1.Раннее выявление страдающих миопией и их диспансеризация путем повторных массовых проф.Осмотров дошкольников и школьников.

2.Своеврем.Рациональная коррекция миопии.

3.Создание гигиен.условий для занятий ( хорошее освещение).

4.Оздоровл.организма, выявл.и леч.хр.интоксикаций.

5.Огранич.зрит.нагрузки и пав.чередование труда и отдыха

6.Своевр.

3.Старческая катаракта 4стадии: начинающаяся, незрелая, перезрелая. Степень зрелости катаракты опред.состоянием зрения. При зрелой катаракте острота зрения постепнно снижается Чем более зрелая катаракта, тем ниже предметное зрение.Когда все кортикальные слои мутнеют вплоть до передней капсулы хрусталика, наступает третья стадия развития — зрелая катаракта.Предметное зрение полностью утрачивается. Созревание старческой катаракты идет медленно - от одного года до 3-х лет. При дальнейшем развитии зрелая катаракта становится перезрелой. Происхождение старческой катаракты в настоящее время связывают с нарушением окислительных процессов в хрусталике, обусловленным недостатком в организме аскорбиновой кислоты. Большое значение в развитии старческой катаракты придают также недостаточности в организме витамина В2 (рибофлавина).

Проф илактика внутрь витамина В2 по 1 порошку (по 0,01 г) 2—3 раза в день, применяют аскорбиновую кислоту и рибофлавин в виде глазных капель по 2—3 кап/т 2—3 раза вдень

Лечение катаракты хирургическое. Лучше удалять катаракту в зрелой стадии, когда все хрусталиковые волокна мутные и легко отделяются от капсулы хрусталика, что человек

4.Достоверные и сомнит.поизнаии проник.оан глаза достоверные признаки: зияние раны или такое ее состояние, когда при осмотре видно, что рана проникает сквозь всю стенку глазного яблока; выпадение в рану внутренних оболочек (радужки, стекловидного тела и др.); наличие в полости глазного яблока инородного тела. Вероятные признаки гизменение глубины передней камеры, развитии гипотонии, нарушении прозрачности хрусталикаприменение склеропластич.операци

Билет №23

1.А-Г сетчатки Внутр. Обол, тонкая (ОД-0,3 мт], прозрачная пленка: оптическая ее часть покрывает хориоидею от плоской части цилиарного тела до места выхода зрительного нерва из глаза, неоптическзя (слепая) - цилизрное тело и радужку, слегка выступая по краю зрачка. Зрительная часть сетчатки - это сложно организованная сеть из трех слоев нейронов. Сетчатка состоит из нервных клеток, образующих три нейрона.В первом нейроне, обращенным к хориоидее нах. фоторецепторы - палочки и колбочки, в которых под влиянием света происходят фотохимические процессы, трансформирующиеся в нервный импульс. Он проходит второй, третий нейрон, зрительный нерв и по зрительным путям попадает в подкорковые центры и далее в кору затылочной доли больших полушарий мозга, вызывая зрительные ощущения.Палочки в сетчатке расположены преимущественно по периферии и отвечают за светсощущение, сумеречное и периферическое зрение. Колбочки локализуются в центральных отделах сетчатки, в условиях достаточного освещения формируя цветоощущение и центральное зрение. Наивысшую остроту зрения обеспечивает область желтого пятна и центральная ямкз сетчатки.С.прикреплена у зубчатой линии и у диска зрит.нерва.Первые 4слояпитаются за ечетхориаидеи.Остэдьные бслоев-ЦАС. 1-пигм.эпитедим2-сяой палочек и колбочекЗ-нар глильная погр.пластинка4-нар зерн.слой 5-нар.сетчатый 6-внутрзернистый 7-внутр.сетч 8-ганглионарный Э-слой нервных волокон 10-внутр.глиальн.погр.мембр.

2.Гиперметропия-Н-несоразмерная. слабая(-),фокус за сетчатаой,настроен на сходящие лучи, точка преломления за глазом в отриц.мнимом простр-ве, вдаль видит плохо,блть тоже, очни(+).В дошкольном возрасте необходима постоянная коррекция положительными линзами даже небольшой степени гиперметропии. Школьникам и взрослым при средней степени гиперметропии назначают очки для работы на близком расстоянии, а при высокой степени —для постоянного ношения. При правильной оптической коррекции сохраняются хорошее зрение и трудоспособность.

3. Герпетические кератиты Кл-ция: эпителиальный, кератоконъюнктивит с изъявлениями и васкуляризацией, субэпит.точечный кератит,древовидный, метагерпетический, дисковидный, глубокий, кератоиридоциклит, Особ-ти:

1)связь с предшествующим ОРВИ2)сниж,чувст-ти роговицыЗ)слабая тендленция к ноеообр.сосудов4)ззмедленная регенерация5)склонность к рецидивам6)отс-вие конъюнктивита 7)стром.кератиты и увезкератиты8)односторонкость 9)о6лздает дермататропкостьтю 10) нейротропносгью

Д-ка: изуч.соскобов с конъюктивы роговицы, ИФА,РНГА, очаговая зллнрг.пробас противогерпет.взкцкной.

Леч:1)вирусостатики-дезоксирибонуклеззз, оксолин. Роговичные дефекты прижигаютр-рзжи йодз, цикка.2}Иммунотерапия-интерферонЗ)патогенет.терапия-керэтоплзсгии.а,витамины гр.8,4|хирург.деч-соскабливзние попораж. эпителияс последующей обработкой этих участков йодом, эфиром, кератопластика.

