
- •Критерии оценки проведения сердечно-легочной реанимации
- •Методика записи электрокардиограммы
- •Проведение закрытого массажа сердца ребенку старше 5 лет
- •Иммобилизация конечностей при травмах
- •Активное ведение последового периода родов
- •Основные приемы при катетеризации мочевого пузыря (эластичным резиновым катетером)
- •Зондирование желудка
- •Коникотомия
Активное ведение последового периода родов
Задание для студента: продемонстрируйте активное ведение 3-периода родов. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете. Время демонстрации навыка 5 минут.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия студента по каждому из ниже приведенных пунктов
1 |
Моем руки, вытираем одноразовым полотенцем и надеваем одноразовые перчатки. |
1 |
0,5 |
0 |
2 |
Проводим пальпацию живота роженицы для исключения наличия второго плода в матке. В течение 1-й минуты после рождения плода в верхнюю треть бедра вводится 10 МЕ окситоцина в\м. |
1 |
0,5 |
0 |
3 |
Пуповина пережимается зажимом ближе к промежности. Пережатую пуповину и концы зажима держим одной рукой. Другую руку кладем непосредственно на надлобковую область женщины. Пуповину держим в натянутом состоянии и ожидаем сильное сокращение матки (обычно через 2-3 минуты). |
1 |
0,5 |
0 |
4 |
При сокращении матки и удлинении пуповины, очень осторожно потягивает на себя и вниз пуповину до рождения плаценты, одновременно другой рукой отводим матку в направлении, противоположном потягиванию за пуповину, для предупреждения выворота матки. После рождения послед держим обеими руками и осторожно поворачиваем, пока не родятся плодные оболочки. |
1 |
0,5 |
0 |
5 |
После рождения последа немедленно проводим массаж дна матки через переднюю брюшную стенку женщины до появления сокращений матки. |
1 |
0,5 |
0 |
6 |
Осматриваем послед, на целостность. Плаценту раскладываем на квадратном лотке материнской поверхностью вверх и определяем наличие всех долек, тщательно осматриваем края плаценты. Далее плаценту переворачиваем материнской стороной вниз, поднимает послед за пуповину, вторую руку помещаем вовнутрь плодных оболочек, разводя их пальцами, чтобы убедиться в их целостности. |
1 |
0,5 |
0 |
7 |
При этом обращаем внимание нет ли между оболочками оборванных сосудов, отходящих от края плаценты (оборванные сосуды указывают на наличие добавочной дольки плаценты, которая осталась в полости матки). |
1 |
0,5 |
0 |
8 |
Определяем объём кровопотери, сливая всю кровь в мерную колбу. Проводим осмотр наружных половых органов, при наличии разрывов восстанавливаем целостность. |
1 |
0,5 |
0 |
9 |
Оценивается общее состояние роженицы, исследуют пульс, измеряют АД. |
1 |
0,5 |
0 |
10 |
Снимаем перчатки, выбрасываем в контейнер для утилизации. Моем руки и вытираем одноразовым полотенцем. |
1 |
0,5 |
0 |