37.Организация хранения веществ, обладающих огнеопасными и взрывоопасными свойствами.

1) Хранение огнеопасных веществ:

К группе огнеопасных веществ относятся легковоспламеняющиеся вещества, представляющие собой в основном жидкости и легкогорючие вещества.

1. Взрывчатые вещества – Нитроглицерин

2. Взрывоопасные вещества - Калия перманганат, серебра нитрат

3. Легковоспламеняющиеся вещества - Спирт и спиртовые растворы, спиртовые и эфирные настойки, спиртовые и эфирные экстракты, эфир, скипидар, молочная кислота, хлорэтил, коллодий, клеол, жидкость Новикова, органические масла.

4. Легкогорючие вещества - перевязочный материал (вата, марля и т.д.), сера, глицерин, растительные масла, лекарственное растительное сырье.

На складах легковоспламеняющиеся и легкогорючие жидкости должны храниться отдельно от других товаров.

Основным опасным свойством легковоспламеняющихся и легкогорючих жидких веществ является текучесть, легкая испаряемость и легкая воспламеняемость от любого внешнего источника: открытого огня, искры, электрического разряда и т.д. Поэтому хранение и работу с огнеопасными веществами следует проводить с большой осторожностью и вдали от огня. При необходимости нагревание этих веществ должно производиться на водяных банях или электроплитках с закрытой спиралью.

Пары большинства легковоспламеняющихся жидкостей обладают вредным воздействием на организм, и продолжительное вдыхание этих паров может привести к потере сознания. Поэтому емкости с этими веществами должны быть плотно укупорены. Запрещается хранить легковоспламеняющиеся и горючие вещества в открытой таре. Бутыли, баллоны и другие крупные емкости с легковоспламеняющимися и горючими жидкостями должны храниться на полках стеллажей в один ряд по высоте, запрещается их хранение в несколько рядов по высоте с использованием различных прокладочных материалов. Складирование этих веществ у отопительных приборов не допускается. Расстояние от стеллажа или штабеля до нагревательного элемента должно быть не менее 1 м.

Не допускается хранение легковоспламеняющихся и горючих жидких веществ в полностью заполненной таре. Степень заполнения должна быть не более 90% объема. Спирты в больших количествах хранятся в металлических емкостях, которые заполняют не более чем на 95% объема.

Не допускается совместное хранение легковоспламеняющихся веществ с минеральными кислотами, сжатыми и сжиженными газами, легкогорючими веществами, а также с неорганическими солями, дающими с органическими веществами взрывоопасные смеси (хлорат калия, перманганат калия, хромат калия и т.д.).

Эфир медицинский и эфир для наркоза хранят в фабричной упаковке, в темном прохладном месте (вдали от огня и нагревательных приборов).

Кальция гипохлорид - не горюч, но при контакте с жидкими маслообразными органическими продуктами может вызвать их загорание, а с аммиаком и солями аммония - взрыв, поэтому хранение его должно осуществляться изолированно, с учетом описанных свойств.

При обращении с легковоспламеняющимися жидкостями (фасовка, переноска, нагрузка и т.д.) необходимо соблюдать особую осторожность, а также постоянно наблюдать за состоянием тары, ее герметичностью и исправностью. При обнаружении неисправностей тары немедленно принимать меры к их устранению, или содержащиеся в ней вещества перекладывают в другую исправную тару.

Пробки бочек допускается отвинчивать и завинчивать только инструментами из мягкого металла, не дающими искр при ударе или деревянными молотками. Пролитая на пол жидкость должна быть немедленно убрана.

Отдельные легковоспламеняющиеся жидкости (спирт, эфир медицинский и др.) обладают свойствами образовывать при хранении статическое электричество, искра которого может вызвать воспламенение жидкости. Поэтому фасовку таких жидкостей на складе следует производить в отдельных помещениях, оборудованных средствами противопожарной защиты. В процессе их слива и фасовки металлические сосуды должны иметь заземление.

Тару, освобожденную из-под легковоспламеняющихся жидкостей, следует оставить на некоторое время открытой.

2) Хранение взрывоопасных веществ.

