3.Пигментная дегенерация сетчатки. Кл, пат.Анатомия.

Жалобы ослабление и потерю зрения( гемералопия) особенно с наступлением сумерек.На глазном дне по ходу ретинальных сосудов начиная с периферии обр.пигментные отложения темно-коричневого света, по мере прогрессирования клетки пигментного эпителия обесцвечиваются, глазное дно просвечивает и приобр.вид мозаики, обр.хориоид.сосудами.Увел.к-во и р-ры пигментных отложений, зона распр.медленно расшир, сосуды становятся нитевидными, сниж.центр.зрение, изм.в п/з хар-т кольцевидными скотомами, начинает выпадать п/з в нижнетемпор.квадранте,затем скотома кольцевидной формы.Диск зрит.нерва бледный с восковидным оттенком, а потом атрофия.Лечение: направлена на расшир.сосудов, улучш.трофики сосудов( нитроглицерин, ацетилхолин) АТФ сцелью повыш.энергии, радиотерапия на область шеи, ультразвуковая терапия, антикоагулянты-гепарин, витамины С,В,Е,РР, горм.пр-ты гипофиза, овариальные, тестикулярные, тиреоидные.Метабол.стероиды-ретаболил,нероболил. Хирург.леч=частичная пересадка полосок глазодвиг.м-ц в перихориоид.область

4.Коллагенозы и глазн.проявл.ДКЛ.При ревматизме изм-ия в глазах встреч.в виде ретиноваскулитов=муфты вокруг сосудов сетчатки- артерий и вен. Они как ножны или в виде боковых полосок с изъеденным краем, иногда в виде в виде шапки перекрывает весь сосуд целиком и дает картину пролиферирующего ретинита, острой непроходимости ЦАС. Васкулиты в мозгу- хорея.Леч:салицилаты, кортикостероиды, которые вводят методом электрофореза, подъконъюкт. Или парабульбарных инъекций, антибиотики, рутин, витаминВ, пр-ты йода, дионин, антикоагулянты, ферменты.

Билет №21

1.Знач.Роговицы как оптич.Среды глаза, строение.Пит,иннервация.

(cornea) –передний отдел фиброзной оболочки.Прозрачна, блестяще, сферична, чувствительна. Не имеет сосудов. Самая сильная преломляющая среда глаза- 40Д. Граница перехода роговицы в склеру идет косо спереди назад, сравнивают с часовым стеклом.Полупрозрочная зона перехода роговицы в склеру наз-тся лимбом, шириной 1мм.. При микр.иссл.5слоев:многослойный неорог.эпителий, боуменова обол-слой роговичных клеток(строма), десцеметова обол, эндотелий.Иннерв.за счет 1 ветви 5пары. Питание путем осмоса, диффузии из краевой сети сосудов и влаги передней камеры.

2.Роль внешней среды и насл-ти в форм.рефракции.Рефракция форм.в период роста организма. Разв.оптич.аппарата и увел р-ров глазного яблока происх.под влиянием координирующего возд/я каких=то центров.Глаз новоржд.имеет большую преломл.силу 80Д, но с короткой анат.осью. В возрасте 3-5л 60Д, параллельно происх рост глазного яблока, увел длина анат оси. Изм-ия опт апп. И анат.оси глаза в период роста приводят к изм.клин.рефракции, которая меняется от Н,Э,М.

3.Острая сосуд.недост.центр.вены сетчатки.—закрытие просвета центральной вены сетчатки или ее ветвей вследствие тромбоза или утолщения интимы сосуда.

Симптомы. Вены сетчатки расширены и извиты, артерии сужены, на фоне отечной ткани сетчатки множество кровоизлияний, распространяющихся радиально по ходу вен. Диск зрительного нерва отечен, его границы нечетки. Острота зрения постепенно снижается. При тромбозе ветвей центральной вены изменения выражены меньше и на участке поражения. Со временем кровоизлияния рассасываются, в макулярной области появляются глыбки пигмента. Возможно развитие вторичной глаукомы. Диагноз ставят на основании характерной офтальмоскопической картины.

Лечение. Ретробульбарно введение стрептодеказы; трентал по 0,5 мл ретробульбарно, в/м или в/в капельно, аце-тилсалициловая кислота по 0,1—0,2 г 3 раза в день в течение 2—3 мес, токоферол по 0,2 г 1 раз в день в течение месяца, после месячного перерыва — повторение курса. Для уменьшения проницаемости стенок капилляров назначают рутин (по 0,02 г 3 раза в день), рассасывающие средства.