1.Костные стенки орбиты, ее отверстия.Нар.И вн.Офтальмоплегия,прич

Глазницу образуют 7 костей: лобная, основная, решётчатая, нёбная, слёзная, скуловая и верхняя челюсть. Нижняя стенка Образована глазничной поверхностью верхней челюсти, отчасти скуловой и глазным отростком нёбной кости.Верхняя стенка образована лобной костью и отчасти малым крылом клиновидной кости.Наружная стенка образована нижней поверхностью скулового отростка лобной, глазничной поверхностью большого крыла основной и основным отростком скуловой кости и отделяет содержимое глазницы от височной ямки.Внутренняя стенка решётчатой костью, её бумажной пластинкой, спереди слёзной костью и лобным отростком верхней челюсти у вершины глазницы.

Офтальмоплегия:Паралич глазных мышц. В случае внутренней офтальмоплегии поражаются внутренние мышцы глаза: мышцы радужки и ресничная мышца. При наружной офтальмоплегии поражаются мышцы, осуществляющие движение глазного яблока. Офтальмоплегия может сопровождаться экзофтальмом вследствие наличия у больного тиреотоксикоза.

2.ЦЗ,виды,нар. . это способность глаза воспринимать цвета и различать цветовые оттенки. Исследуется с помощью цветовых таблиц, тестов и аномалоскопов;Аном.восприятие красного цвета-протаномалией,зеленого-дейтераномалией,синего-тританомалией. Кприобр.растр-вам отн-т:эритропсия,ксантопсия(желтый),хлоропсия(зеленый), цианопсия.Эритропсия и цианопсия встреч.после экстракции катаракты,а ксантопсия и хлоропсия-отравл,интоксикациях.

3.Поверх.инф.кератит: Ст: инфильтрат, язва, фасетка, рубец.Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, перикорнеальная инъекция, нарушение прозрачности роговицы. Чувствительность роговицы снижена либо отсутствует. Инфильтраты бесследно рассасываются или на их месте формируются стойкие помутнения различной интенсивности. Возможно образование язвы роговицы. Лечение 10% мазь сульфацил-натрия: 5% мазь синтомицина;. При тяжелом течении процесса и отсутствии эффекта — частые инстилляции 10—20% раствора сульфапиридазина натрия и использование антибиотиков широкого спектра действия—1 % мази или 1 % раствора тетрациклина, олететрина, неомицина, эритромицина. Показано общее применение антибиотиков и сульфаниламидовПо показаниям—мидриатики, миотики, в период заживления—рассасывающие препараты: 0,05—0,1 % раствор дексаметазона в виде капель 2—3 раза в день, желтая ртутная мазь, УВЧ.

4.Травм.иридоциклиты.1)Сероз.ир-возн на 2-3день после травмы-резко усил боли, особенно ночью,отек, гиперемия век, светобоязнь,слезотеч.2)гнойный-ч/р 2-3дня после травмы усил.раздр.глаз, интенсивная смеш.инъекция, в п/к-гипопион, изм.цвет и рисунок радужки. Леч: антибиотики широкого спектра в/м, под конъюнктиву или методом электрофореза, если не уменьш парацентез роговицы с промыванием п/к дез.р-ром3) эндофтальмит-проникновение инфекции в область стекловидного тела, при проходящем свете вместо красного рефлекса глазного дна желтовато-зеленый.Леч: энуклеация под местной анестезией..4)панофтальмит-восп всех оболчек, боли в глазу нарастают,усил.отек, гиперемия век, хемоз конъюнктивы, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, роговица становится гнойно-инфильтрированной, п/к заполн.гноем, Леч:Эвисцерация (иссечроговицы линейным ножом с последующим выскабливанием гнойно-восп.внутр.обол.спец.ложкой).5)Фибринозно-пластический- перикорн.инъекция сохр, хронизация пр-сса,, на задней поверх.роговицы-преципитаты,задние синехии, заращение зрачка, глаз умер.болез.при пальпации,, предметное зрение полностью угасает.

Билет №29.