К этой группе веществ относятся взрывчатые вещества и вещества взрывоопасные, то есть способные к образованию взрывчатых смесей. Вещества этой группы должны храниться в изолированном огнестойком складе в специальных помещениях (отсеках), изолированных несгораемыми стенками. Хранение нитрата серебра в аптеках и на складах в небольших количествах (на складах до 5 кг, в аптеках до 50 г) необходимо осуществлять изолированно в соответствии с правилами хранения ядовитых веществ. При хранении взрывоопасных веществ следует принимать меры против загрязнения их пылью, которая может служить причиной взрыва. Емкости со взрывоопасными веществами (штанглазы, жестяные барабаны, склянки и т.п.) необходимо плотно закрывать во избежание попадания паров в воздух.

Перманганат калия при взаимодействии с пылью, серой, органическими маслами, эфирами, спиртом, глицерином, органическими кислотами и другими органическими веществами взрывоопасен. Хранить его на складах следует в специальном отсеке в жестяных барабанах, а в производственных аптеках - в штанглазах с притертыми пробками отдельно от вышеуказанных средств. Не допускается совместное хранение с легковоспламеняющимися и горючими веществами. Жестяные барабаны и штанглазы с перманганатом калия своевременно освобождают от пыли осторожно, избегая трения.

Раствор нитроглицерина (взрывчатое вещество) следует хранить в аптеках или аптечных складах в небольших хорошо укупоренных склянках или металлических сосудах в прохладном темном месте с соблюдением мер предосторожности от огня. Передвигать посуду с нитроглицерином и отвешивать этот препарат следует с особой осторожностью, так как испарение пролитого нитроглицерина угрожает взрывом. Попадание даже малых количеств на кожу может вызвать отравление (сильные головные боли).

Эфир при хранении (особенно при наличии контакта с воздухом) образует перекиси, которые при встряхивании, ударе, трении или повышении температуры могут вызвать взрывы, поэтому работа с ним требует особой осторожности.

Категорически запрещается хранение всех взрывоопасных и огнеопасных веществ с кислотами и щелочами.

Переноска баллонов с огнеопасными и легковоспламеняющимися жидкостями должна производиться вдвоем в специально приспособленных клетях или корзинах с исправными ручками захвата. Корзины с большими бутылями, ящики или клети (свыше 20 кг), а также вещества, помещенные в твердую тару, переносить (перемещать) необходимо только на специальных тележках с мягким ходом колес.

При хранении азотной и серной кислот должны быть приняты меры к недопущению соприкосновения их с древесиной, соломой и прочими веществами органического происхождения. Для этих целей использовать металлические поддоны с песком. При работе используются средства индивидуальной защиты (резиновые сапоги, защитные очки, прорезиненные фартуки).

38. Права и обязанности провизора-технолога, занятого изготовлением внутриаптечной заготовки и фасовки.

Согласно типовому положению провизор-технолог по приготовлению полуфабрикатов, концентратов, внутриаптечной заготовки - специалист с высшим фармацевтическим образованием. Назначается на должность приказом зав. аптекой; подчиняется зав. отделом и зав. аптекой. Провизору-технологу подчиняются фасовщики.

В обязанности данного специалиста входит:

1. Проводить приготовление концентрированных растворов и

полуфабрикатов.

2. Проводить внутриаптечную заготовку, распределять работу между

фасовщиками и принимать расфасованную продукцию.

3. Соблюдать правила хранения медикаментов и других ценностей в

материальных комнатах.

4. Следить за правильным оформлением штангласов с запасами

лекарственных средств: на штангласе должно быть указано – номер серии

или партии, дата выпуска, срок годности, номер анализа, дата заполнения и

подпись заполнившего штанглас.

5. .Пополнять запасы лекарственных средств в отделах аптеки.

6. Комплектовать заказы для прикрепленных на снабжение предприятий и

организаций, контролировать правильность их отпуска.

7. Принимать участие в составлении плановых заказов, вести учет

отсутствующих товаров.

8. Принимать участие в приеме товаров и контролировать правильное их

размещение по местам хранения.

9. Контролировать соблюдение фармацевтического порядка, санитарно

гигиенического режима и охраны труда в материальных комнатах.

Провизор- технолог имеет право:

1. Давать фасовщикам указания, связанные с производственной деятельностью .

2. Давать врачам информацию о лекарственных средствах

3. Вносить предложения руководству аптеки по вопросам улучшения

организации и условий своего труда.

