І. Попередні відомості про пацієнта

1. Реєстрація тварин: вид порода ____________________

стать ______________ кличка ______________ масть __________________

відмітини ______________________, вік _____________________________

ріст ______________________ жива маса _____________________________

2. Власник та його адреса _________________________________________

3. Анамнез: а) догляд та утримання __________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(годівля, напування, в якому приміщенні утримується і ін.)

б) експлуатація ___________________________________________________

в) коли захворіла тварина __________________________________________

г) причина захворювання __________________________________________

д) помічені розлади _______________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

е) попереднє лікування _____________________________________________

_________________________________________________________________

є) зустрічались такі захворювання в господарстві ______________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

ж) куди відправлено тварину________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

4. Попередній діагноз _____________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Іі. Загальне дослідження тварин

1. Габітус: а) будова тіла ___________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

б) вгодованість ___________________________________________________

в) положення тіла в просторі ________________________________________

_________________________________________________________________

г) темперамент ____________________________________________________

2. Слизові оболонки ______________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

3. Лімфатичні вузли ______________________________________________

_________________________________________________________________

4. Шкіра і шкірний покрив ________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

5. Температура тіла ____________ пульс __________ дихання ___________