10. Группы атек по оплате труда руководителей.

В зависимости от объема выполняемой работы (товарооборота в млн.рублей и рецептуры в тыс.штук в год) хозрасчетные аптеки делятся на 5 групп:

Группа аптеки	Товарооборот ( млн.рублей в год)	Рецептура (тыс.штук в год)
I
II
III
IV
V

Перевод аптеки из одной группы в другую производится при увеличении показателей работы один раз в год ( в конце текущего года на следующий), при снижении показателей – в любое время года ( спустя месяц после сни1жения показателей).

Вопрос №12

Виды и формы материальной ответственности

С целью сохранности товарно-материальных ценностей в аптеке вводится материальная ответственность. В Республике Беларусь установлено два вида материальной ответственности: полная и ограниченная.

Полная материальная ответственность предполагает возмещение работником причиненного по его вине предприятию ущерба в полном размере.

Полная материальная ответственность может быть индивидуальной или коллективной (бригадной).

Индивидуальная материальная ответственность может вводиться в тех случаях, когда за товарно-материальные ценности отвечает один человек. Постановлением Совмина Республики Беларусь № 764 от 26.05.02г. утвержден перечень должностей и работ, замещаемых или выполняемых работниками, с которыми наниматель может заключать договоры о полной индивидуальной материальной ответственности. Применительно к аптекам это: * руководители подведомственных аптек

* заведующие мелкорозничными аптечными учреждениями

* кассиры

* водители автомобилей, занятие перевозкой ценностей.

Принятие полной индивидуальной материальной ответственности оформляется письменным договором в 2-х экземплярах. Договор заключается с лицами, достигшими возраста 18 лет.

Раздельная материальная ответственность - ответственность ограниченного круга лиц вводится в аптеках, в которых есть самостоятельные отделы, а в штате есть должности заведующих отделами и их заместителей.

В соответствии с Трудовым Кодексом Республики Беларусь и Постановлением №54 от 14.04.2000г. Министерства Труда Республики Беларусь в аптеках, имеющих в штате не менее двух фармацевтических работников может быть введена коллективная форма материальной ответственности.

Договор о коллективной материальной ответственности заключается в письменном виде. В бригаду включаются лица, достигшие 18 лет, совместно выполняющие работы, непосредственно связанные с хранением, подработкой; продажей (отпуском), перевозкой или применением материальных ценностей. Не рекомендуется включать в бригаду работников, не принимающих непосредственное участие в работе с ценностями (работники бухгалтерии, санитарки, подсобные рабочие). Комплектование бригады должно осуществляться на принципе добровольности. При смене руководителя коллектива или выбытии из коллектива более 50% от его первоначального состава, договор должен быть перезаключен.

Члены бригады имеют право:

• участвовать в приеме ценностей

• принимать участие в инвентаризации

• заявлять отвод членов коллектива, которые по их мнению, не могут обеспечить сохранность ценностей.

Члены бригады обязаны:

* бережно относиться к ценностям

* вести учет движения и остатков ценностей

* своевременно ставить в известность нанимателя обо всех

обстоятельствах, угрожающих сохранности ценностей.

Основанием для привлечения членов коллектива (бригады) к материальной ответственности является материальный ущерб, причиненный недостачей, подтвержденной инвентаризационной ведомостью, а также порча товарно-материальных ценностей работниками коллектива (бригады).

Вопрос №13

Положение о заведующем аптекой, его заместителях

Управление аптекой осуществляется административно-управленческим персоналом в состав которого входят, в зависимости от группы аптеки: заведующая аптекой, заместители заведующего аптекой, заведующие отделами и их заместители.