Провизор-технолог несет ответственность:

1.За работу фасовщиков, выполненную по его поручению.

2. За правильное ведение документации на рабочем месте

3. Материальную ответственность.

39. Задачи аптеки, функции, категории и группы, особенности организации работы.

Основным представителем в системе продвижения аптечных товаров в розничном звене является аптека.

Аптечные учреждения могут быть разной ведомственной принадлежности: МЗ РБ, Министерства обороны РБ, Министерства ж/дорожного транспорта и т.д.

По месту расположения аптеки бывают городские и сельские.

По экономическим показателям аптеки разделяются на хозрасчетные и бюджетные.

По обслуживаемому контингенту различают:

*аптеки, обслуживающие население,

*аптеки организаций здравоохранения,

*рознично-оптовые аптеки.

По характеру производственной деятельности аптеки подразделяются на производственные и аптеки готовых лекарственных средств (ГЛС).

По специализации различают гомеопатические аптеки, аптеки детских лекарственных средств (ЛС), аптеки лекарственных растений и др.

В зависимости от времени работы – дежурные и не дежурные; работающие в одну или в две смены.

В зависимости от объема выполняемой работы (товарооборота в млн.рублей и рецептуры в тыс.штук в год) хозрасчетные аптеки делятся на 5 групп.

Аптека первой группы может иметь два самостоятельных отдела: рецептурно-производственный с запасами и отдел готовых лекарственных средств. В аптеках II – V групп самостоятельные отделы не организуются. В аптеках с товарооборотом, превышающим товарооборот аптеки первой группы в два и более раза, могут быть организованы дополнительные отделы по согласованию с ТПУП «Фармация» (отдел оптики, фитоотдел и т.п.).

Аптека должна иметь вывеску с указанием на белорусском или русском языке её названия, принадлежности (собственника) и режима работы. Аптека имеет штамп, печать с обозначением полного своего наименования и подчиненности. Штат аптеки утверждает вышестоящая организация. Возглавляет аптеку заведующий- провизор, имеющий соответствующую квалификационную категорию. В аптеке вводится коллективная форма материальной ответственности.

Основной задачей аптеки является обеспечение населения, организации здравоохранения (ОЗ) и других учреждений и предприятий лекарственными средствами , перевязочными материалами, изделиями медицинского назначения и другими предметами аптечного ассортимента.

В соответствии с основной задачей на аптеку возлагаются следующие функции:

1.Прием рецептов и требований, приготовление, контроль качества и отпуск

лекарственных средств – производственная.

2.Реализация населению готовых лекарственных средств, разрешенных к

медицинскому применению на территории Республики Беларусь, и

подлежащих отпуску по рецептам и без рецептов врачей, а также изделий

медицинского назначения и других предметов аптечного ассортимента –

торговая.

3.Обеспечение прикрепленных на медицинское снабжение организаций

здравоохранения и других учреждений и организаций по требованиям

лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения –

снабженческая.

4.Распространение среди населения санитарно-гигиенических знаний,

проведение санитарно-просветительной работы; информация медицинских

работников об имеющихся в аптеке и временно отсутствующих средствах,

поступающих новых лекарственных препаратах и способах их применения

– информационная.

5.Организация заготовки лекарственного растительного сырья, получение

воды очищенной – подсобная.

6.Аптеки I – II групп могут быть базой для проведения производственной

практики учащихся фармацевтических училищ, студентов

фармацевтических институтов (факультетов) – учебная.

С целью приближения лекарственной помощи к населению аптека может организовать мелкорозничную сеть (аптечные пункты и киоски).

Аптека организуются в отдельно стоящих зданиях, во встроено-пристроенных зданиях, а также на первом этаже многоэтажных общественных и жилых домов. Аптека должна быть изолирована от помещений другого назначения и иметь отдельный вход.

Аптека готовых лекарственных форм (ГЛФ) должна иметь следующие помещения: зал обслуживания населения (торговый зал), помещения для хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения (материальные комнаты), административно-бытовые помещения – кабинет администрации, комната персонала, санузел. Общая площадь аптеки ГЛФ должна быть не менее 60 м2.