1.А-Г хориоидеи,кровоснабжение,иннервация. Собственно сосудистая оболочк а глаз а— составляет заднюю,самую обширную часть сосудистого трата от зубчатого края до зрительного нерва. Она плотно соединена со склерой только вокруг места выхода зрительного нерва.содержит пять слоев: 1) супрахориоидальный,; 2) слой крупных сосудов,; 3) слой средних и мелких сосудов; 4) хориохапиллярннй слой; 5) стекловидную пластинку, Изнутри к хориоидее вплотную прилежит оптическая часть сетчатки.Сосудистая система хориоидеи представлена задними короткими ресничными артериями, которые в количестве б—8 проникают у заднего полюса склеры и образуют густую сосудистую сеть. Обилие сосудистой сети соответствует активной функции сосудистой оболочки. Хориоидея является энергетической базой, обеспечивающей восстановление непрерывно распадающегося зрительного пурпура, необходимого для зрения. На всем "протяжении оптической зоны сетчатка и хориоидея взаимодействуют в физиологическом акте зрения.

2.ОЗ,иее опред,слепота глаз. .ОЗ-сп-ть глаза различать 2раздельно светящиеся точки под углом зрения в минуту.ОЗ иссл-с помощью таблиц Сивцева. Слепота- утрата зрительных функций организма.V=0, в бытовом –когда человек требует постоянного ухода за собой, V-0.04-0.05(1группа инвалидности)

3.Острый и хрон.дакриоцистит. воспаление слезного мешка.Этиология: Сужение или закупорка слезно-носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его придаточных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок, что способствует задержке и развитию в нем патогенных микробов и приводит к воспалению его слизистой оболочки. СимптомыВ области слезного мешка припухлость без воспалительных явлений. При надавливании на нее из слезных точек появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Промывная жидкость в нос не проходит. Длительно текущий дакриоцистит может привести к растяжению (эктазии) слезного мешка, хронический дакриоцистит иногда осложняется острым воспалением слезного мешка в виде абсцесса или флегмоны. При остром дакриоцистите имеется болезненный инфильтрат в области слезного мешка. Лечение хронического дакриоцистита хирургическое — дакриоцисториностомия. При остром дакриоцистите — противовоспалительная терапия, после стихания воспалительных процессов—операция.

4.Причины вторичной глаукомы.Кл-ция,клиника:1)постувеальная возн когда повыш.офтальмотонуса вызвано образованием гониосинехий, сращением и заращ.зрачка, орг-цией экссудата в трабекулах2) факогенная-при смещении хрусталика, при незрелой старческой катаракте3)сосудистая-бывает постромботическая и флебогипертензивная, глаукома разв.ч/з 2-3мес после тромбоза ЦВС, флебогиперт.обусл.повыш.давления в системе передних цилиарных или вортикозных вен, вызванного артериовенозными опухолями глазницы, сдавлением верхней полой вены4)травматическая-контузионная ( повр.трабекулы при травм.рецессии угла п/к) и раневая (передние синехии, прямое повр.дренажной с-мы глаза)5) дегенеративная 6)неопластическая

Билет №30

1.Строение зрит.нерва.,зрит.путей и центров. В оптическом проводящем пути различаютпять частей:1) зрительный нерв; 2) хиазму, в которой происходит частичный перекрест волокон зрительных нервов; 3) зрительный тракт; 4) наружные коленчатые тепа, зрительная лучистость; 5) оптический центр восприятия (nervus opticus) (II пара). Он образуется из осевых цилиндров оптико-ганглионарных нейроцитов. Со всех сторон сетчатки осевые цилиндры собираются к диску, формируются в отдельные пучки и через решетчатую пластинку выходят из глаза..В орбите нерв имеет S-об-разный изгиб, что предотвращает растяжение его как при экскурсиях глазного яблока, так и при новообразованиях или воспалениях. Вместе с тем отмечаются неблагоприятные условия, в которых находятся интрака-наликулярный отдел нерва. Канал плотно охватывает зрительный нерв. К тому же нерв проходит вблизи решетчатой и основной пазух, подвергаясь риску быть сдавленным и пораженным при всякого рода синуитах. Пройдя канал, зрительный нерв попадает в полость черепа.Таким образом, в зрительном нерве можно выделить интраоку-лярную, интраорбитальную, интраканаликуляриую и интрахрани-альную части. Общая длина зрительного нерва взрослого человека составляет в среднем 44—45 мм._ На орбиту приходится примерно 35 мм длины зрительного нерва. Зрительный нерв одет тремя оболочками, которые являются непосредственным продолжением трех мозговых оболочек.В хиазме совершается расслоение и частичный перекрест волокон зрительного нерва

