31. Стафилококки.

Род Staphylococcus состоит из 3-х основных видов:

1.Staph. aureus

2.Staph. epidermidis

3.Staph. saprophyticus

Морфология стафилококков.

Имеют шаровидную форму, в мазках располагаются в виде гроздей винограда, неподвижны, спор не образуют, некоторые имеют капсулу. Неприхотливы к питательным средам, растут на простых средах.

Колонии S.aureus - круглые, гладкие, золотистого цвета S. epidermidis - мелкие серые колонии. S. Saprophyticus - крупные, белого, реже лимонно-желтого цвета. Элективные среды – МЖСА (молочно-желточно-солевой агар) - или ЖСА (желточно-солевой агар).

Повышенная концентрация Na CI подавляет рост других микробов, добавление в среду яичного желтка выявляет фермент лецитиназу, добавление молока стимулирует образование пигмента. На кровяном агаре выявляют гемолитическую активность. Биохимически активны, расщепляют многие углеводы до кислоты.

Факторы патогенности:

1. Экзотоксин, обладающий летальным, гемолитическим, некротическим действием.

2. Эксфолеатин-токсин, вызывающие у новорожденных пузырчатку.

3. Энтеротоксины, вызывающие пищевые отравления.

Ферменты инвазии и агрессии:

1. Лейкоцидин; 2. Фибринолизин; 3. Гиалронидаза; 4.Коагулаза; 5. Лецитиназа

Роль стафилококков в патологии человека.

Особое место в патологии занимает Staph. aureus, который вызывает гнойно-воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки, бронхиты, пневмонии, ангины, циститы, менингиты, пищевые отравления, сепсис.

S.epidermidis - может вызывать гнойно- воспалительные процессы у лиц пожилого возраста.

S.saprophyticus - сапрофит, но при иммунодефицитах может вызывать воспалительные процессы.

Микробиологический диагноз.

Материал - гной, кровь, мокрота, моча.

1. Метод - микроскопический. Обнаруживают Грам + кокки, расположенные в мазке из материала в виде гроздей винограда.

2.Основной метод - бактериологический - выделение чистой культуры и ее видовая иднетификация. Материал засевают на МЖСА, ЖСА и кровяной агар. И дифференцируют по свойствам. Ведущий тест для S.aureus - продукция плазмокоагулазы.

Заключение об этиологической роли стафилококков проводят на основании многократного обильного выделения однотипных по свойствам и фаготипу стафилококков.

Специфическая профилактика - очищенный стафилококковый анатоксин.

Лечение. Антибиотики под контролем антибиотикограммы, антистафилококковая плазма, стафилококковый гамма-глобулин, высокоочищенный лейкоцитарный интерферон, стафилопротектин ( очищенный анатоксин +цитоплазменный антиген стафилококка).

32. Стрептококки.

Род Streptococcus относится к семейству Streptococcaceae.

Различают следующие основные виды стрептококков:

1 . Облигатно-патогенным для человека является S.pyogenes, который вызывает скарлатину, ангину, хронический тонзиллит, фарингит, ревматизм, гнойно-воспалительные процессы, остеомиелит, рожу, диффузный гломерулонефрит, сепсис.

2. S. pneumonia - возбудитель очаговой и крупозной пневмонии у детей, отитов, гнойных конъюктивитов, бронхитов, ползучей язвы роговицы.

3. S . faecies - энтерококки, обитают в кишечнике и могут вызывать воспалительные процессы.

По росту на кровяном агаре различают:

1. b - гемолитические - дающие зону полного гемолиза.

2. a - зеленящие, дающие вокруг колоний зеленоватую зону неполного гемолиза.

3. Негемолитические стрептококки.

S.pyogenes относится к b - гемолитическим стрептококкам .

Факторы патогенности S.pyogenes: токсины.

1). 0 и – S-стрептолизин, 2) нефритогенный токсин, 3) скарлатинозный эритрогенный токсин Дика - токсин сыпи.

Ферменты инвазии и агрессии:

1. Лейкоцидин.

2. Гиалуронидаза.

3. Фибринолизин (стрептокиназа).

4. Стрептодорназа, разрушает ДНК.

Микробиологическая диагностика

Материал: гной, мокрота, слизь из зева и носа, кровь.

1. микроскопический, метод имеет ориентировочное значение, обнаруживают Гр+ цепочки кокков.

II. бактериологический метод – основной: посев на чашки с кровяным агаром, выявление зон гемолиза a или b, обнаружение Грам+ кокков в виде цепочек. С колониями ставят каталазный тест, который у стрептококков отрицательный.

Далее колонии пересевают на сывороточный бульон, где стрептококки дают придонный рост. Определяют вид стрептококка. Ставят реакцию агглютинации для определения серогруппы и серовара.

III. серологический метод – определяют АТ к токсинам и ферментам.