8. Диагностикалық критерий:

Жүрек айну,құсу,сілекей ағу, 5% көп дене салмағын жоғалту,дегидратация белгілері.

Госпитализацияға көрсеткіш: дегидратация белгілерімен көрінетін персистирленген жүктілердің құсуы ( ацетоннның болуы, кетонды денелердің зәрде болуы;

Қанда мочевина,азот қалдығының,креатинин,билирубиннің жоғарылауы).

9. Негізгі диагностикалық шаралардың тізімі:

1. Жалпы зәр анализі

2. Тәуліктік диурезді бағалау.

3. Зәрде кетонды денелермен ацетонды анықтау.

4. БХ қаннын ( мочевина, креатинин, билирубин,жалпы белоктың көлемі).

Қосымша диагностикалық шаралар: жоқ

Емі: Физикалық күштемені төмендету,демалу уақытын көбейту.Ол жүрек айну мен құсуды төмендетеді.Құрамында имбирь бар тағам қосындыларын тағайындау.

• пиридоксин (витамин В6) 10 мг per os әрбір 8сағат2-3 күн.

• доксиламинді 10 мг пиридоксинмен 10 мг 4 таблетка күніне(2 таблетка түнде,1 таб танертен біреуі түсте);

• симптомдар персистенциясында емге прометазин в/м 12,5-25 мг әрбір 4-

6 сағаттан кейін немесе метоклопрамид в/м 5-10 мг 8 сағаттан кейін;

• дегидратация белгілері қосылғанда стационарға госпитализациялау.

11.Негізгі дәрілер тізімі:1. *Пиридоксин 10 мг, 20 мг табл 2. Доксиламин 10 мг табл

3. *Прометазин ерітінді инъекцияға арналған ампулада 50 мг/2 мл 4. *Метоклопрамид ерітінді ампулада 2 мл.

Қосымша дәрілер тізімі: жоқ

5. УЕЖП беріледі:Жедел және созылмалы аурулар болса

• Жарақат, улануларда

• Жасанды түсік кезінде

• Ауру баланы күту керек болса

• Жүктілік пен босану

• Жаңа туған баланы асырап алу кезінде

• Санаторлы-курортты ем керек болса

• Карантин

• Протездеу

• уақытша еңбекке жарамсыздық –науқастың ауруы немесе жарақаты салдарынан белгілі бір уақытта өзінің кәсіби міндеттерін атқара алмау жағдайы және сол уақыт ішінде еңбекке жарамдылығы қалпына келтіріледі немесе мүгедектік бекітіледі. Еңбекке жарамсыздық түрлері: 1.Толық (мүгедектік І, ІІ, ІІІ дәреже) 2.Уақытша (жартылай, толық)

• Еңбекке жарамсыздық парағы форма № 095Уө

• -уақытша еңбекке жарамсыздығын растайтын арнайы құжат болып табылады, пособие беріледі.

- уақытша еңбекке жарамсыздық справкасы - бұл да арнайы құжат болып табылады, пособие берілмейді. Медико-социальді экспертиза – ағза функцияларының бұзылуы салдарынан өмір сүруінің шектелуі негізінде социальді қорғау, реабилитация шегінде науқастың қажеттіліктерін анықтайды. Дәрігерлік-консультация комиссиясын (ВКК - ДКК) құрайды. ВКК құрамына кіретін мүшелер:Бас дәрігер немесе МСЭ орынбасары;Сол бөлімше меңгерушісі. Емдеуші дәрігер. Қажет болса арнайы бөлмелер қосылуы керек. Комиссияның нақты мүшелері медициналық мекеменің басшысы тағайындайды. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы жүктілікті және босануды, сондай-ақ "Уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімін екі айдан артық белгілеуге болатын аурулар түрлерінің тізбесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2007 жылғы 4 желтоқсандағы N 1171 қаулысымен белгіленген жағдайларды қоспағанда кемінде екі ай мерзімге беріледі. Көрсетілген еңбекке жарамсыздық мерзімдері аяқталғаннан кейін азаматтар еңбекке жарамдылықты анықтау үшін ДКК-ға жіберіледі.

14 в

1. Семіздік – артық май жиналуымен сипатталатын созылмалы жағдай. Классификация:

Семіздіктің ең кең тараған түрлері (этиологиясы бойынша): экзогенді-

конституциональды, гипоталамикалық, эндокринды формалары (Иценко-Кушинг ауруы мен синдромында ,гипотиреозде, гипогонадизмде,аналық без поликистозында ж.т.б.).Майдың жиналу жеріне байланысты:жоғарғы типті(кушингоидты), абдоминальды (тағыда атайды: андроидты, орталықтық, висцеральды, «алма» типтес ), төменгі типті (гиноидты, «алмұрт»типті).

Қауіп факторлары:

- генетикалық бейімділік

- гиподинамия

-ретсіз тамақтану(майлы ,жеңіл сіңірілетін өмірсулы тағамдарды жиі қолдану)

- кейбір дәрілер тобын қолдану(кортикостероидты препараттар ж.т.б.)

- нейроэндокринді аурулар (Иценко-Кушинг ауруы синдормы,гипотиреоз,гипогонадизм, кезінде.)

Диагностикалық критерийлер:

1. Семіздікті қою үшін көрсеткіш қолданылады– дене массасының индексы (ИМТ).

ИМТ = дене массасы ( кг), бойға бөлу (метр),квадраттау

Анықтама ИМТ 18 -65 жас аралығандағыларға есептеледі.Балалар мен жасөспірімдерге арнайы перцентиальды таблицалар қолданылады. ИМТ жүктілерде,емізушілерде және атлеттерде есептелмейді. Дене массасын танертең аш қарынға есептейді. Бойын арнайы бой өлшегішпен аяқ иімсіз өлшенеді.

ИМТ 25 - 29 – артық масса .ИМТ 30 жоғары – семіздік.

2. Бел және жамбас өлшемдерін өлшеген маңызды.Ол үшін бел өлшемін (БӨ – соңғы қабырға мен таздың ұшының арасы,жоғарғы мықын сүйек кыры бойынша) жамбас өлшеміне бөлеміз(ЖӨ – жамбастығ ең жалпақ бөлімі үлкен вертел бойынша). ЖӨ мен БӨ сантиметрлі лентамен өлшенеді. Нормада БӨ/ЖӨ: әйелдерде 0,85 кем, ер адамдарда- 0,95 кем.егер индекс нормадан жоғары болса науқаста висцеральды семіздік (сонымен қатар: андроидты, центральды, абдоминальды, «алма »типтес). Бұл семіздік кезінде майлар іш аймағында жиналады және семіздіктің ең зияын түрі болып табылады себебі ол ЖИА,АГ,ҚД алып келуі мүмкін және ИМ мен инсульттан өлім қаупін жоғарылатады.

3. Семіздікті анықтағаннан кейін науқасты дәрігерге жолдау керек (терапевтке, көрсеткіш бойынша –невропатологқа және эндокринологқа) семіздікпен біріккен ауруды,этиологиясын,липидті алмасуды анықтау үшін. Ол үшін поликлиникада келесі зерттеулер жүргізіледі: қаннан триглицеридтер, жалпы холестерин, ТЖЛП мөлшерін, ашқарынға және тамақтан кейін гликемияны анықтау (пероральды глюкозаға толеранттылық тесті),көрсеткіш бойынша– КТ немесе МРТ бас миына,УДЗ және КТ бүб, кіші жамбас астауының мүшелерінің УДЗ, қаннан гормондарлы анықтау(кортизол, ТТГ, ФСГ, ЛГ,эстроген, тестостерон).