2.М-зм и нерв.рег-ция акк-ции: спазм, паралич Спазм акк-ции хар-т миоз, установление глаза на ближайшую точку ясного зрения, микропсию, сужение зрачка. Э-плохо видит вдали, М-плохо видит вблизи, дали, Н-лучше в обоих случаях и даже м/т снять очки.(пилокарпин,эзерин,фосфакол).

При параличе акк.зрачок широкий, глаз устанавливается на дальнейшую точку ясного зрения, макропсия,Э-не видит вблизи,М-слабой степени близи,Н-ни вблизи, ни вдаль(атропин, скополамин).

3.Консерв.сп-бы леч. Помутнений роговицы Разл.1) Облачко-огран.помут.серого цвета, 2)пятно-стойкое огранич.помут.в центре или на периферии,3)бельмо-стойкое сосуд помут, светло-серого цвета .Ферменты( лидаза, стрептодеказа)+ биостимуляторы+витамины

4.Паратрахома.ДЛ. Диагностика. Проводят цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы, в которых обнаруживают включения – тельца Провачека-Гальберштедера; используют также иммунофлюоресцентный метод обнаружения антигена (метод флюоресцирующих антител). Характерны гиперемия, отечность, инфильтрация конъюнктивы, слизисто-гнойное отделяемое. Различают острую папиллярную, инфильтративную и фолликулярную формы. Процесс локализуется в аденоидной ткани конъюнктивы Осложнения: блефарит, стеноз слезно-носовых путей, мелкие лимбальные инфильтраты.. Лечение. антибиотики – тетрациклинового ряда в виде инстилляции и мазей и хинолоны (сифлокс, максаквин) в таблетках, эубитал в форме капель и мазей; доксициклин по 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней, витобакт в каплях. Лазерное воздействие (“Ятаган- 1” ) – для разрушения фолликулов.

Билет №31

1.А-Г конъюнктивы.Симптомы, лечение: тонкая оболочка, выстилающая заднюю поверхность век и глазное яблоко вплоть до роговицы. Конъюнктива век плотно сращена с хрящевой пластинкой. Эпителий многослойный, цилиндрический, с большим количеством бокало-видньпислеток, выделяющих слизь. При внешнем осмотре конъюнктива век представляется гладкой, бледно-розовой, блестящей оболочкой. Под ней при нормальном состоянии просвечиваются заложенные в толще хряща перпендикулярно ресничному краю века желтоватые .столбики мейбомиевых желез. Функции: защитную роль, роль смазки,трофическая, барьерная. Симптомы. Начало острое. Поражению глаз предшествуют поражения верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, увеличение предушных лимфатических узлов (чаще у детей). слезотечение, светобоязнь, отек и покраснение кожи век, умеренный блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, скудное негнойное отделяемое (катаральная форма). Нередко заболевание сопровождается появлением фолликулов (фолликулярная форма) или пленок. Лечение: антибиотики, местно промывание глаз р-ром марганцовки 1:5000

2.Косоглазие отклонение зрительной оси одного из глаз от общей точки фиксации. Различают паралитическое косоглазие, вызванное поражением нервов, иннервирующих мышцы глаза, и содружественное косоглазие, причинами которого могут быть заболевания ЦНС, общие инфекции и интоксикации, психические травмы, аметропии, резкое понижение зрения или слепота на один глаз. Содружественное косоглазие обычно развивается в раннем детстве. Зрительная ось одного глаза отклонена от предмета, фиксируемого другим глазом. Двоения, как правило, не бывает. Бинокулярное зрение отсутствует. В поле зрения косящего глаза возникает функциональная скотома. Оба глаза (косящий и фиксирующий) совершают движения приблизительно в одинаковом объеме. Эти движения во все стороны не ограничены или мало ограничены. Острота зрения постоянно косящего глаза значительно снижена. Паралитическое косоглазие отличается от содружественного диплопией, отсутствием или резким ограничением движений глаза в сторону парализованной мышцы.

