- •1 Система диспансеризации беременных женщин групп риска в условиях женской консультации.
- •2Сахарный диабет (сд) и беременность.
- •I. Волнообразное течение.
- •23Неправильное положение плода
- •26 Интенсивяная терапии преэклампсия
- •27 Особенности ведения родов при тазовом придлежании
- •28 Акушерское пособие при головных предлежаних
- •46 Разрыв матки.
- •50 Обезболивание родов.
- •52 Разрыв шм
- •54 Преэклампсия
- •55 Гнойно-септические заболевания
- •59Предлежание плаценты
- •60 Показания к операции кесарева сечения.
- •2. Питание: много калорий (3000 – 3500). Мясо, печень, петрушка, соя, хлеб, гранаты, зеленые яблоки.
- •79 Приобретенные пороки сердца (ревматические) и беременность
- •82Физиологические осбенности недоношенного новорожденного.
- •84Оценка достаточости лактации
- •99 Поперечносуженный таз.Особенности:
1 Система диспансеризации беременных женщин групп риска в условиях женской консультации.
Распределение беременных для родоразрешения в зависимости от степени риска.
Контингент беременных |
Тип акушерского стационара |
1 степень риска – наименьшая (здоровые женщины, первая беременность, без абортов) |
Стационар 1 степени риска: родильное отделение участковой больницы, сельская ЦРБ, роддом на 60 – 100 коек (есть врач акушер –гинеколог) |
2 степень риска – средняя (повторные роды с абортами, ЭГП в стадии компенсации) |
Стационар 2 степени риска: родильное отделение многопрофильной ЦРБ, городской роддом, акушерско-гинекологическая больница (обеспечены акушерско-анестезиолого-реанимационной службой – возможны консультации других специалистов) |
3 степень риска – тяжелая (ОАА, много родов, крупный и мертвый плод, ЭГП с декомпенсацией) |
Стационар 3 степени риска: акушерской отделение ОКБ, специализированный акушерский стационар, отделение профильного НИИ, акушерское отделение, объединенное с кафедрой акушерства – гинекологии. |
Степени риска предстоящих родов по ЖК.
1 степень – первобеременные без акушерских осложнений и ЭГЗ с нормальными данными акушерской антропометрии. 2 степень – 1) роды у беременных с ЭГП, с АУТ, крупным плодом, неправильным положением плода, предлежанием плаценты, у беременных старше 30 лет.
2) беременные с ЭГП, признаками инфекции, мертвым плодом, повторными абортами, с рубцом на матке.
3) беременные с повышенной опасностью перинатального травматизма и смертности (беременные с бывшим ранее перинатальным травматизмом и смертностью, с привычным и угрожающим невынашиванием беременности)
2 степень – беременные с тяжелыми и осложненными формами ЭГЗ (ССН, ревматический и септический эндокардит, легочная ГТ, ГБ 2 и 3 степени, системные заболевания соединительной ткани и крови, отслойка плаценты, шок или коллапс во время родов, эмболия околоплодными водами, бактериальный и болевой шок)
2Сахарный диабет (сд) и беременность.
Классификация:
Инсулинзависимый / инсулиннезависимый
С ожирением / без ожирения
Нарушение толерантности к глюкозе
СД беременных (исчезает после беременности).
Группы риска по СД:
Женщины с нарушенным тестом толерантности к глюкозе (ТТГ),Наследственность по СД отягощена,Женщины, родившие ребенка с массой более 4,5 кг или мертвого ребенка с гиперплазией.
Диагностика:
Жалобы.
Определение сахара натощак, а женщинам с группами риска проводят ТТГ.
Группы риска:
III группа риска:СД с ангиопатиями,Лабильный СД,Инсулинрезистентный СД,Склонность к кетоацидозу,СД у обоих супругов,СД + резус-сенсибилизация женщины,СД + активный туберкулез,Наличие в анамнезе пороков развития, мертвых детей (ОАА).
I и II группы риска – СД легкой и средней степени тяжести.
Осложнения во время беременности: Невынашивание, перенашивание, замершая беременность
Формирование пороков развития плода ПТБ Урогенитальная инфекция Многоводие
Диабетическая фетопатия: увеличение печени, лунообразное лицо, СДР, гипоксия.
Особенности течения СД: