1.Анатомия слезных органов.М/ды иссл.

Слезные органы делятся на слезосекреторныи и слезоотводяший аппараты К секреторному аппарату относятся слезная железа и ряд добавочных мелких железок.Слезная железа располагается под верхненаружным краем ороиты в одноименной ямке. Плоским листком тарзоорбиталыюй фасции слезная железа разделяется на большую — о р б итальную и меньшую — пальпебра ль н у ю части.

Слезные органы выполняют важнейшую защитную функцию. увлажнения роговицы, для механического вымывания попавшей в глаз пыли. Благодаря содержанию воды, солей, белковых и липидных фракций слеза выполняет важную для роговой оболочки трофическую функцию. Особое белковое вещество лизоним обладает выраженным бактерицидным действием.

Слезный мешок представляет собой закрытую сверху цилиндрическую полость длиной 10—12 мм и диаметром 3—4 мм. Он помещается в слезной ямке. Это костное углубление на стыке лобного отростка верхней челюсти со слезной костью спереди ограничено слезным передним гребешком, принадлежащим лобному отростку верхней челюсти, сзади — задним слезным гребешком слезной кости.Слезной мешок книзу переходит в носослезный канал, открывающийся 'под нижней носовой раковиной.

2.Оптич.с-ма глаза.Физич.и клин.рефракция.Глаз ч-ка предст-т собой оптич.с-му, которая сост-т из роговоцы,влаги п/к, хрусталика, стекловидного тела.ФР-преломляющая сила линзы или любой оптической с-мы, в т.ч и глаз.(56-66Д).КР-это соотношение м/у преломляющей силой глаза и длиной оси,учитывает 2фактора.При Э—дальнейшая точка ясного зрения бесконечно, соразмерно 0Д, глаз настроен на паралелльные лучи, главный фокус на сетчатке, очки после 40лет, вдаль видит хорошо,близь-тоже.Н-несоразмерная, слабая(-),фокус за сетчаткой,настроен на сходящие лучи, точка преломления за глазом в отриц.мнимом простр-ве, вдаль видит плохо,близь тоже, очки(+).М-несоразмерная, сильная(+), фокус перед сетчаткой, настроен на расходящие лучи, точка дальнейшего ясного зрения на конечном расстоянии от глаз, вдаль-плохо,близь-хорошо, очки для дали, линзы рассеивающие.

3.О.пневмококк.конъюнктивит.Д-ка,клиника,леч.охлаждение или перегревание организма, общее ослабление, микротравмы конъюнктивы.

Симптомы, течение. Острое начало: резь в глазах, светобоязнь, слезотечение, отек век, отеки гиперемия конъюнктивы, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Возможно образование инфильтратов, язв роговицы.. Для выяснения этиологии заболевания необходимо бактериологическое исследование конъюнкти-вального отделяемого.

Лечение. Частые промывания конъюнктивального мешка раствором оксицианида ртути 1:3000—1:5000. Впускание капель 30% раствора сульфацил-натрия, 10% раствора сульфапиридазина натрия, раствора пенициллина или эритромицина (5000—10 000 ЕД/мл) через каждые 2—3 ч, закладывание за веки 30—50% этазоловой мази или 30% мази сульфацил-натрия 4—6 раз в сутки. При тяжелых формах заболевания прием сульфаниламидов внутрь

4.Эндокринный экзофтальм(доброкач,злокач)ЭПЛ различные воспалительные, нейродистрофических, травматических и опухолевых, местных и общих процессов (базедова болезнь, лимфаденозы, патологические процессы внутри черепа и др.).

Симптомы. Нередко боковое смещение глазного яблока, огранич подвижность глаза ,диплопию. гиперемия век, отек конъюнктивы, изменение глазного дна (неврит, застойный диск и атрофия зрительного нерва, отек и кровоизлияния в сетчатку и др.), приводящие к понижениюОЗ. Для распознавания используют лабор. и рентген исследования, изотопную и УЗИ.

Лечение определяется этиологией экзофтальма, характером и выраженностью процесса.

Билет№2.

