8 Наукастарды (д2, д3,хаттаманың стандартты кестесі)динамикалық

(диспансерлік) бакылау.

Медициналық карау және кезекті алдын ала каралу нәтижесінде келесі топтар аныкталады:        1) сау-карау кезінде ешкандай шағымы жок ,созылмалы жіне жеке ағзаларының бузылысы жок,топтар,олардың арасында шектелген жағдайдағы(артериалды кан кысымы шамалы өзгерген) наукастар болуы мумкін-диспансерлік топ- 1     2) іс жузінде сау –анмнезінде сонғы бірнеше жылда созылмалы және жедел аурулардың аскынусыз турімен ауырган топ-диспансерлік топ-2   3)наукас-емге мұқтаж топ-диспансерлік топIII.        іс жүзінде сау кауіп факторы бар наукастарды динамикалық бақылаумен және емдеу арнайы мамандармен жургізіледі.Барлық диспансерлік бакылауға алынган наукастарға "диспансерлік бакылау картасы " форма 030/у толтырылады

. 

9 . Балаларға алдын алу екпесін жасау кезінде қалыпты, жалпы және аймақтық реакциясы, оның бағалау әдістері, жүргізу тәсілдер.

Кері әсер дегеніміз қалыпты организмге бөгде антиген енгізгенде иммунитет жауабы.Дене температурасының жоғарылауы, қызару,ісіну.

Көбіне инактерленген вакциналарда кері әсерлері екпеден соң 1-2 күннен кейін және өздігінен жоғалады. Тірі вакцинаға реакция кеш басталуы мүмкін, 2-10 күнде,емсіз 1-2 күнде жоғалуы.

Жергілікті реакция: қызару, тығыздалу, ауырсыну, ісіну. Есекжем: аллергиялық бөртпе. Жақын аумақтағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы.

Жалпы реакция:Дененің бүкіл аймағында бөртпелер, дене температурасының жоғарылауы, мазасыздану, ұйқының және тәбетінің бұзылуы, басының ауырсынуы, бас айналу, қысқа уақытқа ес жоғалту, цианоз, аяқ қолдарының тонуы.Балалардың ерекше жылауы.

Адам организмінде активті иммунитетті қалыптастыру .шін вакцина не анотаксин енгізіледі. Вакцина құрамында өлі не тірі бырақ әлсіздендірілген ауру қоздырғышын тудырмайтын, енгізгенде жауап ретінде антидене өндіріледі. Анотаксин формалинмен өзінің токсикалық қасиетін жоғалтады, бырақ иммунитетті тудыру қасиеті сақталады.

Вакцинаны енгізі тәсілдері: БЦЖ тері ішіне, брюшной тиф тері астына, АКДС бұлшық етке, полиомиелит ауыз арқылы, ГРИПП мұрын арқылы, анотаксин тері астына не бұлшық етке. Әр вакцинаға нәтижелік схема құрылған:1Енгізу ұзақтығы(бір,екі,үш реттік); 2Енгізу арасындағы интервал ;3Препарат дозасы. Жоғары иммунитетті қалыптастыру үшін қайталамалы екпе жасалынады(ревакцинация). ҚРда екпе күнтізбе бойынша жүргізіледі.

10 Қант диабетімен ауыратын наукастардың жаракатын емдеу ерекшеліктері.

Кант диабетімен ауыратын наукастардын ен жиі кездесетін симптомы жаракаттын нашар жазылуы. Ен кауіптісі аяк жаракаты. Диабет кезінде канда кант мөлшерінің жогары болуы усак кантамырларга әсер етіп олардын өткізгіштігін бузады. Сондыктан аяктарда кан айналым бузылып тіндерге коректік заттар тасымалданбайды. Көрсетілген факторлар узак жазылмайтын жара каупін тудырып,ауыр инфекциялық кабыну ошағын тудырып соңы гангрена мен ампутация әкеледі. Барлық жаралар созылмалы болып есептеледі. Оларды емдеуде де талаптар койылады.

-бірінші- емдеудің залалсыздылығы мен емдеудің реттілігі.

-екінші-максмальді турде сілтілі әдіспен препараттарды қолдану.

-үшінші-агза жумысына ынгайлы талаптарды кою.

Жаракатты емдеуі негізгі және қосымша шараларга бөлінеді.

Негізгі:

• Полинейропатия профилактикасы: глюкозаны бакылау, кысым, гиперлипидемии;

• Табанның подиатритикалық кутімі;

• Наукасты және туыскандарын «Диабеттік табан»мектебінде оқыту;

• Табанды жуктемелемеу.

қосымша:

• антимикробты терапия (антибиотиктер кең спектрлі,жарадан алынған материалнатижесі бойынша, дозасы жекеше)

• ауырсынуды басу (ауырсынуды басатын препараттар: Диклофенак, Ибупрофен, Анальгин);

• нейропатия емі;

• Ангиопатия емі (канайналымды жаксартатын препараттар:Пентоксифиллин, Нормовен, Агапурин, Кардиомагнил);

• Жараны жергілікті емдеу (жергілікті антисептиктер и антибактериальды препараттар; регенерацияны жаксартатын препараттар , мыс. мазь Стелланин-ПЭГ).