Лечение. Назначение очков при аметропии. При пониженном зрении на один глаз — лечение амблиопии. Если при содружественном косоглазии постоянное ношение очков в течение 6—12 мес не устраняет отклонения глаза, показана операция с пред- и послеоперационными ортопти-ческими упражнениями диплоптичес-кие упражнения. Лечение паралитического косоглазия хирургическое.

3.Дифф.диагноз ОУГ: между ОУг и старческой катарактой основан на иссл-нии глаза в проходящем свете, биомикроскопии, офтальмоскопии, тонометрии и иссл. ПЗ. У больных глаукомой в прох.свете виден ровный красный рефлекс. Офтальмоскопия позволяет обнаружить краевую экскавациюдиска зрит.нерва. Офтальмотонус повышен, а в поле зрения можно выявить типичные для глаукомы дефекты.

4.Виды помутнений роговицы в исходе кератта Леч. 1) Облачко-огран.помут.серого цвета, 2)пятно-стойкое огранич.помут.в центре или на периферии,3)бельмо-стойкое сосуд помут, светло-серого цвета .Ферменты( лидаза, стрептодеказа)+ биостимуляторы+витамины, хирург: кератопластика, аллогенная трансплантация роговицы.

Билет №28.

1.1.Анатомия глазницы. Глазницу образуют 7 костей: лобная, основная, решётчатая, нёбная, слёзная, скуловая и верхняя челюсть. Нижняя стенка Образована глазничной поверхностью верхней челюсти, отчасти скуловой и глазным отростком нёбной кости.Верхняя стенка образована лобной костью и отчасти малым крылом клиновидной кости.Наружная стенка образована нижней поверхностью скулового отростка лобной, глазничной поверхностью большого крыла основной и основным отростком скуловой кости и отделяет содержимое глазницы от височной ямки.Внутренняя стенка решётчатой костью, её бумажной пластинкой, спереди слёзной костью и лобным отростком верхней челюсти у вершины глазницы.

2.Миопия—вид аметропии, при котором параллельные лучи, идущие от расположенных вдали предметов, соединяются впереди сетчатки.

Симптомы.Понижение остроты зрения, особенно вдаль. Зрение улучшается от приставления к глазам отрицательных линз. При работе на близком расстоянии может возникать боль в глазах, в области лба и висков.

Лечение. При слабой и средней степени— полная или почти полная оптическая коррекция для дали и более слабые (на 1— 2 дптр) линзы для работы на близком расстоянии. При высокой степени— постоянная коррекция, величина которой для дали и для близи определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция. Упражнения для цилиарной мышцы с целью улучшения аккомодационной способности. Тщательное соблюдение гигиены зрения в школе и дома (достаточное освещение рабочего места, правильная посадка при чтении и письме и др.), систематические занятия физической культурой и спортом (по назначению врача!), правильный режим дня, частое чередование зрительной нагрузки с отдыхом для глаз (через каждые 30— 40 мин занятий 10—15 мин отдыха, лучше на свежем воздухе). При прогрессировании близорукости назначают медикаментозное лечение: глюконат кальция по 0,5 г 3—6 раз в день в течение 10 дней, аскорбиновую кислоту по 0,05— 0,1 г 2—3 раза в день в течение 3—4 нед, никотиновую кислоту по 0,005—0,05 г 3 раза в день на протяжении 20 дней, галидор по 0,05—0,1 г 2 раза в день

3.Врожд.катаракта. помутнение хрусталика.

