mo_infektsii

ВЫПУСК №3 (26) «Инфекционные заболевания в практике врача терапевта »

11

− Увеличение миндалин (иногда значительное) с серовато-белым некротическим

мембранозным налетом (известным как «псевдомембранозный») в сочетании с

петехиями на небе, увеличением задних шейных лимфоузлов, лихорадкой, периор-

битальным отеком и отеком верхних век (симптом Хогланда), гепатоспленомегали-

ей, может быть проявлением инфекционного мононуклеоза;

− серовато-белые мембраны на глотке, распространяющиеся на язычок и мягкое

Ротоглотка:

небо, кровоточащие при попытке удаления, в сочетании с тонзиллитом,

фарингитом, увеличением передних шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов,

тонзиллит

серозно-геморрагическим отделяемым из носа, характерны для дифтерии;

− при стрептококковом тонзиллите возможно образование псевдомембран,

однако при их соскобе кровоточивость не возникает. Характерны боль в горле,

лихорадка, регионарный лимфаденит;

− отек миндалин и налеты могут быть и при аденовирусном тонзиллите, который

часто возникает у пациентов, посещающих плавательный бассейн, сочетается с ке-

ратоконьюнктивитом, ринитом, лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией.

− Белесоватые высыпания (1-2 мм в диаметре) по типу манной крупы с краснова-

той каймой по периферии, расположенные на слизистой оболочке щек, губ и десен,

возвышающиеся над поверхностью слизистой и предшествующие появлению сыпи

на коже - пятна Бельского-Филатова-Коплика − признак кори;

− гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки вокруг отверстия протока

околоушной железы (в преддверии рта на уровне второго или первого коренно-

го зуба верхней челюсти) − Симптом Мурсу (Мурсона) − признак эпидемического

паротита.

− одновременное возникновение энантемы и полиморфной везикулезной

экзантемы − признак ветряной оспы;

Энантема

− афтозные элементы (1-20) в области передних дужек, язычка и твердого неба,

которым предшествовали красные папулы, быстро трансформировавшиеся в

везикулы (до 2 мм) с последующим образованием эрозий, а также боль в горле,

болезненный регионарный лимфаденит и сильное слюнотечение − герпангина;

− появление язвочки на уздечке языка при нормальной температуре тела являет-

ся проявлением коклюша, а в сочетании с везикулами на кистях, стопах и слизистой

оболочке полости рта − энтеровирусной инфекции.

− афтозный стоматит, кандидоз полости рта − характерный признак

ВИЧ-инфекции.

− единичные петехиальные высыпания на слизистой неба и язычка − небольшие

точки фиолетово-пурпурного оттенка Энантема Розенберга − характерны для

сыпного тифа и лихорадки паппатачи.

− У больных с лихорадкой при повышении t тела на 1°С ЧСC увеличивается на

10-12 в минуту;

Органы крово-

− относительная брадикардия встречается при: брюшном тифе, сальмонеллезе,

бруцеллезе, легионеллезе, микоплазменной пневмонии, крымской геморраги-

обращения

ческой лихорадке, ГЛПС, Ку-лихорадке, вирусном гепатите в период выраженной

желтухи, орнитозе;

− относительная тахикардия: при сыпном тифе (пульс «обгоняет» температуру).

Увеличение печени без увеличения селезенки может быть признаком гепатитов,

цитомегаловирусной инфекции, абсцесса, первичного рака или метастатического

Органы

поражения печени (бугристая печень).

Одновременное увеличение печени и селезенки встречается при некоторых

пищеварения

инфекционных заболеваниях: вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз,

бруцеллез, малярия, лейшманиоз, лептоспироз и др., а также при лейкозе или

циррозе печени.

Поражение почек встречается при ГЛПС в сочетании с болями в животе и поясни-

Мочевая

це, олигурией, геморрагическим синдромом;

− при лептоспирозе: мышечные боли, желтуха, увеличение печени;

система

− при стрептококковом гломерулонефрите: сочетание с тонзиллитом за 10-15

дней до поражения почек и др.

14

ДЛЯ ЗАПИСЕЙ

ДЛЯ ЗАПИСЕЙ

15