33. Менингококки

Сем. Neisseriaceae, род – Neisseria, вид – N.meningitidis. Парные, бобовидные, неподвижные, Гр(-) кокки, есть тонкая капсула. Очень требовательны к условиям культивирования: среда должна быть свежая и подогретая с нативным белком (сывороточный или кровяной агар). Дают рост прозрачных, бесцветных колоний, разлагают глюкозу и мальтозу до кислоты, выделяют каталазу, оксидазу.

Факультативные аэробы. Факторы болезнетворности:

Эндотоксин, капсула, факторы адгезии. Выделяют ферменты инвазии и агрессии. Характерен незавершенный фагоцитоз. Источники инфекции – больные и носители. Путь передачи – воздушно-капельный. Входные ворота - слизистые носоглотки.

Менингококк вызывает: менинго-энцефалит, сепсис, назофарингит, пневмонию.

Лабораторная диагностика.

Материал зависит от формы инфекционного процесса: ликвор, кровь, слизь из носоглотки.

1. микроскопический метод – ликвор центрифугируют, готовят мазки из осадка, окрашивают по Граму, обнаруживают парные Грам-кокки и незавершенный фагоцитоз.

2. Бактериологический метод – посев на кровяной или сывороточный агар. идентификация по: культуральным, морфологическим, биохимическим свойствам. При исследовании носоглоточной слизи - посев на среду с ристомицином.

Для ускоренной диагностики менингита – РПГА с антительным диагностикумом для выявления АГ менингококков в ликворе.

Профилактика. Неспецифическая – санация носителей; специфическая – химическая вакцина из высокоочищенных полисахаридных фракций менингококков.

Лечение. Антибиотики с учетом чувствительности.

34. Гонококки

Семейство Neisseriaceas, род Nesseria, вид N.gonorrhaeae.

Вызывают гонорею и бленорею у новорожденных при прохождении родовых путей больной матери.

Свойства:

Грам(-), парные кокки бобовидной формы неподвижны. Факультативные аэробы, требовательны к питательным средам. Растут только на средах с человеческим белком. Выделяют каталазу, оксидазу, разлагают только глюкозу до кислоты.

Факторы болезнетворности – эндотоксин. Выражен незавершенный фагоцитоз.

Материал и методы диагностики:

Материал - отделяемое из уретры или конъюнктивы глаза.

1. Бактериоскопический метод – приготовление мазка, окраска по Граму и метиленовым синим. Выявление типичной морфологии Грам-парных кокков, незавершенного фагоцитоза.

2. Бактериологический метод – посев на вышеуказанные среды. Изучение культуральных и биохимических свойств.

3. Реакция иммунной флюоресценции – для выявления антигенов.

4. Серологический диагноз при хронической форме гонореи (РСК, ИФА для выявления АТ в сыворотке больного).

Профилактика- только неспецифическая.

35. Эшерихии.

К роду Esсhеrichia относится вид Е.соli, семейство Enterobacteriaceae, род Eschrichia.

1. Условно-патогенные кишечные палочки, к которым относятся постоянные обитатели кишечника человека

2. Патогенные варианты (ЭПКП, вызывают колиэнтериты, холероподобные и дизентериеподобные заболевания.

Свойства: Гр- палочки, подвижны (перитрихи). Факультативные анаэробы, растут на МПА в виде бесцветных полупрозрачных колоний. На среде Эндо – красные блестящие колонии (лактоза+колонии), на среде Левина – темно-фиолетовые колонии.

Биохимически активны. При расщеплении белков выделяют индол. Многие углеводы расщепляют до кислоты и газа.

Имеют О-антиген, по которому эшерихии делятся на серогруппы; К-антигены (A, B, L) поверхностые; по которому определяют серовары.Н-антиген жгутиковый.

Патогенные эшерихии обладают набором различных факторов патогенности и относятся к серогруппам О111, О55, О26, О20 (вызывают колиэнтериты).

1. Эндотоксин, связан с О-АГ

2. Энтеротоксины

3. Адгезины – пили

4. Образуют колицины.

5. Многие штаммы имеют гемолизины.

Лабораторная диагностика

Основной метод – бактериологический. Материал - фекалии.

Посев делают на дифференциально-диагностические среды Эндо или Левина, обнаруживают красные или фиолетовые лактоза-положительные колонии. Для того, чтобы из них выбрать ЭПКП ставят реакцию агглютинации на стекле с комплексной ОКВ-сывороткой.

При положительном результате выделяют чистую культуру на скошенном агаре. С чистой культурой ставят реакцию агглютинации с моновалентными сыворотками для определения конкретного серовара ЭПКП.

Профилактика

Неспецифические санитарно-гигиенические мероприятия. Для лечения используют эубиотики: препараты из микробов-антагонистов кишечной палочки – бифидумбактерин, лактобактерин.