Этиология: обменные нарушения, токсические и радиационные воздействия, наследственный фактор, травма, заболевания внутренних оболочек глаза. Врожденные катаркты обычно не прогрессируют. По локализации помутнения различают капсулярные, кортикальные, околоядерные, ядерные и полные катаракты. Нежные помутнения в начальных стадиях катаракты можно обнаружить только при исследовании в проходящем свете или с помощью биомикроскопии. При развитой катаракте область зрачка сероватая, серовато-белая, молочно-белая. Степень понижения остроты зрения зависит от интенсивности помутнения и при полной катаракте достигает светоощущения. Для прогноза важно определение функциональной способности сетчатки и зрительного нерва.

Лечение в основном хирургическое.

4.О.сосуд.недост.ЦАС.ПКЛ. Внезапное резкое ухудшение или потеря зрения. Глазное дно имеет молочно-белую окраску, на фоне которой желтое пятно кажется темно-красным (так называемый симптом вишневой косточки). Артерии сетчатки резко сужены, вены сужены меньше. При надавливании на глазное яблоко пульсации сосудов на диске зрительного нерва не наблюдается. Диск бледен, его границы нечетки из-за перипапиллярного отека. Исходом процесса обычно является атрофия зрительного нерва и дегенерация желтого пятна. Сохраняется небольшое периферическое зрениеЛечение. В течение первой недели заболевания— ежедневные ретробульбарные инъекции 0,1% раствора сульфата атропина по 0,5 мл. Никотиновая кислота внутрь по 0,05—0,1 г 3 раза в день или в/в по 5 мл 1% раствора, вдыхание амилнитрита, нитроглицерин по 0,001 г под язык. Инъекции 10% раствора кофеина по 1 мл п/к через день чередовать с инъекциями от 3% до 7% раствора нитрата натрия в дозах 0,3; 0,6; 0,9 мл для каждой концентрации. Эуфиллин, папаверин, дибазол, нигексин по 2—3 раза в день в течение 10—15 дней. Инъекции глюкозы, сульфата магния. При острой непроходимости на почве тромбоза—антикоагулянты (гепарин, фенилин, пелентан), а также фибринолизин под контролем протромбинового индекса крови. Лечение общего заболевания. В поздних стадиях для улучшения обменных процессов сетчатки — витаминотерапия (А, В,, В5, В12,С).

Билет №26

1.Стоение цилиарного тела Цилиарное тело состоит из мышцы, иннервируемой глазодвигательным нервом стромы- рыхлая фибриллярная ткань с хроматофорами и сосудами 4-передние,2-задние длинные цилиарные артерии. И 2слоя эпителия( продолжение сетчатки). Прикрепляется к склеральной шпоре. Ф-ция: продукция ВГЖ и участие в аккомодации. Чувствительная иннервация1-я ветвь 5 пары

2.Опред.рефракции с помощью корриг.стекол.1)Опр.Оз2)надевают пробную оправу 3) ставят слабую собират.линзу +0.5Д 4) если улучшилось то он Н,5) если зрение ухудшилось, то применяют рассеивающие стекла. У Э –ОЗ не уменьшается. При Э собир.стекла ухудшают зрение, а рассеивающие не меняют( у молодых) или ухудшают у старых. 6) При М-рассеивающее стекло улучшает зрение. Для опред.степени миопии постепенно увел силу стекол с интервалами 0.5-1Д, до того момента когда отмечается наивысшая ОЗ. Степень миопии определяет самое слабое минусовое стекло., дающее наилучшее зрение. 7) если с помощью сферических линз не удается получить ОЗ, следует проверить нет ли у обследуемого астигматизма.

3.Ослож. и последствия трахомы Ослож:трихиаз-неправильный рост ресниц в сторону глазного яблока; мадароз-прекр.роста вплоть до полного облысения века; энтопион-заворот века к глазу;симблефарон-сращение м/у конъюктивой век и конъ.глаза; паренхим.ксероз-высыхание роговицы.

Проф-ка: соблюдение личной гигиены, раннее диспансеризация.

При своевременном и систематическом применении антибиотиков и сульфаниламидов удается, как правило, добиться излечения и предупредить осложнения.