Согласно тарифно-квалификационной характеристики, в должностные обязанности заведующего аптекой входит:

- обеспечение руководства аптечной организацией,

- выполнение требований действующей нормативной документации, регламентирующей фармацевтическую деятельность, санитарно-гигиенический режим и финансово-хозяйственную деятельность аптечного учреждения,

-представление аптечной организации в государственных, судебных, страховых и арбитражных органах,

- организация эффективной работы коллектива по оказанию своевременной и качественной лекарственной помощи населению, профессиональное взаимодействие с другими учреждениями здравоохранения, снабжение прикрепленных к аптечной организации на медицинское обеспечение лечебно-профилактических учреждений,

- проведение анализ деятельности аптечной организации и на основе оценки показателей принятие необходимые меры по улучшению форм и методов её работы,

-контроль выполнение подчиненными приказов и распоряжений, правил внутреннего трудового распорядка,

- подбор, расстановка и использование кадров,

- обеспечение наличия необходимого ассортимента лекарственных средств и изделий медицинского назначения,

- обеспечение надлежащих условий сохранности и соблюдение правил хранения и реализации лекарственных средств и изделий медицинского назначения,

- координация работы аптечной организации.

Заведующий аптекой должен иметь высшее фармацевтическое образование, стаж работы не менее 3 лет, квалификационную категорию или среднее фармацевтическое образование для сельских аптек.

Должность заместителя заведующего аптекой вводится в производственных аптеках I-III групп, в аптеках готовых лекарственных средств I-II групп, и в ЦРА сельских районов. В обязанности заместителя заведующего аптекой входит выполнять обязанности заведующего при отсутствии на работе последнего. В своей повседневной работе данное должностное лицо организует работу и несет ответственность в соответствии с конкретным распределением обязанностей между ним и заведующим аптекой, определяемым приказом по аптеке.

В аптеках 1 группы и превышающих товарооборот первой группы в 2 и более раза организуются самостоятельные отделы: рецептурно-производственный с запасами и отдел готовых лекарственных форм. Руководит работой отдела заведующий отделом. В своей работе заведующий отделом руководствуется действующим законодательством, приказами и постановлениями, регламентирующими фармацевтическую деятельность, а также правилами внутреннего трудового распорядка.

В обязанности заведующего отделом входит:

- организация работы отдела по обеспечению населения, ЛПУ и других учреждений и организаций лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения,

-контроль наличия в отделе полного ассортимента лекарственных средств и изделий медицинского назначения,

- обеспечение сохранности товарно-материальных ценностей,

- соблюдение санитарно-гигиенического режима в отделе,

- ведение учета и отчетности отдела.

Вопрос №14

Оборудование и оснащение рабочего места фармацевтического работника, занятого приемом рецептов и отпуском лекарственных средств. Права и обязанности провизора-рецептара (фармацевта-рецептара) по приему рецептов и отпуску лекарственных средств.

Прием рецептов и отпуск лекарственных средств производит провизор-рецептар, это лицо с высшим фармацевтическим образованием, должность может замещаться специалистом со средним специальным образованием – фармацевт-рецептар. Назначается на должность и освобождается с должности приказом заведующего аптекой. В своей работе подчиняется непосредственно заведующему отделом и его заместителю, при их отсутствии – заведующему аптекой и его заместителю.

В обязанности провизора-рецептара входит:

- прием рецептов, проверка правильности их оформления, проверка

совместимости входящих ингредиентов, проверка доз лекарственных

средств списка «А» и «Б»,

- таксирование рецептов,

- регистрация рецептов в журналах («Рецептурный журнал», «Журнал учета

рецептуры»),

- распределение работы между фармацевтами-ассистентами,

- контроль за сроками хранения приготовленных лекарственных средств,

- контроль за правильным оформлением витрин, указанием цен,

- при отпуску лекарственных средств - проверка правильности оформления

лекарственных средств, объяснение способа приема, правил хранения в

домашних условиях.

Провизор-рецептар имеет право:

- давать информацию о лекарственных средствах врачам и медицинским

работникам,

- по поручению заведующего аптекой проверять правильность хранения,

учета и отпуска лекарственных средств в отделениях лечебно

профилактических учреждений (ЛПУ), прикрепленных к аптеке на

лекарственное обеспечение.

Провизор-рецептар несет ответственность:

- за правильное ведение документации, - за прием рецептов,

- за правильный и своевременный отпуск лекарственных средств,

- за правильностью таксирования рецептов и взимания цен.

