецепту указывается вид предоставляемых льгот; указывается номер и серия рецепта; стоимость отпущенного лекарства; сумма, оплаченная пациентом и сумма, подлежащая возмещению ЛПУ. Реестр и расшифровка реестра подписываются руководителем аптечного учреждения и бухгалтером. Один экземпляр реестра и расшифровки вместе с приложенными отрывными корешками рецептов направляется в соответствующее ЛПУ. Второй экземпляр вместе с рецептами остается в аптеке.

Один раз в месяц бесплатный и льготный отпуск отражается в «Журнале учета рецептуры» по каждому виду льгот раздельно (приказ МЗ РБ №61 от 03.04.92г.)

В конце месяца бесплатный и льготный отпуск (по каждому виду скидок раздельно) отражается в отчете аптеки за месяц в разделе 2 – «Движение товарно-материальных ценностей» в расходной части таблицы «Движение товара, тары и вспомогательных материалов