Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Uroven_2.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
45.7 Кб
Скачать

1.Токсикалық нефропатия

+2.Жедел нефритикалық синдром

3.Біріншілік нефротикалық синдром

4.Созылмалы нефритикалық синдром

5.Жедел тубулоинтерстициальды нефрит

35.Науқас 12 жаста. Алғаш рет 3 ай бұрын ауырып, стационарлы ем қабылдаған. Қарау кезінде: аяғы мен бетінде ісінулер, ҚҚ-132/90 мм.с.б. ЖҚА: Нв- 86 г/л, эр.- 2,96 х 1012/л, лейк.- 8,8 х 109/л, ЭТЖ- 35 мм/сағ, с- 35%, л- 56%, м- 9%. ЖЗА: зәр түсі- «ет шайындысы», белок- 1,09 г/л, лейкоциттер- 10-12 к/а. Биохимиялық қан анализінде: мочевина- 10,3 ммоль/л, креатинин- 107 мкмоль/л. Жедел процестің созылмалыға ауысуына қауіп факторы болып табылмайды:

+1.Транзиторлы азотемии

2.Гематурия мен протеинурияның қосарлануы

3.Дебютте айқын лейкоцитурия болуы

4.Рецидивирленген макрогематурии 3 ай бойы

5.1 айдан артық артериальды гипертензияның сақталуы

36.Бала 7 жаста. Алларгологта есекжем типті аллергия бойынша «Д» тізімде тұрады. Жалпы жағдайы ауыр. Ісіктер бетінде, денесінде, аяқтарында ҚҚ-100/60 мм.с.б. Дизэмбриогенез стигмалары: «екі тіс» симптомы, «сандалийтәрізді саңылау», қол басы мен аяқ басында ең кіші саусақтардың гипоплазиясы. ЖҚА: Нв- 112 г/л, эритр.- 3,03х1012/л, лейк.- 8,0х109г/л, ЭТЖ-36 мм/с. ЖЗА: белок- 3,3 г/л, лейк.- 6-8 к/а, эритр.- 1-2к/а. Б/х кан анализінде: жалпы белок- 53 г/л, альбуминдер- 35%, холестерин- 7,9 ммоль/л, мочевина-8,5 ммоль/л. Сіздің диагноз диагнозыңыз:

1.Квинке ісігі

2.Тума нефротикалық синдром

3.Жедел нефритикалық синдром

+4.Нефротикалық синдром

5.Нефротикалық синдром + нефритикалық синдром

37.Науқас 2 жаста. Шағымдары: бой өсуінің қалуы, аяқтарының О-тәрізді деформациясы. Рахит профилактикасы Д3 витаминімен жүргізілген.. Остеопатия белгілері 7 айында біліне бастаған. Ал 1 жасына келгенде аяғының қысқа болып өспей қалуы себебінен бой өсуі артта қалған. Қан анализінде: бейорганикалық фосфор мөлшерінің төмендеуі, кальций қалыпты, сілтілі фосфотаза 2 есе жоғарлаған. Зәрде фосфорурия. Рентгенограммада: метаэпифизарлы өсу зоналарының бұзылысымен остеопороз. Науқастың емінде тағайындаған эффекттивті:

1.Фосфорға бай тағаммен тамақтандыру

+2.Д3 витаминінің үлкен дозасын беру

3.Кальций глицерофосфатын беру

4.Цитратты қоспа беру

5.Емдік дене шынықтыру

38.Науқас 3 жаста. Клиникаға бой өсуінің артта қалуы, аяғында ауырсыну, аяқтарының деформациясына шағымданып келген. 4 айлық жасынан бастап остеопатия белгілері пайда болған. Терапевті дозада Д3 витаминімен емдеген- әсерсіз. 1 жасына келгенде аяқтарының қысқаруына байланысты бала бойының өсуі артта қалған. Аяқтары О- тәрізді деформацияланған. Қан анализінде: бейорганикалық фосфор төмендеген, кальций қалыпты, сілтілі фосфотаза 2 есе жоғарлаған. Зәрде фосфатурия. Рентгенограммада: метаэпифизарлы өсу зоналарының бұзылысымен остеопороз. Сіздің диагнозыңыз:

1.Витамин «Д» - дефицитті рахит

2.Витамин «Д» - тәуелді рахит

+3.Фосфат-диабет

4.Бүйректік тубулярлы ацидоз

5.Де Тони – Дебре – Фанкони синдромы

39.Науқас 3 жаста. 1 жасқа дейін рахиттен Д2 витаминімен емдеген- әсерсіз. Физикалық дамуы артта қалған. Бұлшықет гипотониясы, аяқтары және омыртқасы деформацияланған. Іш қатуға бейім. Полиурия. Болжам диагноз: Синдром де Тони-Дебре-Фанкони. Диагнозды нақтылау үшін мына зертеуді жүргізу міндетті ЕМЕС:

1.Зимницкий сынамасы

2.Сүйек рентгенографиясы

3.Биохимиялық қан анализі

4.Биохимиялық зәр анализі

+5.Электромиографии

40.15-жастағы ұл бала шаңғы тебу кезінде сан сүйегінің сынығы бойынша скелетті тартуда жатыр. Иммобилизация 6 аптаға созылған. Соңғы күндері бала селқос қоршаған ортаға қызығушылы жоғалған, жүрек айнуына және іш қатуға шағымданған. Микрогематурия пайда болды. АҚ- 150/100 мм.с.б. жоғарлаған. Сіздің әрекетіңіз:

1.Психиатр кеңесін шақыру

2.2 күн бойы 2 сағат сайын ҚҚ өлшеп отыру

+3.Зәрді кретинин мен кальций ққатынасын анықтау үшін жинау.

4.Бүйрек УДЗ және венаішілің пиелография жасау.

5.Тәуліктік протеинурияны өлшеу

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]