Расчетная потребность населения в койках по специальностям

(по району в целом).

Специальность	Необходимое число коек.	Норматив коечного фонда.
Терапия	297,54	34,2
Хирургия	196,6	22,6
Акушерство	78,3	9,0
Гинекология	87,0	10,0
Педиатрия	9,57	1,1
Инфекционные болезни	49,6	5,7
Неврология	66,99	7,0
Офтальмология	33,06	3,8
Оториноларингология	18,27	2,1
Фтизиатрия	77,43	8,9
Дерматовенерология	26,97	3,1
Психиатрия	145,3	16,7

Расчёт потребности в койках.

, где К – необходимое число коек;

К₁ – норматив коечного фонда на 10000 населения;

Н – численность населения.

Таблица 10.

План ЦРБ в целом и по отделениям на очередной год (составлен с учетом возможностей имеющихся помещений).

Наименование отделений	Показатели плана
	Число больничных коек	Среднегодовая занятость койки	Число койко-дней	Средняя длительность пребывания больного на койке	Число госпитализированных больных
Терапия	75	343	22981	19	1209,5
Хирургия	50	335	16750	13	1288,4
Акушерство	25	300	7500	10	750
Гинекология	30	340	10200	8	1275
Педиатрия	30	340	10200	15	680
Инфекционное	25	310	7750	13	596,2
Неврология	10	340	3400	22	154,5
Офтальмология	15	340	5100	17	300
ЛОР-отделение	15	330	4950	10	495
Всего	275

Для расчётов использовались данные Приложения № 5.

Из-за простоя коек в педиатрическом отделении было потеряно 1200 койко-дней. Стоимость пустующей койки 95 руб./день.

Вывод. Коечный фонд и среднегодовая занятость коек в Гавриловской СУБ соответственно 20 и 280. В связи с простое коек решено расформировать данную СУБ и, освободив 20 коек, передать их Морозовской СУБ в родильное отделение. Следовательно, родильное отделение из плана ЦРБ можно исключить.

Коечный фонд и среднегодовая занятость коек Никулинской СУБ 75 и 310 соответственно. В связи с простоем целесообразно распределить 10 акушерских коек в пользу терапевтического отделения и 10 педиатрических коек в пользу хирургического отделения этой же СУБ, поскольку имеется существенная потребность коечном фонде терапевтического и хирургического профиля.

Теперь родовспоможение оказывается в Морозовской СУБ, где ликвидирован дефицит коек акушерского профиля.

Таблица 11.

Изучены состав и длительность пребывания больного в стационаре в отчётном году.

Число дней пребывания.	Число больных.
10 16 20 24 26	10 30 50 25 20

В предыдущем году средняя длительность пребывания больных составила 18,0 дней m = ± 0,8 дней.

Необходимо вычислить средние величины и определить степень достоверности результатов исследования.

Таблица 12.

Вариационный анализ длительности пребывания больных в стационаре.

V	p	d	Vp	dp	d2	d2p	σ
14	10	- 6	140	- 60	36	360	3,8
16	30	- 4	480	- 120	16	480
20	50	0	1000	0	0	0
24	25	4	600	100	16	400
26	20	6	520	120	36	720
∑ = 100	n = 135		∑Vp=2740	∑dp=40		∑d2p=1960

Примеры расчётов оценки достоверности результатов.

1. Средняя величина (М).

, где М₁ – мода

n = ∑p = 135

, где

М – средняя арифметическая;

d – отклонение;

p – частота вариации;

n – число наблюдений;

∑ (сигма) – знак, которым принято обозначать суммирование.

2. Среднее квадратичное отклонение или дисперсия (σ).

, где σ – среднее квадратическое отклонение

М = 20,3 σ = 3,8

Весь вариационный ряд укладывается в интервал ± 2σ от значения средней арифметической. Это связано с несимметричностью ряда и его «чётностью».

М ± 1σ = 20,3 ± 1×3,8 = 16,5 – 24,1

В интервале от 16,5 до 24,1 находится 75 из 135 вариант, что составляет 55,55%.

М ± 2σ = 20,3 ± 2×3,8 = 12,7 – 27,9

В интервале от 12,7 до 27,9 находится 135 из 135 вариант, что составляет 100%.

3. Коэффициент вариации (V) – характеризует среднюю изменчивость вариационного ряда.

4. Средняя ошибка средней арифметической (m).

Заключение. Средняя длительность пребывания больных составила 20,3 ± 0,3 дней. Т.е. она увеличилась по сравнению с 1997 годом, когда средняя длительность пребывания больных на койке составляла 18,0 ± 0,8 дней.

При оценке достоверности средних показателей руководствуются правилом: средняя арифметическая при числе наблюдений в выборочной совокупности 30 и более должен превышать свою ошибку не менее, чем в 2 раза.

Среднее арифметическое в 68 раз превышает свою ошибку, что свидетельствует о высокой степени достоверности статистического исследования.

5. Вычисление критерия Стьюдента (t) для средних величин (за 1997-1998 гг.)

Вывод. Полученное значение критерия Стьюдента (2,7) соответствует вероятности 99%, что свидетельствует: более длительное пребывание больного на койке приводит к более эффективному использованию коек.

Поликлиника ЦРБ.

В поликлинике ЦРБ занято должностей: участковых терапевтов – 10; хирургов – 2.

Участковыми терапевтами в данном году было выполнено 21000 посещений на дому к жителям райцентра, в том числе к жителям своих участков –16200.

Таблица 13.

Действующий график работы поликлиники ЦРБ (в часах).

Специалисты	На приеме	На дому
Терапевты (участковые)	3,0	3,5
Хирурги	5,5	-

Необходимое количество указанных специалистов рассчитывается, исходя из функции врачебной должности.

, где

Ф – функция врачебной должности;

Б – нагрузка врача на 1 час работы в поликлинике и на дому;

С – количество часов работы раздельно на приёме и по оказанию помощи на дому;

Г – число рабочих дней в году.

Для терапевтов:

Для хирургов:

Нормативы по нагрузке на 1 час работы смотри Приложение 2.

Потребность во врачебных должностях рассчитывается по формуле:

, где

Л – норматив посещения на 1 человека в год;

Н – численность населения;

Ф – функция врачебной должности.

Для терапевтов:

Для хирургов:

Коэффициент укомплектованности = и составляет:

для терапевтов: ;

для хирургов: .

Нормативы смотри Приложение 3.

Коэффициент совместимости = и составляет .

Вывод. Фактическая обеспеченность врачами-терапевтами меньше должной на 5, а врачами-хирургами – на 6.

Требуется изыскание средств на совершенствование материальной базы поликлиники, улучшение социально-экономических и жилищно-коммунальных условий жизнедеятельности персонала с целью сохранения имеющихся кадром и привлечения молодых специалистов.

Таблица 14.