3 в

11 Өкпеніңсозылмалыобструктивтіауруы. Анықтамасы. Қауіпфакторлары. Жіктелуі. ДиагностикасыАнықтамасы: Өкпеніңсозылмалыобструктивтіауруы (ӨСОА) – тынысжолдарыныңдистальдібөлігінің, өкпепаренхимасыныңзақымдалуыменжəне эмфизема қалыптасуыменжүретінбіріншіліксозылмалықабынбалық ауру; олқайтымдынемесежартылайқайтымдыбронхылықобструкцияныңдамуыменбайланыстыауаағымыныңшектелуіменмінезделеді. Тынысжолдарыөтімділігініңтөмендеуіүдемелімінездежəнеөкпеніңшаңнемесетүтінге, темекіге, атмосфералықауаныңластануынақабынбалықжауабыменбайланысты.

Қауіп-қатерлі факторлар: Темекі тарту ӨСОА аса маңызды қауіп қатерлі факторлары болып табылады. Əрі қарай жұмыс орнындағы тозаңдар мен химикаттар (тітіркендіргіш заттар, булар, буланулар), органикалық отындардың жануынан бөлмелердегі ауаның ластануы, қоршаған ауаның ластануы, пассивті темекі тарту, ерте бала жастағы тыныс алу жолдарының инфекциялары, генетикалық бейімділік (темекі тартпайтын 40 жастан кішілерде ауруды альфа1-антитрипсин тапшылығымен байланыстырады).

Жіктемесі: - стадия 0. ӨСОА қауп стадиясы – созылмалы жөтел жəне қақырықтың түсуі; өкпе функциялары қалыпта.

- стадия I. жеңіл ӨСОА – айқын емес (жеңіл) бронхообструкция (ОФВ1/ЖЕЛ < 70%, но ОФВ1 80 % қалыпты мəннен) жəне бірақ барлық жағдайда созылмалы жөтел, қақырықтың түсуі болмауы мүмкін.

- стадия II. ӨСОА ауыр дəрежесі – бронхообструкцияның үдеуі (50% ОФВ1<80 % қалыпты мəннен) жəне симптомдардың үдеуі, физикалық жүктемеде ентікпе дамиды.

- стадия III. ауыр ӨСОА – бронхообструкцияныі əрі қарай үдеуі (30% ОФВ1<50 % қалыпты мəннен), өмір сапасына əсер ететін, ентікпенің үдеуі жəне жиі асқынулар.

- стадия IV. Аса ауыр ӨСОА – ауыр бронхообструкция (ОФВ1<30 % қалыпты мəннен) немесе созылмалы тыныс алу жеткіліксіздігі. Диагностика критерилері: .1 шағымдар мен анамнез: - Созылмалы жөтел (күн сайын, жиірек күні бойы жалғасады; сирек жағдайда түнде),

- Созылмалы қақырық түсу (кез келген созылмалы қақырық түсу ОСОА көрсету мүмкін),

- Жіті бронхиттер (көп рет қайталамалы), - Ентікпе (Үдемелі. Тұрақты түрде физикалық жүктеме, тыныс алу жолдарының инфекциясы кезінде).

- Қауіп қатерлі факторларға көрсететін анамнез

2. физикалық тексеру: -форсирленген патологиялық ұзарған тыныс алу соңында аускультация кезінде тыныс жолдарының обструкциясымен шартталған құрғақ сырылдарды тыңдауға болады; -өкпе эмфиземасы бар науқастарда көкірек клеткасы бөшке тəрізді формада болады, аускультация кезінде əлсіздеген тыныс, ал перкуссия кезінде қораптық дыбыс анықталады. - гипоксемия кезінде цианоз пайда болады. 3. лабораторлық зерттеулер: эритроциттер санының жəне гемоглобин деңгейінің артуына бейімділік, əсіресе тыныс алу жеткіліксіздігі кезінде. лабораторлық зерттеулер: ӨСОА диагнозы спирометриямен расталуы қажет:

- ОФВ1 үдемелі төмендеуі

- Өкпенің форсирленген өмірлік көлемі (ФЖЕЛ)

- 1 секундта дем алудың форсирленген көлемі (ОФВ1)

Қатынастар есептеледі ОФВ1/ФЖЕЛ .

Негізгі диагностикалық шаралар тізімі: 1. Терапевт консультациясы 2. Қанның жалпы анализі 3. Зəрдің жалпы анализі 4. Микрореакция 5. Қақырықтың жалпы анализі 6. Флюорография 7. Сыртқы тыныс алу функцияларын зерттеу Қосымша диагностикалық шаралар тізімі: 1. Қақырық цитологиясы 2. БК ға қақырықты зерттеу 3. Микробтардың антибиотиктерге сезімталдығын талдау 4. Кеуде клеткалары ағзаларының рентгенографиясы 5. Фибробронхоскопия 6. Пульмонолог консультациясы 7. Отоларинголог консультациясы 8. Қанның газдық құрамы