ДЕПАРТАМЕНТ образования ГОРОДА МОСКВЫ

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Московский городской психолого-педагогический университет

Инновационная образовательная программа

"Формирование системы психологического образования в университете как базовом ресурсном центре практической психологии "

методическое пособие для самостоятельной работы студентов

по дисциплине

«Учение о неврозах»

Исполнитель

канд. психол. н.

Калина О. Г.

Москва

2008 г.

Планирование самостоятельной работы студента

Тема 1. Невроз как нозологическая единица

Впервые термин «невроз» появился в конце 18 века для обозначения состояний поражения нервной системы, которые не былы вызваны какой-либо соматической болезнью. В начале 20 века некоторые психиатры стали относить к неврозам заболевания, причиной возникновения которых являлись какие-либо психогенные факторы.

Наиболее существенную роль в понимании смысла невротического симптома сыграл З. Фрейд. Он отличал актуальные неврозы, возникающие из-за соматического расстройства сексуальности, и психоневрозы. Однако, даже внутри психоаналитического теоретизирования нозологическая категория невроза была окончательно очерчена не сразу. Согласно Ж. Лапланшу и Ж.-Б. Понталису невроз – «душевное расстройство психогенного происхождения; его симптомы в символической форме выражают психический конфликт, имевший место в ранней истории субъекта, и представляют собой компромисс между желанием и защитой».

В современной классификации психических расстройств отказались от диагноза «невроз», поскольку, во-первых, невроз труден для определения. Во-вторых, состояния, которые он охватывает, имеют между собой мало общего. В-третьих, более определенная формулировку диагноза (например, тревожное расстройство или обсессивное расстройство) несет больше информации. Тем не менее в МКБ-10 есть рубрика «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». Есть мнение, что исключение понятия невроз из современной классификации связано с тем, что данный термин широко используется психоаналитиками и некоторые психиатры связывают его с психоаналитической этиологией.

Несмотря на это термин «невроз» широко используется в психиатрической практике качестве собирательного термина для обозначения психических расстройств, объединенных тремя общими признаками. Во-первых, все они представляют собой функциональные расстройства, т.е. не сопровождаются органическими заболеваниями мозга. Во-вторых, они не являются психозами, т.е. больной, независимо от тяжести состояния, не утрачивает контакта с внешним миром, с реальной действительностью. В-третьих, для них – в отличие от расстройств личности – скорее характерно наличие ясно различимого момента начала, чем непрерывное развитие с ранних лет взрослой жизни. Эти критерии очерчивают обширную группу состояний, включающих такие специфические синдромы, как тревожные и обсессивные расстройства, а также менее четко дифференциированные состояния, например малые аффективные расстройства и адаптационные реакции.

Вопросы и задания для самостоятельной работы:

А. Кто впервые ввел термин «невроз»? Какие расстройства относили к неврозам до исследований З. Фрейда?

Б. Дайте определения следующих понятий:

• органный невроз

• неврастения

• актуальный невроз

• психоневроз

• травматический невроз

• смешанный невроз

• невротическое расстройство

• трансферентный невроз

В. Рассмотрите пути развития понятия «невроз» в психоаналитической нозографии.

Г. Перечислите признаки психоневроза и актуального невроза. Что их объединяет и в чем состоят отличия между ними?

Д. Используя МКБ-10, соотнесите, по возможности, перечисленные там невротические расстройства психоневрозам, актуальным неврозам, псевдоневротическим формам психической патологии в психоаналитическом понимании.