При организации производственной аптеки количество помещений, их расположение, назначение и оборудование должны соответствовать объему выполняемой работы и требованиям, предъявляемым к производственной аптеке. К основным помещениям производственной аптеки относятся: торговый зал, производственные помещения – ассистентская комната, фасовочная, заготовочная, моечная, стерилизационная, дистилляционная, асептический блок, материальные комнаты; и административно-бытовые помещения. Общая площадь такой аптеки должна быть не менее 100 м2.

Помещения, их расположение и оборудование должны обеспечивать соблюдение требований нормативных документов, регламентирующих фармацевтическую деятельность, санитарно-гигиенический режим и полную сохранность товарно-материальных ценностей аптеки.

Аптека должна быть обеспечена справочно-информационной литературой, нормативной документацией; оборудована необходимой мебелью (материальные шкафы, шкафы-витрины, прилавки), холодильниками для хранения термолабильных лекарственных средств; оснащена оборудованием, инвентарем; средствами малой механизации, средствами противопожарной безопасности, а также компьютером и др.

40. Проектирование, оборудование и оснащение аптеки организации здравоохранения (больничной аптеки).

Лекарственное обеспечение больных, находящихся на стационарном лечении в больницах, клиниках, диспансерах, родильных домах, медсанчастях крупных предприятий и других организаций здравоохранения, осуществляется через: аптеки организаций здравоохранения (больничная, бюджетная), межбольничные аптеки или хозрасчетные аптеки, к которым ЛПУ прикрепляются на снабжение.

Аптеки ОЗ наиболее целесообразно размещать в отдельно стоящем здании. При размещении аптеки в больничных корпусах ее желательно распологать в лечебно-диагностическом блоке главного корпуса на первом этаже. Она должна иметь самостоятельный выход наружу и отделяться от остальных помещений стенами с определенным пределом огнестойкости.

Состав помещений аптеки должен соответствовать требованиям НАП. Для организации работы больничной аптеки 1 категории необходим комплекс помещений, состоящий из:

- помещений или зоны приемки;

- помещений хранения (не менее двух);

- административно-бытовых помещений (санузел, кабинет администрации, комната персонала и гардероб. При этом комната персонала и гардероб могут быть совмещены);

- производственных помещений (водоподготовки; обработки аптечной посуды, упаковочных и вспомогательных материалов; аптечного изготовления ЛС; стерилизационной. При этом помщения водоподготовки и стерилизационная могут быть совмещены);

- помещения (зоны) проведения контроля за качеством ЛС.

В случае изготовления в больничной аптеке 1 категории стерильных ЛС и ЛС, изготовленных в асептических условиях, дополнительно в составе производственных помещений предусмативаются помещения изготовления стерильных ЛФ (асептический блок со шлюзом).

При осуществлении аптечного изготовления стерильных ЛС и ЛС, изготавливаемых в асептических условиях, в количестве менее 50 рецептурных номеров в день в больничной аптеке 1 категории разрешается совмещение помещений аптечного изготовления ЛС и асептического блока со шлюзом.

Площадь больничной аптеки первой и второй категории должна соответствовать объему выполняемых работ.

В отличие от хозрасчетных аптек, аптеки ОЗ население не обслуживают, поэтому в таких аптеках нет необходимости иметь торговый зал. Желательно предусмотреть комнату обслуживания (рецептурно-экспедиционную) 6-12 м² , где комплектуют готовые к отпуску ЛС, ИМН и выдают продукцию в отделения ОЗ. Эта комната должна быть оборудована специальными вертушками, шкафами, столами с ячейками, пронумерованными по отделениям и кабинетам. Больничная аптека должна быть обеспечена аптечной мебелью, инвентарем, приборами, аппаратами в соответствии с нормами технического и хозяйственного оснащения; приборами, реактивами для контроля за качеством изготовленных в аптеке ЛС; действующей ГФ, справочной литературой и т.д.

Одной из особенностей работы аптек ОЗ является ее производственная деятельность – приготовление лекарств по требованиям. Имеются особенности и в рецептуре таких аптек. Рецептура аптек ОЗ более однообразна и не так сложна, как в хозрасчетных аптеках, здесь легче изучить наиболее часто встречающиеся прописи и организовать по ним внутриаптечную заготовку и фасовку.

