Воспалительные формы РМЖ
•Стадия III Б – IV ( Т4d)
•3% всех РМЖ
•Бурая индурация, отек, гиперемия кожи, диффузная «лимонная корка»
•Нет узла (при пальпации и маммографии)
•У 75% больных – локо-региональные и у 50% отдаленные метастазы
•5-летняя переживаемость не более 30%
Маститоподобный рак
Панцирный (кирасаподобный) рак
Рак
Педжета
•2-3% всех РМЖ
•Почти всегда
ассоциирован с
внутрипротоковым
раком
•У 25 % - метастазы в подмышечные л\у
Рак Педжета
•Как правило –
одностороннее , медлен прогрессирующее
поражение
•Зуд отсутствует
•«Экзема» чаще сухая
•Всегда поражен сосок
•При морфологическом исследовании – клетки
Педжета
РМЖ и беременность
Не более 25% всех узловых образований, выявленных во время беременности и лактации – РМЖ
РМЖ 1 : 3 000 беременных женщин Средний возраст – 34 года
У 75% беременных, страдающих РМЖ имеются метастазы в подмышечные л\у
Лечение – 1 и 2 триместры – радикальная мастэктомия (риск выкидыша !), 3 триместр – радикальная резекция(или мастэктомия) + ЛТ после родов
ХТ возможна, начиная со 2 триместра беременности
После родов – подавление лактации !!!
Г.Климт «Ожидание» 1906 г.
Рак молочной железы у мужчин
В. Серов
Портрет
Н.С.Лескова 1894 г.
Рак молочной железы у мужчин
Менее 1 % всех РМЖ
Предшествует гинекомастия у 20%
Чаще всего у лиц старше 60 лет
У80% к моменту диагноза –
3- 4 стадия болезни
У80% - РЭ+
Лечение – радикальная мастэктомия + +антиэстрогены + ХТ
Переживаемость больных в зависимости от размеров опухоли и метастазов в подмышечные лимфоузлы
Месяцы после операции
Отдаленные результаты лечения РМЖ
Радикальная мастэктомия Мастэктомия + ЛТ Простая мастэктомия
Женщины с pN-
Женщины c pN+
годы