Рабочее место провизора-рецептара организуется в торговом зале аптеки и изолируется от посетителей стеклянной витриной-прилавком.

Вопрос №15

Значение рецепта

Рецепт – это письменное обращение врача ( фельдшера ) к фармацевту об отпуске больному лекарственных препаратов с указанием дозы и способа применения лекарства. Рецепт является медицинским, юридическим и денежным документом.

       Медицинское значение рецепта – это единственный документ, связывающий друг с другом врача, больного и фармацевта; только при наличии рецепта больные могут получить в аптеке многие лекарственные препараты.

      Денежное значение рецепта – в случае приобретения лекарства на льготных условиях ( бесплатно или за частичную стоимость ) рецепт выполняет роль денежных знаков.

     Юридическое значение рецепта – если в результате фармакотерапии у больного возникают осложнения или больной умирает, а его  близкие ( в первом случае возможно и сам больной ) обращаются с иском на медицинских работников в судебные органы – тогда рецепт приобретает юридическое значение и может явиться, как обвинительным, так и оправдательным документом для врача, фельдшера, медицинской сестры, фармацевта, больного и его близких.

Вопрос №16

Формы рецептурных бланков. Общие правила выписывания рецептов.

Рецепт – это письменное обращение врача к фармацевту об изготовлении и отпуске лекарственного средства. Рецепт выписывается при наличии соответствующих показаний, назначение отражается в медицинской документации.

Правила выписывания лекарственных средств регламентируются постановлением МЗ РБ №53 от 6.12.2000г и дополнением постановлением МЗ РБ №66 от 14.11.01г. Согласно правилам выписывания рецепты выписываются на рецептурных бланках:

Форма 1 – предназначена для выписывания и отпуска лекарственных

средств за полную стоимость;

Форма 2 – предназначена для выписывания и отпуска наркотических

средств;

Форма 3 – предназначена для выписывания и отпуска лекарственных

средств бесплатно или на льготных условиях.

Рецепты выписываются с учетом диагноза больного, его возраста, порядка оплаты, особенностей лекарственных средств и формы их выпуска.

В рецептурном бланке должны быть заполнены все обязательные реквизиты:

* информация об организации здравоохранения, где выписан рецепт ( штамп ЛПУ для государственных ЛПУ, для частных - № лицензии, дата её выдачи, срок действия, наименование организации выдавшей лицензию),

* сведения о больном – фамилия, инициалы (Ф.И.О.), возраст

* сведения о враче – фамилия, инициалы

* дата выписки рецепта.

Рецепт обязательно заверяется подписью врача и его личной печатью.

Оттиски печатей и штампа должны быть четкими. Рецепт выписывается четко, разборчиво, исправления в рецепте не допускаются.

Состав лекарственного средства, обозначение лекарственной формы, обращение к фармацевту – пишется на латинском языке.

Способ применения с указанием дозы, частоты и времени приема – на белорусском или русском языке, запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «По схеме», «Известно» и т.д.

Разрешается использовать латинские рецептурные сокращения, принятые в медицинской и фармацевтической практике. Не допускается сокращение близких по наименованию ингредиентов.

Вначале рецепта пишутся лекарственные средства списка «А», затем списка «Б» и названия всех остальных ингредиентов.

Жидкие ингредиенты могут быть выписаны в миллилитрах, граммах или каплях. Количество остальных ингредиентов указывается в граммах.

При необходимости срочного отпуска в верхней части рецепта указывается: «cito» (срочно) или «statim» (немедленно).

Вопрос №17

Особенности выписывания рецептов на лекарственные средства списка «А», наркотические, контролируемые психотропные, спирт этиловый и лекарственные средства, обладающие анаболической активностью

Рецептурный бланк формы 1 используется для выписывания лекарственных средств за полную стоимость.

На бланке Ф-1 выписывается:

- одно наименование лекарственного средства

- два лс, одно из которых является растворителем

Согласно пост.66 от 9.09.14г. МЗ РБ срок действия рецепта на эти лекарственные средства – 2 месяца.

