1.Науқас 5 жаста. Жалпы зәр анализінде: түсі- сары, тұнықтығы- лайлы, салыстырмалы тығыздығы- 1003, белок- 0,33 г/л, лейкоциттер- 20-24 к/а, жалпық эпителий- 10-15 к/а, эритроциттер- 3-4 к/а, лейкоцитарлы цилиндрлер- 2-3 к/а. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1.Жедел цистит

+2.Жедел пиелонефрит

3.жедел тубуло-интерстициальды нефрит

4.Жедел постстрептококкты гломерулонефрит

5.Жедел вульвовагинит

2.Науқас 6 жаста. Басынан өткізген ЖРВИ дан кейін дене қызуы 38⁰С дейін жоғарлады, зәр шығаруы ауырлады. Ішін пальпациялау кезінде кіндік аймағында ауырсыну пайда болады. Жалпы қан анализінде: Нв- 122 г/л, эритроциттер- 4,68 х 10¹²/л, лейкоциттер- 7,9 х 10⁹/л, таяқша ядролы- 2%, сегментоядролы- 63%, лимфоцит- 35%, ЭТЖ- 10 мм/с. Жалпы зәр анализінде: түсі- сары, тұнықтығы - толық емес, салыстырмалы тығыздығы- 1016, лейкоцит- 14-16 к/а, бактерии++. Биохимиялық қан анализінде: мочевина- 4,8 ммоль\л, креатинин- 69,0 мкмоль/л, СРБ- теріс. Сіздің диагнозыңыз:

1.Жедел цистит

2.Токсикалық нефропатия

+3.Зәр шығару жолдарының инфекциясы

4.Жедел пиелонефрит, активті сатысы

5.Жедел тубулоинтерстициальды нефрит

3.Науқас 4 жаста. Қарау кезінде: температурасы 38,3⁰С, қабағы мен сирағынның ісінуі. Жалпы қан анализінде: Нв- 88 г/л, эритроциттер- 2,78 х 10¹²/л, лейкоциттер- 16,2 х 10⁹/л, т/я- 5%, с/я- 67%, лимфоцит- 21%, моноцит-7%, ЭТЖ- 30 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы- 1003, белок- 0,033 г/л, лейкоциттер- 16-20-24 к/а, эритроциттер- 3-5 к/а, лейкоцитарлы цилиндрлер- 1-2 к/а, бактерии++, шырыш++. Бүйрек және қуық УДЗ: оң жақ бүйректің тостағанша-астаушалы жүйесінің қалындауы, қуықта гомогенді емес эхо тұнба. Сіздің диагнозыныз:

1.Жедел цистит

+2.Жедел пиелонефрит

3.Жедел гломерулонефрит

4.Зәр шығару жолдарының инфекциясы

5.Жедел тубуло-интерстициальды нефрит

4.Бала 3 жаста. Анамнезінде зәр шығару жолдарының рецидивирлеуші инфекциясы, тұрақты лейкоцитурия. Экскреторлы урография жасалды: оң жақ бүйрек- 12,5*6,5 см, сол жақ- 13,0*7,0 см, паренхима қалындығы- 1,5 см. Тостағанша –астаушалы жүйенең қуысы дұрыс емес формалы. Несеп ағар және қуық дұрыс контрасталмаған. Балада қандай процесс жүріп жатыр:

1.Екі жақты несепағар-қуықты рефлюкс

2.Зәрқышқылды ауру

3.Екі жақты мегауретер

+4.Екі жақты гидронефроз

5.Ретрокавальды мегауретер

5.Науқас 13 жаста. Қарау кезінде: беті мен сирағында ісіну, ҚҚ- 140/100 мм.с.б.. Жалпы қан анализінде: Нв- 127 г/л, эритроциттер- 3,82х10¹²/л, лейкоцит- 9,7х10⁹/л, сегментоядролы- 65%, лимфоцит- 35%, ЭТЖ-48 мм\сағ. Ли-Уайт сынамасы- 2 мин 40 сек. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы- 1026, белок- 1,65 г\л, лейкоцит- 9-10-12 к/а, эритроцит- 19-20-26 к/а, гиалинді цилиндрлер- 2-2-2 к/а. Тәуліктік протеинурия: 0,79 г\л. Биохимиялық кан анализінде: жалпы белок- 62 г\л, мочевина- 8,5 ммоль\л, холестерин- 4,5 ммоль\л, АСЛО- 600 МЕ. Емінде тағайындауға БОЛМАЙДЫ:

+1.Преднизолон

2.Нифедипин

3.Гипотиазид

4.Фраксипарин

5.Пентоксифиллин

6.Науқас 10 жаста. Дене қызуының 38,3⁰С дейін жоғарлауына, бас ауруына, құсу, ішінің, буынының ауруына, сирек зәр шығаруына шағымданады. Қарау кезінде: селқос, бетінің ісінуі, ҚҚ - 90/60 мм.с.б.. Жалпы қан анализінде: Нв-98 г/л, эритроцит- 3,18х10¹²/л, ТК- 0,92, лейкоцит- 9,2х10⁹/л, сегментоядролы- 45%, эозинофил- 7%, лимфоцит- 48%, ЭТЖ- 48 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы- 1004, белок- 0,33 г/л, лейкоциттер- 10-12-15 к/а, бактерия+, эозинофилдер+. Уроцитограммада: лимфоцитарлы лейкоциттер- 66%. Сіздің диагнозыңыз:

1.Бүйрек амилоидоз

2.Жедел пиелонефрит

3.Зәр шығару жолдарының инфекциясы

+4.Жедел тубулоинтерстициальды нефрит

5.Жедел стрептококктан кейінгі гломерулонефрит

7.Бала 11 жаста. Бас ауруына, жүрек айнуына, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: нефрологта 5 жасынан «Д» тізімде тұрады, зәр анализінде тұрақты эритроцитурия және протеинурия. Қарау кезінде әлсіз, терісі құрғақ, бозғылт, қабағы мен сирағының аздаған ісінуі анықталады, ҚҚ- 145/95 мм.с.б., «соққылау» симптомы екі жақтан да әлсіз оң, дизуриялық белгілері жоқ. Зерттеулер: жалпы зәр анализінде- лайлы, қою сары түсті, салыстырмалы тығыздығы- 1,012, белок- 0,965 г/л, жалпақ эпителий- 1-2-3 к/а, лейкоциттер- 2-4 к/а, эритроциттер- өте көп к/а, дәнді цилиндрлер- 8-10 к/а. Биохимиялық қан анализінде: жалпы белок- 70 г/л, альбуминдер- 52%, мочевина- 10,2 ммоль/л, креатинин- 126,0 мкмоль/л, холестерин- 4,2 ммоль/л. Сіздің дүргізу тактикаңыз:

1.Метилпреднизолонмен пульс-терапия жүргізу

2.Амбулаторлы перитонеальды диализ жүргізу

+3.Бүйрек биопсиясын жасау

4.Аминокапронды қышқыл инфузиясын жасау

5.Балаға микофенолатамофетил тағайындау

8.Бала 10 жаста. Бір жыл уақыт ішінде зәр шығару кезінде ауырсынуға, құық үстінде ауырсынуға, қызыл түсті зәрдің пайда болуына шағымданады. Объективті: терісі қалыпты түсті, ісіну жоқ. ҚҚ- 110/75 мм.с.б. Пальпация кезінде құық үстінде ауырсыну. «Соққылау» симптомы екі жақтан да теріс. Жалпы зәр анализінде: Нв –125 г/л, эритроциттер- 3,36×10¹²/л, лейкоциттер- 6,2×109 /л, ЭТЖ- 5 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: түсі- ет жуындысы, салыстырмалы тығыздығы- 1018, белок- 0,98 г/л, эритроциттер- өте көп кору аланында. Сіздің тактиканыз:

1.Нефросцинтиграфия жасау

+2.Цистоскопия жасау

3.Бүйрек артериясының ангиографиясын жасау

4.Бүйректің бағыттыалған биопсиясын жасау

5.Кіші жамбас қуысы органдарының компьютерлі тормографиясын жасау

9.Қыз бала 10 жаста. Қабағының ісінуіне, қызыл түсті зәрдің пайда болуына, дене қызының 38^оС жоғарлауына шағымданады. 3 апта бұрын баспамен ауырғаннан кейін жедел ауырған. Қарау кезінде бала селқос, терісі бозғылт, бетінде, сирағында шамалы ісіну. ҚҚ- 145/95 мм.с.б., «соққылау» симптомы екі жақтан да оң. Зәр шығаруы еркін, сирек, аз порциямен, зәр түсі ет жуындысы түрінде. Жалпы қан анализінде: Нв- 96 г/л, эритроциттер- 3,0×10¹²/л, лейкоциттер- 10,2×10⁹/л, ЭТЖ- 20 мм/с. Жалпы зәр анализінде: түсі- ет жуындысы, салыстырмалы тығыздығы- 1,020, белок- 0,98 г/л, эритроциттер- өте көп к/а. Биохимиялық қан анализінде: жалпы белок- 72 г/л, мочевина- 10 ммоль/л, креатинин- 130,0 мкмоль/л, СРБ ++. Бүйректің УДЗ қандай өзгерістер табасыздар:

1.Паренхима ісінуі, бүйректің милы және қыртысты қабатының жаман ажыратылуы, гидрокаликоз

+2.Бүйрек мөлшерінің ұлғаюы, паренхима ісінуі

3.Бүйрек мөлшерінің кішірейуі, нефросклероз ошақтары

4.Бүйрек паренхимасының ісінуі, милы қабаттың айқын бөлшектенуі

5.Бүйрек мөлшерінің кішірейуі, тостағанша-астауша жүйсінің деформациясы

10.Науқас 2,5 жаста. Қарау кезінде: бетінде, денесінде, сирағы мен аяғында айқын ісіну. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығып орналасқан. ҚҚ-85/60 мм.с.б.. Жалпы қан анализінде: Нв- 90 г/л, эритроциттер - 3,0 х 10¹²/л, лейкоциттер - 9,8 х 10⁹/л, ЭТЖ- 55 мм/сағ, сегментоядролы-35%, лимфоциттер - 65%. Жалпы зәр анализінде: белок- 3,3 г/л, лейкоциттер- 4-3-4 к/а, эритроциттер өзгерген- 5-6 к/а, гиалинді цилиндрлер- 2-5 к/а. Биохимиялық қан анализінде: мочевина- 9,0 ммоль/л, креатинин- 52 мкмоль/л, общий белок- 48 г/л, альбумины- 35 г/л, холестерин – 8,6 ммоль/л. Сіздің диагнозыныз:

1.Квинке ісігі

2.Жедел нефритикалық синдром

+3.Біріншілік нефротикалық синдром