4.Дифф.диагноз ЗУГ:острый приступ глаукомы нужно дифф.с острым иритом. жалобы на радужные круги при взгляде на свет, иррадирующие боли, часто предшествует продром.приступы, перикорнальная инъекция слабо выражена, преобл.инъекция передних цилиарных сосудов, чувс-ть роговицы снижена, передняя камера мелкая, зрачок шире, чем на другом глазу, ВГД высокая.

Билет №36.

1А-Г хрусталика, м-ды его иссл.- двояковыпуклая линза с преломляющей силой 18Д. Прозрачное, бессосудистое, очень эластическое тело эктодерм.происхождения.Подвешено в цилиарном кольце.Состоит из 65% воды, 30% белка, 5% неорг.соед. Из-за отс-вия сосудов и нервов в нем явл. Классическим примером аутоантигенной ткани. Состоит из капсулы, ядра. Растет всю жизнь за счет кубического эпителия под передней капсулой хрусталика. Питается путем осмоса и диффузии из камерной влаги.Методы иссл: при его помутнении-м/ бокового освещения, проходящим светом.ЩЛ

2.Астигматизм сочетание в одном глазу различных видов аметропии или различных степеней одного вида аметропии. виды: простой астигматизм — в одном из главных меридианов эмметропия, в другом — миопия или гипер-метропия; сложный астигматизм — в обоих главных меридианах аметропия одинакового вида, но различной степени; смешанный астигматизм — в одном из главных меридианов наблюдается миопия, в другом — гиперметропия.

Симптомы: понижение зрения, иногда видение предметов искривленными, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При исследовании отмечается разница в преломляющей силе глаза в разных меридианах. Диагноз основывается на определении рефракции в главных преломляющих меридианах. Коррекция: перевод астигм.рефракции в сферич. С помощью цилиндрич.стекла. При простом астигматизме она равна рефракции меридиана, где имеется аметропия .При сложномее определяют вычитанием величины рефракции слабее преломляющего меридиана из рефракции сильного, а при смешанном –путем арифметич.сложения клинич.рефракции обоих меридианов.

Лечение. Постоянное ношение очков с астигматическими линзами.

3.Ползучая язва роговицы Причиной явл.диплококки, которые проникают при микротравмах.Триада симтомов: специфический вид язвы и сп-б ее распр.+наличие иридоциклита+гипопиона.Быстрое злокач.течение, заканчивающее 1-2недель полным расплавлением роговицы с ее перфорацией и образованием тотального бельма глаза.Лечение: мидриатики— инсталляции 1 % раствора сульфата атропина 4— 6 раз в день, на ночь 1 % атропиновая мазь.Витамины,парацентез п/к, ДТК, кератопластика.

4.Вторичная катаракта..разв.после экстракапсулярной экстракции катаракты из субкапсулярного эпителия, оставшихся масс, пигментных клеток, мигрировавших в капсуле при рассасывании масс. При иссл. Глаза боковым освещением имеет вид неоднородной серовато-белой пленки, тусклый рефлекс глазного дна. При ЩЛ передняя и задняя капсула с бесформенными массами хрусталика.

Лечение: хирургическая. –произвести транслимбальный разрез и произвести чистку задней капсулы, при фиброзном перерождении капсулотомия, грубая полиморфная вторичная катаракта подлежит капсулэктомии.

Билет №33

1.Анатомия век, ф-цця,(ра1реЬгае) в виде подвижных заслонок прикрывают переднюю поверхность глазного яблока, зашитая его тем самым от вредных внешних воздействий. Скользя по глазу при мигательных движениях, они равномерно распределяют слезу и поддерживают '"необходимую влажность роговой оболочки и конъюнктивы и, кроме того, смывают с поверхности глаза попавшие мелкие инородные тела и способствуют их удалению.Каркас за счет соед.пластинки| хрящ). Круговая м-ца в виде 2порций, иннерв.зз счет 7пары. М-ца,подним.в.векоза счет Зпары и симпат.нерва. В толще века меибомиевы сальные железы,открывзютея по заднему краю ребра века. 150ресний на верхнем веке и 70на ниж.,каждая живет 6мес,кровоснабж.за счет слезной и решетчатой артерии.