1.Анатомия глазницы.. костное вместилище для глаза. Она имеет форму четырехгранной пирамиды, обращенной своим основанием кпереди и кнаружи, вершиной — кзади и кнутри. Длина передней оси орбиты 4—5 см, высота в области входа 3,5 см, ширина 4 см В глазнице различают четыре стенки: внутреннюю, верхнюю, наружную, нижнюю. Внутренняя стенка самая сложная и тонкая. Ее образуют спереди слезная кость, примыкающая к лобному отростку верхней челюсти, орбитальная пластинка решетчатой кости, передняя часть клиновидной кости. Верхнюю стенку орбиты составляют орбитальная часть лобной кости и малое крыло клиновидной кости. Нижняя стенка орбиты представлена верхней челюстью, скуловой костью и глазничным отростком небной кости. Она отделяет орбиту от челюстной пазухи. Таким образом, глазница с трех сторон контактирует с пазухами носа, откуда нередко в нее распространяются патологические процессы.На границе верхней и наружной стенок в глубине глазницы имеется верхняя глазничная щель. Она расположена между большим и малым крылом клиновидной кости. Через верхнюю глазничную щель проникают все глазодвигательные нервы, I ветвь тройничного нерва, а также покидает орбиту верхняя глазничная вена. В нижненаружном углу глазницы между большим крылом клиновидной кости и верхней челюстью располагается нижняя глазничная щель, соединяющая орбиту с крьшонебной ямкой. Щель закрыта плотной фиброзной перепонкой, включающей гладкие мышечные волокна; через нее проникает в орбиту нижнеорбитальный нерв и уходит нижнеглазничная вена. У вершины глазницы, в малом крыле основной кости, проходит канал зрительного нерва, который открывается в среднюю черепную ямку. Через этот канал уходит из орбиты зрительный нерв (n. opticus) в проникает в орбиту а. ophthalniica. Синдром верхнее-глазничной щели-экзофтальм.неподвижность глаза, застойные явления,птоз,нар-ие чувс-ти в районе 1ветви 5пары, мидриаз,нар-ие акк-ции, конвергенции. Прич: травмы,опухоли,сосуд.аномалии,восп.пр-ссы в ср.черепной ямке и орбите.

2.Цветовое зрение.Трихроматизм.П-гия Цз. это способность глаза воспринимать цвета и различать цветовые оттенки. Исследуется с помощью цветовых таблиц, тестов и аномалоскопов;Аном.восприятие красного цвета-протаномалией,зеленого-дейтераномалией,синего-тританомалией. Кприобр.растр-вам отн-т:эритропсия,ксантопсия(желтый),хлоропсия(зеленый), цианопсия.Эритропсия и цианопсия встреч.после экстракции катаракты,а ксантопсия и хлоропсия-отравл,интоксикациях.

3.Алл.туб.кератоконъюктивит.КЛ протекает в виде фликтенулезного кератита: у лимба появляются сероватые, полупрозрачные возвышения—фликтены, к которым подходит пучок сосудов. При диссеминации туберкулезной инспекции наблюдается глубокий диффузный кератит—на фоне распространенного гомогенного помутнения в глубоких слоях роговицы имеются желтовато-серые небольшие очаги густой инфильтрации, глубокие сосуды. Часты явления ирита.Леч:с фтизиатром.Местно-инстилляции стероидов( гидрокортизон), на ночь-мази.Дексаметазон,3%кальций хлор,2%димедрол,1%желтая ртутная мазь.Кератопластика,мидриатики,антибиотики.

4.Глазные проявления при диабете.Леч3ст:1ст-ангиопатия-умер.дилатация и извитость вен, новообр.венул,единичные микроаневризмы,2ст-нач.ретинопатия-изм.в сосудах сопр.точеч.геморрагиями у заднего полюса, нач.явл.экссудации,един.белые очаги вокруг пятна, с некоторым снижОЗ.3ст-выраж.ретинопатия-множ.кровоизлияния,тромбоз мелких вен.4ст-пролиферативная-разв.пролиф.тк и новообр.сосудов с резким ухудшением зрения.

Леч:норм-ция сахара,гипогликолизирующие сульфаниламиды,диета богатый белками,анаболики-неробол,ангиопротекторы-дицинон,доксиум,антикоагулянты-гепарин.Фотокоагуляция-выкл.новообр.сосуды, лазерокоагуляция.

Билет №1.

1.Наружные мышцы глаза,инн-ция,ф-цияч4 прямые— верхняя, нижняя, наружная и внутренняя и 2косые — верхняя и нижняя. Все мышцы (кроме нижней косой) начинаются от сухожильного кольца, соединенного с периостом орбиты вокруг канала зрительного нерва. Они идут вперед

расходящимся пучком, образуя мышечную воронку, прободают теионову капсулу и прикрепляются к склере.Линия прикрепления сухожилий внутренней и наружной прямых мышц идет параллельно лимбу, что обусловливает чисто боковые движения, йутреяняя прямая мышца поворачивает глаз кнутри, а наружная — кнаружи. Линия прикрепления верхней и нижней прямых мышц располагается косо: височный конец отстоит от лимба дальше, чем носовой. Такое прикрепление обеспечивает поворот не только кверху в книзу, но одномомеятно и . ' кнутри. поднимателями глаза являются верхняя* прямая и нижняя косая мышцы, о пуск а гелями служат нижняя прямая и верхняя косая мышцы. Иннервация глазодвигательным, блоковидным и отводящим нервами. Верхняя косая мышца иннервируется блоковидным нервом, наружная прямая получает иннервацию от отводящего нерва. Все остальные мышцы иннервирует глазодвига-тельный нерв