Ситуаційні задачі для оцінки кінцевого рівня знань

Вагітна 25 років, термін вагітності 34 тижні. Скаржиться на підвищену втомлюваність, періодичний незначний біль в попереку, набряки стоп в кінці дня, закрепи.

■ Чи можна розглядати такі зміни у вагітної, як фізіологічні ?

Дані зміни необхідно оцінити як „дискомфортні стани". Вони потребують роз'яснення та професійної поради лікаря.

Вагітна 22 років, термін вагітності 12 тижнів. При первинному обстеженні в жіночій консультації встановлено: AT 110/60 мм рт. ст. на обох руках; ЧСС - 86 уд/хв. До вагітності параметри AT складали 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 64 уд/хв.

■ Чи можна розглядати такі зміни у вагітної, як фізіологічні ?

Данні зміни можна розглядати як фізіологічні.

Пацієнтка 22 років скаржиться на затримку менструації на 3 тижні, нудоту, втра­ту апетиту, збільшення і напруження молочних залоз.

• Який попередній діагноз ?

• Яке додаткове обстеження необхідно зробити для встановлення кінцевого діагнозу ?

Попередній діагноз: Вагітність 5 тижнів. Необхідний огляд гінеколога, проведення тесту на ХГЛ, ультразвукове дослідження.

Пацієнтка 27 років звернулася до лікаря жіночої консультації з приводу затримки менструації на 3 тижні. При гінекологічному обстеженні виявлено розпущення та ціаноз пристінку піхви, шийки матки, матка збільшена до розмірів вагітності 5-6 тижнів.

• Чи можна діагноз вагітності 5-6 тижнів вважати кінцевим ?

• Яке додаткове обстеження потрібне для встановлення кінцевого діагнозу ?

Діагноз не може бути кінцевим, необхідно зробити УЗД.

Тестові задачі для оцінки кінцевого рівня знань

У вагітних спостерігаються зниження рівня гемоглобіну, гематокриту.

■ Чим пояснюється зниження рівня цих показників?

A. Збільшенням об'єму плазми*

B. Зменшенням об'єму плазми

C. Збільшенням кількості еритроцитів

D. Зменшенням кількості тромбоцитів

Вагітна 35 років, термін вагітності 32 тижні. Для оцінки ступеня зростання маси їй рекомендовано перевіряти вагу один раз на тиждень.

■ Яке зростання маси за тиждень можна вважати у даної вагітної нормою ?

А. 300 г*

В. 600 г

С. 800 г

D. 900 г

При обстеженні матки у пацієнтки з вагітністю раннього строку встановлена асиметрія матки, лівий кут матки виступає значно більше ніж правий.

■ Яка ознака раннього строку вагітності визначається ?

A. Піскачека *

B. Гентера

C. Горвіца-Гегара

D. Снєгірьова

Пацієнтка 24 років звернулася до лікаря з приводу затримки менструації на 2 тижні. Лікар підозрює вагітність раннього строку.

■ Яке дослідження дозволить встановити діагноз вірогідно ?

A. Трансвагінальне УЗД *

B. Бімануальне гінекологічне дослідження

C. Пальпація молочних залоз

D. Імунологічний тест на вагітність

Відмітити вірогідні ознаки вагітності:

а. Пігментація шкіри обличчя, білої лінії живота, сосків, зовнішніх статевих органів

б. Збільшення молочних залоз і виділення молозива*

в. Поява рубців вагітності на шкірі живота

г. Збільшення живота.

Відмітити сумнівні ознаки вагітності:

а. Припинення менструації

б. Позитивні біологічні реакції на вагітність

в. Зміни нюхових відчуттів*

г. Збільшення молочних залоз і виділення молозива

Для діагностики ранніх термінів вагітності найбільш важливе значення мають:

а) оцінка сумнівних ознак вагітності

б) оцінка вірогідних ознак вагітності

в) дані піхвового дослідження

г) імунологічні тести на вагітність

д) дані УЗД

Імунологічні тести на вагітність основані на визначенні:

а) естрогенів в сечі

б) прогестерона в крові

в) плацентарного лактогену

г) лютеїнізуючого гормона

д) хоріонічного гонадотропіну

Найбільш важлива ознака вагітності при піхвовому дослідженні:

а) розм’якшення в ділянці перешийка

б) ущільнення матки при її пальпації

в) асиметрія одного з кутів матки

г) збільшення розмірів матки

д) збільшення розмірів матки у відповідності з терміном затримки місячних, її м’яка консистенція

Визначення терміну вагітності основане на:

а) визначенні висоти стояння дна матки

б) даних УЗД

в) даних піхвового дослідження при першій явці до гінеколога

г) даті останьої менструації

д) всіх перелічених даних