3.Лейкемоидные реакции. Виды, этиология, патогенез.
Лейкемоидные реакции - патологические реакции системы крови, характеризующиеся изменениями в периферической крови (увеличением общего количества лейкоцитов до 30-109/л и выше, появлением незрелых форм лейкоцитов).
Выделяют две большие группы лейкемоидных реакций:
-
миелоидного
-
лимфатического (моноцитарно-лимфатического) типов
Лейкемоидные реакции миелоидного типа подразделяют на
-
нейтрофильные лейкемоидные реакции (при инфекционновоспалительных заболеваниях, интоксикациях, опухолях)
-
большие эозинофилии крови (при паразитарных инвазиях, аллергических заболеваниях, коллагенозах и др.).
Среди реакций моноцитарно-лимфатического типа наиболее важной в практическом отношении является лейкемоидная реакция с картиной острого лимфобластного лейкоза при инфекционном мононуклеозе, при которой в периферической крови обнаруживаются «атипичные мононуклеары» - трансформированные вирусом Эпштейна-Барр или другими инфекционными возбудителями (вирус простого герпеса) мононуклеарные лейкоциты (лимфоциты, моноциты), сходные по морфологии с бластными клетками.
Биологическое значение Значение лейкемоидной реакции состоит в том, что она повышает резистентность организма за счет увеличения общего числа зрелых функционально полноценных лейкоцитов.
4.Лейкозы. Характеристика и классификация.
Лейкоз - это опухоль, исходящая из кроветворных клеток костного мозга, в основе развития которой лежит неконтролируемый рост клеток с преобладанием процессов их пролиферации над дифференцировкой и образованием очагов патологического кроветворения в органах и тканях, в норме не участвующих в гемопоэзе.
При этом утратившие способность к созреванию лейкозные клетки могут проходить значительно большее, чем нормальные клетки крови, число циклов деления, что и создает огромную клеточную продукцию, характеризующую лейкоз.
По патогенетическому принципу лейкозы подразделяют на острые и хронические.
Острый лейкоз - это опухоль, исходящая из костного мозга, с полной утратой способности кроветворных клеток к дифференцировке на уровне клеток IV класса - бластов, составляющих морфологический субстрат опухоли.
Гематологическая картина острого лейкоза характеризуется появлением большого числа бластных клеток в крови и так называемым лейкемическим зиянием.
Характеризуется высокой скоростью развития опухолевого процесса, что при отсутствии необходимого лечения быстро приводит к гибели больного.
Выделяют следующие стадии клинического течения острых лейкозов:
-
первая атака
-
развернутая стадия
-
терминальная стадия или выздоровление
Хронический лейкоз - опухоль, исходящая из костного мозга, с частичной задержкой способности кроветворных клеток к дифференцировке. При хронических лейкозах клетки сохраняют способность к дифференцировке до стадии созревающих или зрелых клеток, т.е. морфологическим субстратом опухоли являются клетки V и VI классов.
По степени дифференцировки опухолевых клеток
-
недифференцированные,
-
бластные,
-
цитарные лейкозы;
В соответствии с цитогенезом
Эта классификация основывается на представлениях о кроветворении.
-
Острые лейкозы по цитогенезу подразделяются на:
-
лимфобластный,
-
миелобластный,
-
монобластный,
-
миеломонобластный,
-
эритромиелобластный,
-
мегакариобластный,
-
недифференцированный.
-
-
Хронические лейкозы представлены лейкозами:
-
миелоцитарного происхождения:
-
хронический миелоцитарный лейкоз,
-
хронический нейтрофильный лейкоз,
-
хронический эозинофильный лейкоз,
-
хронический базофильный лейкоз,
-
миелосклероз,
-
эритремия/истинная полицитемия,
-
эссенциальная тромбоцитемия,
-
-
лимфоцитарного происхождения:
-
хронический лимфолейкоз,
-
парапротеинемические лейкозы:
-
миеломная болезнь,
-
первичная макроглобулинемия Вальденстрема,
-
болезнь тяжелых цепей Франклина,
-
лимфоматоз кожи — болезнь Сезари,
-
-
-
-
моноцитарного происхождения:
-
хронический моноцитарный лейкоз,
-
хронический миеломоноцитарный лейкоз,
-
гистиоцитоз X.
-