41. Порядок оформления требований (заявок) на ЛС и другие товары аптечного ассортимента для отделения и кабинетов ОЗ. Особенности приобретения, хранения, реализации и использования НС, ПВ.

Реализация и (или) отпуск ЛС, ИМН, а также товаров аптечного ассортимента ОЗ и (или) структурным подразделениям осуществляется на основании требований (заявок) по форме, которая заполняется в ОЗ и в аптеке и включает в себя:

- наименование отделения (структурного подразделения) ОЗ;

- торговое наименование ЛС или его МНН, название ИМН или товара аптечного ассортимента;

- единица измерения (флаконы, упаковки, ампулы и так далее);

- требуемое количество (указывается цифрой);

- отпущенное количество (указывается цифрой) – заполняется фармацевтическим работником аптеки;

- цена за ед. измерения и сумма (в рублях) – заполняется фармработиком аптеки.

Дополнительно требование (заявка) утверждается руководителем отделения (структурного подразделения) ОЗ. Требование (заявка) подписывается лицом, отпустившим ЛС, ИМН или товары аптечного ассортимента, и лицом, их получившим.

Если ОЗ не имеет в своем составе аптеки, то требования-накладные выписываются в 3-ех экземплярах, при наличии аптеки – в 2-х экземплярах. На ЛС списка А, НС, ПВ, а так же ЛС, подлежащие ПКУ, требования-накладные выписываются на 1 экземпляр больше.

Требования-накладные выписываются чернилами или шариковой ручкой. Категорически запрещается исправлять количество, фасовку и дозировку ЛС и других ценностей в сторону увеличения.

Выписанные по накладным-требованиям ЛС и ИМН может получать из аптеки только медработик, как правило, старшая медсестра отделения или главная медсестра амбулаторно-поликлинического учреждения, на имя которой выписано требование. Отпуск ЛС производится по доверенности, подписанной главврачом и бухгалтером ОЗ с приложением печати.

Порядок приобретения, реализации и использования НС и ПВ больничными аптеками

Порядок приобретения и реализации НС и ПВ аптеками ОЗ регламентируется Инструкцией о порядке приобретения, хранения, реализации и использования НС, ПВ в медицинских целях, утвержденной Постановлением МЗ РБ №51 от 28 декабря 2004г.

Аптеки ОЗ приобретают НС и ПВ на аптечных складах в объемах, не превышающих месячную потребность на основании требований на получение НС (ПВ). Требования составляются в 2-ух экземплярах и подписываются руководителем ЮЛ или уполномоченным им работником. Требования хранятся: на НС – в течение 3-ех лет, на ПВ – в течение 1-го года.

Определение месячной потребности осуществляется путем деления среднегодового фактического расхода НС и ПВ за последние 3 года на 12 месяцев.

Для приема НС и ПВ в аптеке ОЗ создается приемная комиссия, состав которой определяется руководителем. При приеме НС и ПВ комиссия проверяет соответствие количества поступивших НС и ПВ сопроводительным документам, целостность вторичной упаковки. При обнаружении недостатков комиссия составляет отдельный акт, который подписывается членами комиссии, производившими приеку.

НС независимо от ЛФ и ПВ в ампулах (флаконах) и в виде фармацевтических субстанций подлежит ПКУ в журнале предметно-количественого учета НС и ПВ в аптеках.

НС и ПВ в виде фармацевтических субстанций, входящих в состав ЛС, должны отвешиваться провизором-технологом в присутствии фармацевта, после чего штанглас с НС или ПВ немедленно помещается в сейф или металлический шкаф. На оборотной стороне требования провизор-технолог расписывается в выдаче, а фармацевт – в получении требуемого количества НС и ПВ с указанием его наименования и количества прописью.

Реализация (отпуск) НС и ПВ в виде ФС (не в составе изготовленного ЛС) запрещается. При реализации аптеками ОЗ НС и ПВ в ампулах проверяется каждая вторичная упаковка НС и ПВ и отпускается товар только надлежащего качества.

В конце каждого месяца руководитель аптеки ОЗ или ее ответственный работник проводит сверку фактического наличия НС и ПВ с данными журнала учета в аптеках.

