23. Аллергические реакции замедленного типа. Кожно-аллергические пробы.

Аллергические реакции замедленного типа (ПЧЗТ) связаны с наличием иммунных Т-лимфоцитов к аллергену, развиваются через 24-48 часов и позже.

На этапе сенсибилизации образуются Т-лимфоциты, имеющие рецепторы к аллергену.

При взаимодействии с иммунными Т-лимфоцитами происходит реакция бласттрансформации, т.е. Т-лимфоциты превращаются в лимфобласты, которые выделяют лимфокины, повреждающие ткани.

Кожно-аллергческие пробы с аллергенами используются для диагностики. Результат проб оценивают через 30 минут - при немедленных реакциях, через 24-48 часов - при замедленных.

Примером ПЧЗТ является проба Манту с туберкулином используют для диагностики туберкулеза. Положительная проба Манту говорит о наличии в организме сенсибилизированных Т-лимфоцитов и об инфицированности организма.

24. Препараты для активной иммунопрофилактики. Вакцины.

Иммунотерапия (ИТ) - это любое воздействие на систему иммунитета с целью прекращения патологического процесса.

Иммунопрофилактика (ИП) - это воздействие на систему иммунитета с целью предупреждения патологического процесса.

По характеру действия на систему иммунитета различают следующие виды ИТ и ИП:

1. Стимулирующие (при иммунодефицитах, хронических инфекциях и др.)

2. Подавляющие ( при аллергии, антоиммунных заболеваниях).

Кроме этого, различают активную и пассивную ИП и ИТ.

При активной ИТ и ИП иммунная система организма активно участвует в ответе на введенный препарат (обычно на антигены, вакцины).

Вакцины - препараты для активной ИТ и ИП, для создания искусственного активного иммунитета.

Используются для: 1)плановой вакцинации (при туберкулезе - вакцина БЦЖ, АКДС при дифтерии).

2) Для вакцинации по эпидпоказаниям во время эпидемии, например, особо опасных заболеваний (чума, сибирская язва, бруцеллез).

Живые вакцины - ослабленные (аттенуированные) микроорганизмы со сниженной вирулентностью. Их получают при культивировании микроорганизмов в неблагоприятных условиях. Живые вакцины используют для профилактики туберкулеза (БЦЖ), полиомиелита, сибирской язвы, чумы и др.

Убитые вакцины готовят путем инактивации микроорганизмов разными методами - высокой температурой, УФ-лучами, ультразвуком, химическими веществами. Используют для профилактики холеры, коклюша и др.

Химические вакцины получают при обработке микроорга­низмов химическими веществами с целью выделения наиболее активных антигенных групп. Например, менингококковая химическая вакцина, гриппозная субъединичная вакцина (Н3N2), гриппол - гриппозная субъединичная вакцина содержит поверхностный антиген (Н2N3 и т.д.) вирусов гриппа А и В и иммуностимулятор.

Искусственные вакцины. Получают из антигенных детерминант различной специфичности и соединяют с общим носителем.

Генноинженерные - получают путем генной инженерии, используют принцип переноса генов, контролирующих нужные антигены, в геном других микроорганизмов (кишечную палочку, дрожжи), которые начинают синтезировать данные АГ. Например, НВs - вакцина против вирусного гепатита В. Убитые вакцины используют для лечения хронических, рецидивирующих инфекционных заболеваний (бруцеллезная вакцина, гоновакцина).

Анатоксины - получают из экзотоксина путем обработки формалином при температуре 37?С в течение 1,5-2 месяцев. В результате экзотоксин теряет свои ядовитые свойства, но антигенная структура сохраняется. Используют анатоксин для создания антитоксического иммунитета. Например, дифтерийный, столбнячный, стафилококковый анатоксины.

По составу различают:

1) моновакцины - препараты из одного вида антигена.

2) поливакцины - комбинированные препараты из нескольких видов антигенов - дивакцины, тривакцины и т.д.

3) ассоциированные - готовят из антигенов разных бактерий и анатоксинов. Например, АКДС - ассоциированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина - содержит убитые коклюшные бактерии, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

Вакцины вводят разными путями: внутрикожно, подкожно, энтерально (через рот), интраназально (через нос) и т.д.