2.Жедел тубулоинтерстициальды нефрит

3.Қатерсіз жанұялық гематурия

4.Созылмалы нефритикалық синдром

+5.Саңыраулықпен тұқымқуалаушылық нефрит

21.Науқас 6 жаста. Рецидивирлеуші гематурия мазалайды. Тоқабат дистрофия бойынша «Д» тізімде тұрады. Қарау кезінде: бойы- 95 см, салмағы- 17 кг, астеникалық дене бітімді, ҚҚ- 90/50 мм.с.б.. ЖҚА: Нв- 116 г/л, эритроциттер- 3,67 х 10¹²/л, ТК- 0,94, лейкоциттер- 6,0 х10⁹/л, ЭТЖ- 6 мм/с. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы- 1013, белок- жоқ, эритроциттер- 35-40 к/а. Биохимиялық қан анализінде: мочевина- 6,3 ммоль/л, креатинин- 67 мкмоль/л, АСЛО- 200 МЕ. Бүйрек және қуық УДЗ- патологиясыз. Аудиометрияда: 6-7 кГц жиілікті дыбыстарды қабылдамайды. Скрининг – нені анықтау қажет:

+1.Комплимент С3

2.D/L-транс-3-гидроксипролин

3.Антиденемен жабылған бактериялар

4.Зәр осмолярлығы

5.Глюкозурия

22.Бала 13 жаста. Зәрде өзгерістер анықталғаннан кейін нефрологқа жіберілді. Шағымдары жоқ. Анамнезінен периодты түрде қызыл түсті зәрдің пайда болғаның айтады. Өзін сезінуңі бұзылмаған тері жабындары қалыпты түсті, таза. Ісік жоқ. ҚҚ- 110/70 мм.с.б. ЖЗА: түсі- сабан сары, салыстырмалы тығыздығы- 1019, белок- 0,066 г/л, лейкоциттер- 3-4 к/а, эритроциттер- 20-35-40 к/а. Биохимиялық қан анализінде: белок- 71,0 г/л, мочевина- 3,5 ммоль/л, креатинин- 66 мкмоль/л, СРБ- теріс. Иммунограммада: IgA- 4,6 г/л. Нефробиоптаттың морфологиялық зерттеуінде науқаста анықталады:

1.Шумақшалардың базальды клеткаларының қалындауы, лимфогистиоцитарлы инфильтрациясы, капиллярлы ілмектер некрозы

2.Подоциттер аяқшаларының бірігіп кетуі

+3.Мезангиальды клеткалар пролиферациясы және мезангиальды матрикс ұлғаюы

4.Шумақшалардың базалды мембраналарының жұқаруы және аралында «баскетболды қаптар» анықталуы

5.Гигантты шумақшалардың болуы

23.Науқас 3 жаста. 4 айлығынан бастап қайталанатын құсу және сусыздану мазалайды. Қарау кезінде: салмағы - 10 кг, тері тургоры төмендеген. Жиі іш қату. Диурез- 1900 мл. Биохимиялық қан анализінде: глюкоза- 4,5 ммоль/л, натрий- 140 ммоль/л. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы- 1001-1003, глюкозурия- 0,015 г/сут, кетондар- теріс, 17-КС- қалыпты. Сіздің диагнозыңыз:

1.Қант диабеті

2.Бүйректік глюкозурия

3.Ацетонемиялық құсу

+4.Бүйректік қантсыз диабет

5.Бүйректік тұзды диабет

24.Науқас 5 жаста. Рецидивирлеуші гематурия мазалайды. ЖЗА: түсі- сары, тұнықтығы- лайлы, салыстырмалы тығыздығы- 1006, рН- 4,0, белок- жоқ, лейкоциттер- 5-6 к/а, эритроциттер- 30-32-34 к/а, алты бұрышты кристалдар.