При инвентаризации материально-товарных ценностей в аптеке ОЗ для НС и ПВ в виде ФС устанавливается их фактические остатки, которые отмечаются в журнале учета в аптеках цифрами и прописью, подписываются ответственным работником с указанием его должности и руководителем аптеки ОЗ. Если при проведении инвентаризации товаро-материальных ценностей фактические остатки НС и ПВ в виде ФС с учетом утвержденных норм естественной убыли не соответствуют данным журнала учета в аптеках, ответственный работник обязан в течение суток известить руководителя, который в трехдневный срок должен провести служебное расследование.

Для НС расчет годовой потребности производится исходя из утвержденных расчетных нормативов потребности в наркотических средствах с учетом фактического расхода НС за последние три года.

Для ПВ расчет годовой потребности производится на основании вычисления среднегодового расхода ПВ за последние 3 года.

Два экземпляра годовой заявки направляются в органы управления здравоохранения и торгово-производственные республиканские унитарные предприятия «Фармация» по месту нахождения больницы, третий – остается в самой больнице.

В помещениях старших медсестер отделений больниц запас не должен превышать:

- для НС – пяти суток;

- для ПВ – семи суток.

Для оказания больным скорой медицинской помощи в вечернее и ночное время приказом руководителя разрешается создавать в кабинете старшей медсестры одного из отделений больницы резервный десятидневный запас НС и ПВ. Использованные ампулы (флаконы) из-под НС и ПВ подлежат возврату в отделение больницы, в котором находится резервный 10-тидневный запас НС и ПВ. На постах медсестер и в процедурных кабинетах отделений больницы запас НС и ПВ не должен превышать 3-ехсуточной потребности.

В отделениях больницы НС и ПВ подлежат ПКУ.

НС и ПВ назначаются лечащим (дежурным) врачом однократно или планово с указанием кратности применения и времени 1-го введения (приема) после осмотра больно. Назначение и применение НС и ПВ оформляются записями в истории болезни и в листе назначений НС (ПВ).

При использовании неполного объема ампулы или флакона НС или ПВ их остатки разбавляются водой в соотношении 1:100 и уничтожаются. Использованные ампулы (флаконы) из-под НС или ПВ возвращаются в сейф или металлический шкаф, находящийся на посту и в процедурном кабинете. Использованные ампулы (флаконы) из-под НС и ПВ уничтожаются с периодичностью не реже чем 1 раз в 10 дней комиссией, состав которой утверждается руководителем.

Онкологическим больным 4 клинической группы, проживающим в сельской местности, при выписке из больницы выдаются НС в ампулах с запасом не более чем на трое суток. По истечении трех суток после выписки указанного онкологического больного дальнейшее обеспечение НС осуществляется через поликлиники по месту жительства больного. Полученные при выписке и использованные ампулы из-под НС сдаются врачу поликлиники по месту жительства больного вместе с актом, выданным больному или его законному представителю.

42. Правила оформления требований на НС и ПВ, ЛС списка «А», спирт этиловый и другие ЛС, правила их отпуска.

Лекарственные средства и другие товары медицинского назначения организациями здравоохранения и другими организациями и учреждениями выписываются из больничных, межбольничных и хозрасчетный аптек по требованиям-накладным.

Требования-накладные должны быть оформлены в соответствии с правилами (пр.№747 от 2.06.87):

- иметь штамп учреждения (фирменный бланк),

- должно быть указано наименование отделения, для которого выписан товар

- указывается дата выписки требования-накладной и номер

- требование-накладная подписывается руководителем ЛПУ и заверяется печатью ЛПУ.

Не разрешается выписывать общее требование на несколько отделений или кабинетов, а затем производить последующую расфасовку, перекладывание из одной упаковки в другую, замену этикеток, а также всякие приготовления лекарств в отделениях. Хранение лекарственных средств в отделениях производится только в оригинальной заводской или аптечной упаковке.

Требование выписывается старшей медсестрой отделения по группам: лекарственные средства, перевязочные материалы, предметы ухода за больными и т.д.

В требовании указывается на русском или белорусском языке полное наименование лекарственного средства или другого товара, размеры, фасовка, лекарственная форма, дозировка, упаковка и требуемое количество. В тех случаях, когда в требовании не указаны полные данные на выписанный товар, зав.аптекой или другое материально-ответственное лицо, отпускающее заказ, обязаны при выполнении заказа записать во всех экземплярах требований необходимые данные или внести соответствующие исправления.