4,Виды патологии зоит.нерва-.невот. застойный диск зрит.нерва, атрофия зрит.нервов, ишемия диска зрит. Нерва, друзы диска зрит.нерва, менингиомы, глиомы.

Общ.симп: Понижение зрения, концентрическое, иногда неравномерное сужение поля зрения, в первую очередь на цвета, центральные и

парацентральные скотомы в поле зрения. Диск зрительного нерва гиперемирован, не промини-рует (исключение составляет форма неврита с

отеком), его границы нечетки. Артерии сетчатки обычно несколько сужены, вены расширены и извиты. Возможны кровоизлияния на диске и

около него. От застойного диска зрительного нерва и псевдоневрита отличается быстро наступающим и значительным падением зрительных

функций.

Билет №22

1.Светопрелом.аппарат глаза: Г.Я парное обр, расп.в глазных впадинах черепа-орбитах, глаз имеет не совсем правильную шаровидную фору. Сост. Из нар{ фиброзной) средней{сосудистой), внутр или сетчатки.П/к м/у роговицей и радужкой, з/к м/у радужкой и стекловидным телом. Строение хрусталика.- двояковыпуклая линза с преломляющей силой 18Д. Прозрачное,бессосудистое, очень эластическое тело зктодерж.происхождекия.Подвешево в цилиарном кольце.Сосгоит из 65% воды, 30% белка, 5%неорг.соед. Из-за отс-вия сосудов и нервов в нем явя. Классическим примером зутоантигенной ткани. Состоит из капсулы, ядра. Растет всюжизнь за счет кубического эпителия под передней капсулой хрусталика. Питается путем осмоса и диффузии из камерной вдаги.Сгекл.тело-состоит из плотного остова и жидкости, 99% вода,белки- гатрозин и муцин. Главное место прикрепления. Первое место базисом СТ, а там он прикреплен к реснич эпителию, 2)задняя капсула хрусталика-гиалидохруст.саязкаЗ) диск зрит.нерва. Роговица (cornea) –передний отдел фиброзной оболочки.Прозрачна, блестяще, сферична, чувствительна. Не имеет сосудов. Самая сильная преломляющая среда глаза- 40Д. Граница перехода роговицы в склеру идет косо спереди назад, сравнивают с часовым стеклом.Полупрозрочная зона перехода роговицы в склеру наз-тся лимбом, шириной 1мм.. При микр.иссл.5слоев:многослойный неорог.эпителий, боуменова обол-слой роговичных клеток(строма), десцеметова обол, эндотелий.Иннерв.за счет 1 ветви 5пары. Питание путем осмоса, диффузии из краевой сети сосудов и влаги передней камеры.

2.Ф-ции афакичного глаза Отсутствие хрусталика называется афакией (от греческого слова phakos -- хрусталик). Преломляющая сила афакического глаза меньше примерно на 18--19 диоптрий. Поэтому, хотя лучи света свободно доходят до сетчатки, отчетливого фокусного изображения на ней не получается -- и острота зрения без исправления стеклами обычно очень низка, не выше 0,04--0,05. Чтобы дать такому глазу ясное зрение вдаль, необходимо подставить перед ним стекло, которое заменило бы преломляющую силу удаленного хрусталика, для чего потребуется стекло в +10,0 или в +11,0 диоптрий.Стекло в +10,0 диоптрий компенсирует оптическую недостаточность афанического глаза потому, что очковое стекло ставится не на месте хрусталика, а впереди оптической системы глаза, как обычные очки. Для зрения вблизи потребуется более сильное стекло, обычно на +3,0; +4,0 диоптрий сильнее, чем для дали.Если же до операции была гиперметропия, то стекло как для дали, так и для близи должно быть соответственно усилено, а при миопии (близорукости) -- ослаблено. При высокой степени близорукости (в -15,0 -- -20,0Д) удалением хрусталика может быть достигнута эмметропия -- и очки для дали не понадобятся совсем.В последние годы производят замену мутного хрусталика искусственной метилметакрилатовой линзой, которую вводят внутрь глаза. Интраокулярные линзы (ИОЛ) имеют различную конструкцию и различные методы применения. Наибольшее распространение получили три метода фиксации линзы в глазу: переднекамерный, ирис-клипс-линза и экстрапупилярный.

З.Глазные проявления туберкулеза: туберкулез ггарзж. Все обол.глаза- комьк>кетивиты{ папиллярная), даисклерит, склерит, иридоциклит(сер, фибр-пласт, гранулематозный), увеит, хориоретинит, ретиноваскулит, атрофии зрит.нервг, застойный сосок( при гидроцефалии),неврит зрит.нерва, парал косоглазия! туберкудомз нз основании мозга), периостит, остеомиелит костей орбита

4.Причины застойного диена зрит.нерва: невоспалительный отек диска зрительного нерва.

Этиология: заболевания ЦНС, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления.

Патогенез: затруднение оттока жидкости в полость черепа по межоболочечным пространствам зрительного нерва. Симптомы: диск

зрительного нерва увеличен, выбухает в стекловидное тело, его границы не определяются; вены в области диска расширены, извиты, артерии

сужены. Слепое пятно увеличено. Острота зрения и поле зрения долго остаются нормальными. Их прогрессивное ухудшение отмечается по

мере перехода процесса в атрофию зрительного нерва.

Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей застойный диск. Для уменьшения отека проводят осмотера-пию и дегидратационную

терапию.

Билет №38