2.Темноваясдаптсция-мнимально воспринимаемое глазом свет. На свету родопсин в палочках распадается на протеин* ретинен* витА. В темноте ретинен соединяется с протеином в присутствии зит А, происходит восст.родолсина. Проверяется на адаптомере Белостоцкого, Гофмана, нагеля. Расстр-ва сумеречного зрения н-ются гемералопией, или куриной слепотой. Бывает Симптомат и функцион. Симптомат. Связана с поражением фоторецепторов сетчатки и явл.одним из симпомов органич.забол.сетчатки, сосуд.обол,, зрит.нерва-пигментная дистрофия сетчатки, глаукома, невриты зрит.нерва. Функц. Разв. В связи с гиповитаминозом А и сочетается с образованием ксеротич.бляшек на конюнктиве вблизи лимба.

ЗО.приступ глаукомы: жалобы на радужные крути при взгляде из свет» иррадирующие боли, часто предшествует продром.приступы, перикорнальная инъекция слабо выражена, преобл.инъекция передних цилиарных сосудов, чувс-ть. роговицы снижена, передняя камера мелкая, зрачок шире, чем на другом глазу, 8ГД высокая.Ддц!) повыш.ВГД2) ухудшение оттока жидкости из глазаЗ)дефекты п\з4) экскавация диска зрит.нерва 5) водно-питьевая проба-нтощак выпить 1л воды, ч/з ЗОмин ВГд увел.нз Змм.рт.ст. или слепое пятно увел.на 5 радиусов.6) пилокарпиновая проба-уменьш.ВГд на Бмм.рт.ст. после закапывания7) проба Красноза-ВГД в верток, а затем в гориз.полож.Леч:1) пилокарпин 1% каждые 15/иин, тимола 0.5% и дизкзрб0.5 звгем 0.25г4р/д, глицерин 2р_г'<а„ горячие ножные езккы, при отс-еии зф$екгзч#3-4ч аминазин 25мгв/м, после этого иридэктомия,

4,Гонобленорея. Г новрожденных - протекает циклично, заражение происходит при прохождении родовых путей. Стадии: 1) инфильтрация. Отек и уплотнение век, резкая гиперемия и отек конъюнктивы, отделяемое серозно-кровянистое. 2) ст.гноетечения ч/з 3-4дня от начала. Веки мягкие, отделяемое гнойное. Резко выражен отек конъюктивы. 3) ст. пролиферации- восп.явления стихают. Конъюктива неровная, бархатистая за счет нарастания сосочков. 4) ст.обратного развития

Гонобленорея ВЗРОСЛЫХ протекает с той же стадийностью, тлько более бурно. Чаще пораж.один глаз, может пораж. Радужка, сосудистый тракт дакже страдает суставы. Источник - несоблюдение больным личной гигиены. Необходимо защитить второй глаз -накладывается часовое стекло и обкяемвание пластырем. Лечение: Местно - сульфация натрия,

антибиотики. Желательно предварительно вымыть отделяемое из коньюктивального мешка раствором марганцового калия или раствором кипяченного чая

Билет №35

1.Страение хрусталика,- двояковыпуклая линза с преломляющей силой 18Д. Прозрачное, бессосудистое, очень эластическое тело эктодерм.происхождения.Подвешено в цилиарном кольце.Состокг из 65% воды, 30% белка, 5% неорг.соед. Из-за отс-вия сосудов и нервов внем явл. Классическим примером аутоантигенной ткани. Состоит из капсулы, ядра» Растет всю жизнь за счет кубического эпителия под передней капсулой хрусталика. Питается путем осмоса и диффузии из камерной влаги.Методы иссл: при его помутнении-м/ бокового освещения, проходящим светом.ШЛ

2.Проф-ка Миопии Раннее выявление страдающих миопией и их диспансеризация путем повторных массовых профилактических осмотров

детей дошкольного и школьного возраста.

Своевременная рациональная коррекция миопии.

Создание гигиенических условий для занятий (хорошее равномерное освещение рабочего места, классных комнат и др.).

Оздоровление организма, выявление и лечение заболеваний и хронических интоксикаций.

