Сальмонеллы брюшного тифа и паратифов а и в.
Семейство Enterobacteriaceae, род Salmonella.
Патогенные для человека виды: S. typhi, S. paratyphi A, S. paratyphi B – вызывают брюшной тиф и паратифы А и В.
Свойства.
Гр(-) подвижные палочки. Факультативные анаэробы. Хорошо растут на питательных средах. Элективными средами обогащения являются среды с желчью. На дифференциально-диагностических средах Эндо, Левина дают бесцветные колонии, т.к. не разлагают лактозу.
Биохимически активны: не разлагают сахарозу и лактозу, разлагают глюкозу, мальтозу, маннит до кислоты (S.typhi), и до кислоты и газа (S-paratyphi).
Сальмонеллы имеют О, Н, Vi антигены, которые вызывают в организме образование О, Н, Vi антител.
По О-антигенам все сальмонеллы делятся на группы A, B, C, D, E и т.д. По Н-антигену внутри групп сальмонеллы делятся на виды.
Устойчивость сальмонелл высокая во внешней среде.
Источник инфекции – больные люди, бактерионосители.
Путь передачи: фекально-оральный.
Патогенез брюшного тифа
П
опадая
через рот, сальмонеллы и проникают в
тонкую кишку и размножаются в лимфоидных
образованиях ее слизистой оболочки,
затем в регионарных лимфоузлах, что
приводит к развитию 
воспалительного
процесса. Это период инкубации (10 - 12
дней).
Затем сальмонеллы попадают в кровь (фаза бактериемиии), частично разрушаются, выделяется эндотоксин. Температура повышается до 39-40о.
С кровью разносятся по внутренним органам, поражают печень, желчный пузырь, селезенку, почки, на коже появляется сыпь. Из желчного пузыря повторно попадают в тонкий кишечник, что приводит к усилению воспаления, появлению некрозов и язв. Это может привести к перфорации (разрушению) стенки кишечника.
Выделение возбудителей из организма происходит с фекалиями, мочей, потом, слюной, грудным молоком (у кормящих женщин)
Методы диагностики
Бактериологический
Серологический
В бактериологическом исследовании ранним методом является выделение возбудителя из крови в период бактериемии (гемокультура).
У выделенной культуры изучают биохимические свойства и антигенную структуру. Проводят фаготипирование. Со 2-3 недели сальмонеллы выделяют из фекалий, мочи, желчи.
Серологический диагноз.
На 2-й неделе ставят реакцию агглютинации Видаля или РПГА с О и Н диагностикумами для обнаружения О- и Н-антител в сыворотке больных.
Положительная реакция будет с О- и Н- диагностикумами у больных, а у переболевших – с Н-диагностикумом.
В настоящее время для серодиагностики используют также ИФА.
Для выявления бактерионосителей используют РПГА с эритроцитарным Vi-диагностикумом.
Профилактика: неспецифическая, контактным лицам назначают брюшнотифозный бактериофаг.
Возбудители сальмонеллезов.
Свойства.
Гр(-) подвижные палочки. Факультативные анаэробы. Хорошо растут на питательных средах. Элективными средами обогащения являются среды с желчью. На дифференциально-диагностических средах Эндо, Левина, дают бесцветные колонии, т.к. не разлагают лактозу.
Биохимически активны: разлагают глюкозу, мальтозу, маннит до кислоты и газа, выделяют H2S при расщеплении белков.
Сальмонеллы имеют О, Н, Vi антигены, которые вызывают в организме образование О, Н, Vi антител.
По О-антигенам все сальмонеллы делятся на группы. По Н-антигену внутри групп сальмонеллы делятся на виды.
Устойчивость сальмонелл во внешней среде высокая: хорошо переносят низкие температуры, в мясе при 5 С (холодильник) могут размножаться
Чаще всего сальмонеллезы вызывают S. thyphimurium, S. enteritiolis, S. Cholerae suis.
Источники инфекции: животные (рогатый скот, свиньи, собаки, кошки), птицы (яйца, гуси, утки), рыба.
Чаще всего люди заболевают при употреблении мяса (сырого или плохо проваренного).
В мясо сальмонеллы могут попасть при жизни животных (во время заболевания), а также после убоя ( при неправильной разделке, во время хранения).
Передача от человека к человеку (контактно-бытовой путь) возможна при внутрибольничной инфекции. Чаще всего при этом болеют дети.
Сальмонеллы попадают в кишечник, часть из них погибает, при этом выделяется эндотоксин, который действует на нервно-сосудистый аппарат кишечника, повышает проницаемость стенок сосудов, обуславливает рвоту и понос, нарушает терморегуляцию.
Диагностика
Основной метод – бактериологический.
Материал: фекалии, рвотные массы, промывные воды желудка, остатки пищи, кровь.
Материал засевают на среды Левина или Эндо, где вырастают бесцветные колонии (лактоза+) с которыми ставят ориентировочную реакцию агглютинации на стекле с О-сыворотками для определения серогруппы и с Н-сыворотками для определения серовара. Изучают биохимические свойства.
Профилактика и лечение: неспецифические ветеринарно-медицинские и противоэпидимиологические мероприятия. Антибиотики используют только при генерализованных формах, когда возбудитель проникает в кровь.