Исправления количества, фасовки и дозировки в сторону увеличения запрещаются! При изменении фасовки или дозировки общее количество отпущенного лекарственного средства не должно превышать выписанного количества.

Пример 1. Выписано в требовании - Левомицетин 0,5 № 10 уп. 20

В аптеке есть левомицетин 0,25 № 10. Делаем расчет на чистое вещество:

0,5 х 10 = 5,0 в одной упаковке, а при другой дозировке – 0,25 х 10 = 2,5

Следовательно, вместо одной упаковки с требуемой дозировкой нужно отпустить 2 упаковки, имеющейся в аптеке дозировки. Отсюда общее количество отпускаемых упаковок увеличивается в 2 раза – отпускаем левомицетин 0,25 №10 уп. 40, делая при отпуске исправление в дозировке.

Пример 2. В требовании таблетки димедрола 0,03 № 10 уп 20 – в аптеке есть таблетки димедрола с дозировкой - 0,05 №10.

Какое количество упаковок можно отпустить?

0,03 х 10 х 20 = 6,0 чистого вещества

0,05 х 10 = 0,5 чистого вещества в одной упаковке

6,0 : 0,5 = 12 упаковок.

Дописывать лекарственные средства и другие товары после подписи в требовании запрещается. Пропущенные товары выписывается в новом требовании.

Требования на экстемпоральные лекарственные средства для новорожденных детей оформляются с обозначением «Для новорожденных»; на лекарственные средства для инъекций указывается способ введения – «внутрикапельно», « внутримышечно», «внутривенно» и т.д.

Требования на экстемпоральные лекарственные средства желательно выписывать отдельно от готовых лекарственных средств и других товаров медицинского назначения.

Требования-накладные выписываются в хозрасчетные аптеки в 3-х экземплярах (в больничную аптеку – 2 экз.)

Требования на лекарственные средства и мединструментарий для школ и дошкольных учреждений составляется и подписывается медсестрой (фельдшером) школы, заверяется врачом школы, скрепляется его личной печатью и согласовывается с директором школы. Отпуск лекарственных средств производится согласно перечня, утвержденного МЗ РБ для учреждений образования

При выписке медикаментов для здравпунктов заводов, ФАПов может быть оформлено два вида требований:

а) на медикаменты для оказания бесплатной помощи – подписывается руководителем территориального медицинского объединения ;

б) требование на лекарственные средства, предназначенные для реализации населению - в этом случае подпись главврача на требовании не требуется, но обязательно делается пометка «Для реализации населению».

Требования выписываются в 2-х экземплярах (1 – в аптеку; 2 – здравпункт или ФАП)

Особые требования предъявляются к выписыванию требований на ядовитые, наркотические средства, психотропные вещества, подлежащие предметно-количественному учету и спирт этиловый Количество экземпляров в этом случае, соответственно в хозрасчетную аптеку - 4 (больничную-3).

Требования на данные лекарственные средства выписываются на латинском языке, затребованное и отпущенное количество указывается цифрой и прописью. Каждая группа данных лекарственных средств выписывается на отдельном бланке требования. На эти лекарственные средства обязательно указывается назначение и применение (для инъекций, глазные капли, внутреннее или для наружного применения). Для спирта этилового должная быть указана требуемая концентрация.

При выписывании в требовании наркотических средств, подлежащих предметно-количественному учету, указывается номер истории болезни и Ф.И.О. больных, которым выписано лекарственное средство. В случае если вышеуказанные лекарственные средства выписываются для оказания неотложной помощи (отделение реанимации, приемное отделение) разрешается не указывать номер истории болезни и Ф.И.О. больных.

Учреждения здравоохранения получают спирт этиловый только для медицинских целей через аптечные учреждения, к которым они прикреплены на лекарственное обеспечение.

Потребность в спирте этиловом на планируемый год учреждение определяет на основании, предъявленных в аптечное учреждение сведений о фактически выполненных показателях медицинской деятельности за последний год, подписанных руководителем ЛПУ и заверенных печатью ЛПУ. В случае предполагаемого увеличения расчетных показателей на планируемый период необходимо дополнительно представить показатели деятельности учреждение (открытие нового отделения, увеличение числа коек и т.д.).