Ограничение зрительной нагрузки и правильное чередование труда и отдыха.

Своевременное применение склеропластических операций.

3 Изм-ия полож.век: заворот, выворот ВЫВОРОТВЕК. Рубцовым выворот вследствие стягивания кожи век после ранений, ожогов, СКВ.

Спастический выворот в результате сокращений орбитальной части круговой мышцы глаза. Старческий выворот—следствие слабости этой

мышцы. Паралитический выворот бывает только на нижнем веке и возникает при параличе лицевого нерва. Симптомы Край века отстает от

глаза или отвернут вниз, вследствие чего слизистая оболочка вывернута наружу. Она постепенно сохнет и гипертрофируется. Вместе с веком от

таза отходит слезная точка, что ведет к слезотечению и мацерации кожи. От несмыкания глазной щели может развиться кератит с

последующим помутнением роговицы.

Заворот века - заболевание, при котором передний ресничный край зека поворачивается к глазному яблоку. При этом ресницы, как щетка,

трут роговицу, вызывая ее повреждение и даже изъязвления. Заворот века может быть спастическим в результате спастического сокращения

пальпебральной части круговой мышцы и Рубцовым вследствие искривления хряща века. Спастический заворот нижнего века нередко

возникает у стариков с дряблой кожей при кератитах или конъюнктивитах. Заворот может развиться и у лпц молодого возраста при сильном

блефароспазме при заболеваниях роговицы.

4.Пульсирующий экзофтальм как проявл.треюты черепа, характерны выпячивание глазного и его пульсация, синхронная пульсу. Причиной экзофтальма является травма и разрыв стенки общей сонной артерии в жесте ее прохождения через пещеристую пазуху. В результате этого артериальная кровь проникает в верхнюю глазничную вену стенки, которой не выдерживают повышенного артериального давления и расширяются. Вена приобретает вид широкого колбасовидного утолщения, ее давление передается на глазное яблоко, отчего возникает экзофтальм. Колебания стенки вены при пульсовой волне вызывают соответствующее колебание глазного яблока. Возникают шум в ушах, сильная головная боль, затем пульсирующий экзофтальм. При выслушивании фонендоскопом нзд глазом и внутри от него определяется журчащий систолический шум. Пульсация ощущается и при падьпацииСо стороны гдзза отмечаются застойные явлений в венах конъюнктивы, склеры, радужки и сетчатки, нередко отек диск зрительного нерва с его последующей атрофией. Может наблюдаться также паралич глазных мышц. Диагноз при помощи экзофтальмометрз. Лечение осуществляют совместно эндокринолог, невропатолог отоларинголог, нейрохирург. При воспалительном процессе в диэнцефаяьной области показано противовоспалительное лечение: антибиотики (бензилпенициллина натриевая соль, стрептомицина сульфат и другие антибиотики широкого спектра действия), сульфаниламиды, внутривенные вливания 40% раствора глюкозы, витаминотерапия, седативная терапия. Одновременно проводят рентгенотерапию на диэнцефальнум область и глазницу

Билет №37

1.Строение угла передней камеры, роль его при п-гии П/к м/у роговицей и рздужкой.Угол п/к=йлесто перехода роговицы в склеру спереди и радужки в цилиарное тело сзади. Шлеммов канал , трзбекулз, входящие вены и далее ВГЖ попадает в передние цилиарные вены. При п-гии: блок угла- ангулярный блок экссудатом, хрусталиковым детритом, кровью, пигментом. Могут быть гониосинехии. Врожд.п-гия- высокое прикрепление радужки, наличие мезодерм.тк, отс-зие дифф-ции зон угла п/к.П-гия при зрачковом блоке-глаукома, синехиельный блок 2.0соб-ти строения и зрений Н -слабый вид рефракции, когда даже для зрения вдаль требуется напряжение акк-ции.Ресничная мышца дажев покое не расслабляется полностью.Н- несоразмерная, слабая( -), фокус за сетчаткой, настроен на сходящие лучи, точка преломления за глазом в отриц.мнимом простр-ве, вдаль видит плохо, близь тоже, очки(+).