Рецепты на остальные лекарственные средства, в состав которых входят сильнодействующие вещества, спиртосодержащие лекарственные средства заводского изготовления и спиртовые настойки выписываются на рецептурном бланке Ф-1 (за полную стоимость) или Ф-3 (бесплатный и льготный отпуск), заверяются подписью врача и его личной печатью. Рецепт при отпуске лекарственного средства возвращается на руки пациенту. Срок действия рецепта – 2 месяца.

Исчисление срока действия рецепта начинается со дня его выписки.

Не разрешается выписывать лекарственные средства в одном рецепте больше установленных норм единовременного отпуска (НЕО).

Наименование лекарственного средства

Предельно допустимая НЕО

Бупренорфин (нопан) Кокаина гидрохлорид Морфина гидрохлорид, морфилонг Омнопон Кодеин Фолькодин Этилморфина гидрохлорид (дионин) Тримеперидин (промедол) Эфедрина гидрохлорид Фенобарбитал и другие производные барбитуровой кислоты Спирт этиловый в смеси сдругими ингредиентами Спирт этиловый в чистом виде с указанием на рецепте: - «Для наложения компрессов» - «Для обработки кожи» - «Для обработки аппарата Илизарова» - «Для обработки кожи» рецепт Ф-3 не чаще 1 раза в месяц с указанием «Диабет» - «Для обработки кожи» рецепт Ф-1 1 раз в месяц с указанием на рецепте «Диабет» Бронхолитин Солутан Теофедрин Кодтерпин, таблетки от кашля с кодеином, кодтермопс Продеин –30 (парацетамол-0,5; кодеин-0,03) Тальвозелен форте (парацетамол-0,5; кодеина фосфата -0,03) Тальвозелен форте суспензия 100 мл Пентазоцин (Фортрал, Лексир, Талвин) табл. 30 мг и 50 мг Фепранон 0.025 таблетки

0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,2 0,2 0,25 0,6 1,2 100,0 в пересчете на 96% 100,0 различной концентрации 100,0 – 70% концентрации 100,0 – 70% концентрации 100 мл 70% концентрации 100,0 – 70% концентрации 2 флакона 1 флакон 30 таблеток 20 таблеток 10 таблеток 10 таблеток (капсулы) 1 флакон 10 таблеток 50 таблеток

Рецепты на эфедрина гидрохлорид, фенобарбитал и другие производные барбитуровой кислоты в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами для больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения сроком до 1 месяца. В этих случаях на рецепте должны быть дополнительная надпись «По специальному назначению», скрепленная подписью и личной печатью врача, а также печатью ЛПУ «Для рецептов».

Для лечения инкурабельных онкологических и гематологических больных количество выписанного в одном рецепте наркотического средства может быть увеличено в 2 раза против нормы единовременного отпуска.

Этилморфин гидрохлорид в глазных каплях и мазях выписывается в количестве до 1 грамма при наличии указания врача на рецепте «По специальному назначению», заверенного подписью, личной печатью врача и печатью ЛПУ «Для рецептов».

Контролируемые психотропные лекарственные средства, на которые не установлены нормы единовременного отпуска, при выписывании в количестве более чем на курс лечения сроком до одного месяца, рецепт при этом оформляется надписью «По специальному назначению», скрепленной подписью и личной печатью врача, а также печатью ЛПУ «Для рецептов».

Остальные лекарственные средства, в т.ч. обладающие анаболической активностью, выписываются в количествах, необходимых на курс лечения.

Перечень лекарственных средств, обладающих анаболической активностью:

1. Гонадотропин хорионический

2. Метандиенол (Метандростенолон)

3. Метандриол (Метиландростендиол)

4. Метилтестостерон

5. Нандролон (Ретаболил)

6. Нераболил (Феноболин, Туринабол)

7. Силаболин

8. Стенозолол

9. Соматотропин

10. Тетрастерон

11. Тестостерона пропионат

12. Тестостерона энантат (Тестенат)

Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету: