5. Нөмірлерге сай анатомиялық құрылымдарды жазыңыз.

1-тери 2-жалпы сан венасы 3-булшыкет 4- апоневроз 5-улкен тери асты венасы 6-вена перфорантес тесип отетин 7-беткей сан венасы 8-тизе асты венасы 9- киши териасты венасы 10-сурральди вена 11-коммуникантты веналардын теренжуйеси 12-киши териасты жане терен веналар арасындагы перфорант веналар

6.Плевральді пункция.

Көрсеткіштері: диагностикалық және емдік мақсаттада орындайды. Экссудатты плевритте, плвраның эмпиемасы, пневмоторокс, гемоторкс, плевраның және өкпенің ісіктік ауруларына биопсия алу үшін, плевра қуысына дәрі дәрмек еңгізу.Қарсы көрсеткіштері: Плевра қуысының облитерациясы.Асқыныстары: өкпе паренхемасын тесіп алу, қабырғааралық тамырларды зақымдау, ауалы эмболия дамуы мүмкін. Керек құрал- жабдықдықтар: 1) ұзын ине (8-9см), диаметрі орташа (1мм), өткір ине. 2) жіңішке, қысқа инелер. 3) шприц мөлшері 2-5мл, 10-20 мл үлкен шприц, шприц Жане. 4) эластикалы резеңкелі түтікшелер. 5) қан тоқтатушы тістері жоқ қысқыштар. 6) электроотсосс. Жасау техникасы: Науқасты орындыққа арқасын дәрігерге қаратып отырғызамыз, кеудесің сау жағына қарай бүгеміз, қабырға аралықтарды кеңейтү үшін, пункция жасайтын жақтың қолын басына немесе қарама қар сы жақтың иығына қоямыз. Пункция жасауға қолайлы жер артқы қолтық асты сызығы бойынша VII-VIII қабырғааралық. 1.Теріні өңдейміз: екірет йодпен, бір рет спиртпен. 2.Сол жерге жергілікті анастезия жасаймыз. Резеңке түтігібар қысқышпен қысылған инені қабырғааралықтың төменгі қабырғасының төменгі қырынан еңгіземіз, теріні, клетчатканы, бұлшықетті, плевраның перитальді жапырақшасын кезекпен инедегі ерітіндіні жібере отырып жансыздандырамыз. Плевра қуысына түскенде иненің бос кеңістікке кіргендей сезім болады. 3.Сосын резеңке түтіктіктің соңына шприц жалғайды да қысқышын босатады немесе ішіңдегі сұйықтық өзі поршенді итеруі мүмкін, сосын поршенді жайлап тартып ішіндегі сұйықтықтың сорып аламыз. Сосын шприцті алып қайта қысқыш салып қоямыз. Бірінші порциясын зерттеуге жібереміз.4.Сосын электроотсосты жалғап жаймен, асықпай сорып аламыз.Науқастың жағдайына бақылап отырып. 5.Инені алып, орынына пластыр жапсырып қоямыз.6.Науқасты палатасына каталкамен апарамыз.

7. Варикоцеле. Этиопатогенезі. Операциялық емнің негізгі принциптері.

.В-е- жұмыртқа мен ұрық бауының көк тамырларының кеңіп кетуі,көбінесе балалардың сол жағында және 10 жастан кейін жиі кездеседі.Бұл ауру 2 ге б.ді біріншілікжәне екіншілік.Екінші кезектегі в-е жұмыртқа венасының құрсақ қуысы астарының сыртындағы ісіктің жаншып қалуынан п.б .Біріншілік в-е идиопатиялық депте атайды. Сол жақ жұмыртқадан шығатын шырмауық венасының іштен туғаннан әлсіз болуы,оның эмбриогенезінде өте күрделі даму жолдарынан өтуіне байланысты бұл венаға сол жақ бүйрек венасы барып қуяды, ол аорта мен жоғарғы шажырқай артериясы арасында қысылуы мүмкін, сол кезде венада қан ағуға кедергі пайда болып, қысым жоғарлап ағыс ақырындайды.Жұмыртқадан шыққан веналық қанның ағуына кедергі жасайтын басқа да кедергілер болуы мүмкін.Балалардың бойы өсіп пубертатты жасқа келгенде гидростатикалық қысымның артуы мен жыныс ағзаларына қанның көп ағып келе бастауы, жұмыртқа мен ұрық бауының веналарының кеңіп в-е ның пайда болуына жағдай жасайды. Клиникасы дамуы бойынша 3 сатысы бар. 1-кеңіген веналар ауру тек түрегеліп тұрған кезде және күшенгенде ғана анықталады.2-кеңіген веналар көзге көрінеді,ұстаған кезде жұмыртқада өзгеріс анықталмайды.3-қатты кеңіп, буылтықтанған веналар жұмыртқаны алдыға итеріп ұманың түбіне дейін түсіп жатады,жұмыртқа көлемі кішірейген, жұмсақ. Ұманың сол жақ бөлігі жұқарып төмен салбырайды, кремастер рефлексі әлсірейді, ауру ыңғайсыз ауырсыну сезбейді.Веналық қан ағу нашарлаған жұмыртқада морфологиялық өзгерістер п б біртіндеп сперматогенез бұзылады уақыт өте келе екінші жұмыртқаға да кеселі тиіп соңында бедеулікке әкеледі.Емі: 2-3 сатысында дереу операция жасау.Операция Иванисевич және Паломо әдісі б/ша жасалады. Иванисевич-жұмыртқа венасын байлау арқылы қанның кері ағуы тоқтатылады.Паломо-жұмыртқаға келетін артериялық қанның көлемін азайту ү-н жұмыртқа венасы мен бірге артериясын байлайды.( Артерия мен венасын бөліп алу барысында мұқият болу керек өйткені лимфа тамырларының қоса байланып кетуіне байланысты жұмыртқа қабына су жиналу мүмкін)Жұмыртқа венасының бүйрек жақ бөлімін сәл кесіп, жұмыртқаны сығымдап іркіліп қалған қанды шығарып тастау керек сонда жұмыртқаның веналарының қуысы тартылып тез қалпына келеді.