Отпуск спирта этилового производится на основании требования-накладной (ф-16 АП), по отдельной разовой доверенности. Этиловый спирт отпускают без учета колебаний концентрации от 96% до 97%, количество полученного спирта указывается прописью.

Отпуск этилового спирта иной концентрации, а также в виде борного, салицилового, ментолового, муравьиного и др., кроме камфорного, и приготовление по требованиям лекарственных форм, содержащих в своем составе этиловый спирт, производится в счет норматива этилового спирта. При изготовлении лекарств, содержащих спирт этиловый любой концентрации, на обратной стороне требований указывается количество израсходованного спирта в пересчете на этиловый спирт в концентрации, полученной с аптечного склада (учетной концентрации).

Отпуск из аптек этилового спирта в чистом виде производится в весовом измерении, а в смеси – в объемном.

Этиловый спирт, невостребованный учреждением в установленные сроки (месяц, квартал, полугодие, год), в текущем периоде отпуску не подлежит.

С целью обеспечения контроля за правильностью расхода этилового спирта в учреждениях здравоохранения проводится сверка его фактического наличия с учетными данными:

- в лечебно-профилактических учреждениях - ежемесячно

- в аптечных учреждениях – во время комплексных ревизий, контрольных проверок и инвентаризаций

- на аптечных складах – не реже 1 раза в квартал во время внезапной инвентаризации.

Оформленные в соответствии с правилами требования поступают в аптеку, где ответственное лицо проверяет правильность их оформления, вносит необходимые коррективы, проставляет количества к отпуску и таксирует требование, т.е. проставляет розничные цены и определяет суммы по каждому наименованию и по всему требованию в целом. Общая сумма по требованию указывается цифрой и прописью. При таксировании требований на экстемпоральные лекарственные средства сначала подсчитывается стоимость одной единицы изготовленного лекарственного средства, формируется розничная цена с учетом правил округления, затем определяется общая сумма по каждому наименованию. В требовании на экстемпоральные лекарственные средства отдельными графами, в том числе суммы, по каждому наименованию, указывается общая стоимость воды очищенной, стоимость медицинских услуг, наценка-уценка и количество рецептурных номеров. При выведении общей суммы по требованию итоги подводятся и по перечисленным графам.

На основании откорректированных и протаксированных требований выписываются товарные накладные в 2-х экземплярах

Отпуск товара по требованию осуществляется через представителя ЛПУ (старшая медсестра)по предъявлению доверенности формы М-2. Если ЛПУ прикреплено к аптеке на постоянное снабжение, отпуск осуществляется по доверенности выписанной на определенный срок (постоянная), но не более чем на текущий квартал, т.е. 3 месяца.

Для получения ядовитых, наркотических средств и психотропных веществ срок действия доверенности – 1 месяц. Спирт этиловый отпускается по разовой доверенности , срок действия которой 15 дней, в доверенности указывается наименование , количество и концентрация спирта цифрой и прописью.

При получении товара представитель ЛПУ делает расписку о получении: на ядовитые, наркотические средства, психотропные вещества - указывается каждое наименование, дозировка, фасовка и полученное количество цифрой и прописью; на спирт этиловый – концентрация и полученное количество цифрой и прописью; на остальной товар – количество полученных наименований. Указывается дата получения и ставится подпись получившего.

Работник аптеки, осуществляющий отпуск расписывается в отпуске товара, а также в правильности проставления цен и таксировки требования.

Отпуск товара осуществляется после предварительной оплаты (платежное поручение) либо при заключении договора между аптекой и ЛПУ - на основе плановых платежей (авансов), договор заключается на 1 год.

43. Основные разделы инструкции по санитарно-гигиеническому режиму. Требования, предъявляемые к помещению и оборудованиям, санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря, прилегающей к зданию территории.

В целях обеспечения санитарно-гигиенического режима и улучшения качества, изготовляемых в аптеках лекарственных средств постановлением МЗ РБ №154 от 1 октября 2012 утверждена инструкция по санитарно-гигиеническому режиму в аптечных учреждениях. Инструкция состоит из нескольких разделов, касающихся требований к помещениям, оборудованию аптеки и их уборки, к личной гигиене сотрудников аптеки, а также санитарно-гигиенические требования, предъявляемые при получении воды очищенной, приготовлении лекарственных средств.