Планцета локализациясы
Тәжірбие жүзінде планцета жатрдың беткі қабатынан оқшауланбайма деген сұрақ өте маңызды болып табылады. Планцетография, яғни планцетаны және оның қалыңдығын анықтау да қызығушылыққа ие. Бұл деректер жүктіліктің жүру барысының дұрыстығын және дұрыс еместігі жайлы түсінік бердеі.
Планцетаны орналасуын сыртқы жағынан анықтау үлкен маңызыдылыққа ие емес, ал жатр ішінде анықтау – қауіпті және кей жағдайларда ған қолданады.
Көптеген зерттеушілер ультрадыбысты диагностикалық әдісті өзгелерден қарағанда шындыққа жақынырақ деп санайды. Тартысты сұрақтардың бірі бір ультрадыбысты әдістің екіншісінен артықшылығы болып табылады.
Планцетаны анықтау қолданатын біөлшемді эхо-әдіс көп қолданысқа ие емес және аз зерттелген. Бұл әдісті жақтаушылар оның бағасының арзандығы жәе т.б. көрсеткіштері арқылы аргументтейді.
Күрделі скаерлеу арқылы екіөлшемді планцетаның эхолокациясы сызықтық сканерлеуге қарағанда көп сұранысқа ие. Алайда кез келген жағдайда зеттеу нәтижесі зеттеушінің тәжірбиесіне байлнанысты.
Дамгнозды нақтылау қажет ететін нуқастар, қан кету қауіпімен төсек режиміне жатқызылады. Мұндай жағдайда зеттеуді палата немесе туу орталғыныда жүргізу нұсқалынады. Планцетаны ультрадыбысты зерттеуде арнайы дайындық қажет емес.
Бас бөлігінде, жамбас бөлігінде немесе арқа бөлігінде орналасқан жасушадан шағылған қосымша эхо-сингалдар болы, арнайы зерттеуді талап етеді, себеі планцетадан шағылған сәуле болуы мүкін.
Егер жүктілік 32 аптадан асса - 1,5 МГц жиілікті, ал егер төмен болса -2,5МГц жиілікті қолданады.
Зеттеуді босатылмаған қуық қалбыршасын босатылмаған күйде жүргізу қажет. Себеі, бұл жағдайда, жатырдың алдыңғы беті қарын бетімен жабысулы күйде емес болады, сондықтан жатрдың бейнелеуі жеңілдейді.
Эхограммада планцета жатрдың алдыңғы бетінде орналасу кезінде жақсы көрінеді. Жатырдың шгеткі бөлігінде орналасу кезінде оның контурлары айқын емес бейнеленеді. Алайда бұл жағдайда да қарапайым диагностика аса өзгеріссіз өтеді.
Жатрдың астыңғы бөлгінде орналасқанда планцета «шұбар аймақ» ретінде бейнеленеді. Диагностика жүргізу планцетаның жабысуы кезінде қыйын болып келеді. Мұндай жағдай болмас үшін диагностиканы толы куық қалбыршасы езінде жүргізеді. Бұл жағдайда планцета шұбар ақ жазық ретінде бейнеленеді. 32 -33 суретте дұрыс локализациясы кезіндешгі планцеьа эхограммасы көрсетілген, ал 37 суретте – жабысуы.
Лекция 12 Зерттеуге арналған ультрадыбыстық аспаптар.
Ультрадыбыстық диагностканың қарқынды дамуы, ултрадыбысты аспаптардың жетілуі жүріп жатр. Бұл әдістің дамуының бірнеше бағыттарынг жобалауға болады. Допплерлік әдістің ары қарай дауы мүмкін, әсіресе энергетикалық Допплер, жасушаның допплерлік түсті бейнеленуі.
Үшөлшемді эхография болашақта ультрадыбыстық диагностиканы маңызыды бағыты болуы мүмкін. Қазіргі уақытта үшөлшемді диагностика жүргізуге арналған бірнеше құрылғылар бар, алайда олардың клиникалық бағыттары түсініксіз болып қалуда. Ультрадыбыстық контрастарды қолдану концепциясын алғаш болып R.Gramiak және P.M.Shah алпысыншы жылдардың соңында эхикардиграфиялық зеттеу кезінде ұсынған болатын. Қазіргі кезде комерциялық колжетімді жүректің оң жақ тұсын бейнелеуде қолданатын «Эховист»(Шеринг) аспабы бар. Жақында ол контраст көлемін кішірейту арқылы модифицияланып («Леовист», Шеринг) адамның қан жүйесінде жүруі мүмкін. Бұл дәрі допплерлік эффектіні күшейтіп ісік бөлігін анықтауға мүмкндік береді.
Ішкі эхография ультражіңішке датчиктерді қолдану жынс органдарын зерттеуде жаңа мүмкіншіліктерді ашады. Алайда мұндай әдістің кеңінен қодануына арнайы датчиктердің жоғарғы бағаға ие болуы және шекті колдануы (1-40) себеп болып табылады. Бейнені компютерлік өңдеу диагностиканы жақсартудағы дұрыс бағыттардың бірі болы мүкін. Өкінішке орай, қазіргі уақытқа дейін алынған нтижелер айтарлықтай клиникалық мағынаға ие емес.