Цианид-нитропруссидті тест – оң. Сіздің диагнозыңыз:

1.Оксалатурия

2.Фосфатурия

3.Уратурия

+4.Цистинурия

5.Глицинурия

25.Науқас 2 жаста. Қайталамалы тырысулар мазалайды. Қарау барысында: салмағы- 9 кг, есту төмендеген, сөйлемейді, өздігінен жүрмейді. ЖЗА: тұнықтығы- лайлы, салыстырмалы тығыздығы- 1004, белок- 0,165 г/л, лейкоциттер- 6-7к/а, эритроциттер- 3-4 к/а, кристалурия+++. Зәрдің хроматографиялық анализінде: глицин 800 мг/тәул, пролин мен гидроксипролиннің мөлшері көп. Сіздің диагнозыңыз:

1.Глицинурия

+2.Жозеф синдромы

3.Баттер синдромы

4.Лоу синдромы

5.Ксантинурия

26.Бала 7 жаста. Шағымы; іштің төменгі жағындағы периодты ауырсынуға, зәр сындыру барысындағы ауырсынуға. Қарау барысында белсенді, терісі қалыпты түсті, ісіну жоқ. Пальпацияда іші ауырсынбайды, «ұрғылау» симптомы екі жақтан да теріс. ЖЗА: түсі- сары, салыстырмалы тығыздығы- 1032, белок- 0,033 г/л, лейкоциттер- 2-2 к/а, эритроциттер- 5-6 к/а, барлық алаңдар конверт түріндегі кристаллдарға толған. Тәуліктік зәрдегі гликолат мөлшері- 165 мг/сут. Сіздің диагнозыңыз:

1.Екіншілік оксалурия

+2.Біріншілік оксалурия

3.Біріншілік уратурия

4.Екіншілік уратурия

5.Цистиноз

27.Бала 8 жаста. Шағымы: зәр сындыру барысындағы жайсыз сезімге, іштің төменгі жағындағы ауырсынуға. Амбулаторлы картасында зәр анализінде тұрақты уратурия, гиперқозғыштық синдромына байланысты неврологта есепте тұрады. Қарау барысында белсенді, терісі қалыпты түсті, ісіну жоқ. Пальпацияда іші ауырсынбайды, «ұрғылау» симптомы екі жақтан да әлсіз оң. ЖЗА: түсі- сары, салыстырмалы тығыздығы- 1032, белок- 0,033 г/л, лейкоциттер- 3-2 к/а, эритроциттер- 7-8 к/а, барлық алаңдар ураттарға толған. Диагнозды нақтыла мақсатында арнайы ҚБХА жасалды, аталған науқаста сіз қандай өзгерістерді күтесіз:

1.Қандағы глиоксилат мөлшерінің жоғарылауын

2.2,8-дигидроксиаденина мөлшерінің төмендеуін

3.L-глицерата мөлшерінің жоғарылауын

4.Зәр қышқылы мөлшерінің төмендеуін

+5.Ксантин мөлшерінің жоғарылауын

28.Бала бақшаға тіркеу барысында балада зәр анализінде лейкоцитурия- 40-45 к/а. Бала арықтау. Терісі бозғылт. Периорбитальды «көлеңкелер» айқын. Түнгі зәрін ұстамайды. Диагнозды нақтылау мақсатында қажеті ЖОҚ зерттеу:

1.Уроцитограмма

2.Бүйрек пен қуық УДЗ

3.Гинеколог кеңесі

4.Бүйрек сцинтиграфиясы

+5.Бүйрек ангиографиясы

29.Науқасқа 8 ай. Шағымы; қызбаға - 39⁰С, көпретті құсу, шөлдеу, іш өту 4 ретке дейін. Объективті: терісі бозғылт, құрғақ, салмағы- 500 граммға төмендеген. АҚ- 80/50 мм с.б.б. іші қампиған. Бауыры қабырға доғасынан +2,5 см. ЖҚА: ЭТЖ- 34 мм/сағ, лейкоциттер- 18,0 х 10⁹/л, т/я- 14%, с/я- 44%. ЖЗА: лайлы, салыстырмалы тығыздығы- 1005, белок- 0,066 г/л, эритроциттер- 4-5 к/а, лейкоциттер- 30-45 к/а. Бактериялар- 180.000 1 мл зәрде (E.coli). Копрограмма: шамалы шырыш, лейкоциттер- 3-4 к/а. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1.Ас токсикоинфекциясы