- •Физиология челюстно-лицевой области
- •Учебное пособие модульного типа
- •Для самостоятельной подготовки студентов стоматологического факультета
- •Гриф фиро
- •Тюмень - 2011
- •1. Значение изучения физиологии для стоматолога.
- •3. Задачи изучения дисциплины.
- •Модуль 1. Физиология крови. Физиология внешнего дыхания.
- •Модуль 2. Физиология сердечно-сосудистой системы.
- •Модуль 3. Физиология высшей нервной деятельности.
- •Модуль 4. Физиология возбудимых тканей.
- •Модуль 5. Физиология центральной нервной системы, вегетативной нервной системы, анализаторов.
- •3. Вкусовой анализатор
- •5. Тактильный анализатор полости рта
- •Модуль 6. Физиология желез внутренней секреции.
- •Физиология пищеварения.
- •Введение
- •Модуль 1. Физиология крови и внешнего дыхания.
- •Общий анализ крови и его значение для выявления заболеваний крови у стоматологических больных.
- •Показатели крови (http://ru.Wikipedia.Org/wiki)
- •1. Гемоглобин - основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям.
- •2. Эритроциты
- •3. Лейкоциты - клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты.
- •4. Лейкоцитарная формула— процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.
- •5. Цветовой показатель- степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:
- •2. Физиологические обоснования способов предотвращения и остановки кровотечения при операциях на ротовой полости у больных с заболеваниями крови.
- •3. Методы остановки кровотечения.
- •Физиология внешнего дыхания
- •Ротовое дыхание. Его особенности. Роль дыхания в формировании речи.
- •Влияние стоматологических заболеваний на речеобразовательную функцию.
- •3. Функциональная связь процессов дыхания, жевания и глотания.
- •Модуль 2. Физиология сердечно-сосудистой системы.
- •Особенности микроциркуляции тканей и органов полости рта (парадонта, пульпы зуба).
- •2. Регуляторные механизмы систем кровоснабжения тканей челюстно-лицевой области и полости рта.
- •Нервная регуляция деятельности сосудов
- •Парасимпатическая система
- •(Медиатор ацетилхолин).
- •3. Роль миогенного механизма в регуляции кровоснабжения пульпы зуба.
- •4. Причины изменения кровяного давления при различных манипуляциях в полости рта.
- •Методы изучения сосудистой реакции слизистой полости рта.
- •Модуль 3. Физиология высшей нервной деятельности.
- •Значение учения о высшей нервной деятельности для стоматологической практики.
- •Функциональная система формирования речи.
- •Универсальная схема деятельности функциональной системы (по п. К. Анохину, 1968 г.)
- •4. Проблема системогенеза и онтогенеза в физиологической стоматологии.
- •5.Проблема адаптации к зубным протезам.
- •Модуль 4. Физиология возбудимых тканей.
- •1. Электрофизиологические методы исследования в практике врача-стоматолога.
- •2. Гальванические явления, возникающие в полости рта при лечении стоматологических больных. Их влияние на функциональное состояние органов и тканей полости рта.
- •3. Физические свойства жевательных мышц.
- •Сила и работа жевательной мускулатуры. Гнатодинамометрия.
- •Модуль 5. Физиология центральной нервной системы, вегетативной нервной системы, анализаторов.
- •Иннервация органов челюстно-лицевой области
- •Сенсорная функция челюстно-лицевой области. Понятие о ротовом или оральном анализаторе (и.П.Павлов).
- •Физиология анализаторов.
- •4. Вкусовой анализатор
- •5.Температурный анализатор полости рта
- •6.Тактильный анализатор полости рта
- •7.Ноцицептивная сенсорная система
- •8.Антиноцицептивная система.
- •9.Структуры и механизмы интеграции боли
- •10. Нейрофизиологические механизмы восприятия боли
- •11.Опиатные механизмы обезболивания.
- •12. Болевая рецепция полости рта
- •13. Физиологические механизмы обезболивания
- •Модуль 6. Физиология желез внутренней секреции. Физиология пищеварения.
- •Участие слюнных желез в поддержании гомеостаза организма. Физиологическая роль слюны. Функции слюны.
- •3. Лабораторное исследование слюны
- •6.Выделительная (экскреторная) функция слюнных желез.
- •2. Миография;
- •1.Физиология ротовой полости
- •3. Глотание и его регуляция.
- •Возрастные особенности слизистой оболочки рта
- •Контрольные вопросы физиология челюстно-лицевой области
- •Итоговый тестовый контроль
- •Итоговый контроль
- •Литература:
- •Рекомендуемая литература
9.Структуры и механизмы интеграции боли
Одной из главных зон восприятия афферентного притока и его переработки является ретикулярная формация головного мозга. Именно здесь оканчиваются пути и коллатерали восходящих систем и начинаются восходящие проекции к вентро-базальным и интраламинарным ядрам таламуса и далее - в соматосенсорную кору. В ретикулярной формации продолговатого мозга существуют нейроны, активирующиеся исключительно ноцицептивными стимулами. Наибольшее их количество (40-60%) выявлено в медиальных ретикулярных ядрах. На основе информации, поступающей в ретикулярную формацию, формируются соматические и висцеральные рефлексы, которые интегрируются в сложные соматовисцеральные проявления ноцицепции. Через связи ретикулярной формации с гипоталамусом, базальными ядрами и лимбическим мозгом реализуются нейроэндокринные и эмоционально - аффективные компоненты боли, сопровождающие реакции защиты.
Таламус. Выделяют 3 основных ядерных комплекса, имеющих непосредственное отношение к интеграции боли: вентро-базальный комплекс, задняя группа ядер, медиальные и интраламинарные ядра.
Вентро-базальный комплекс является главным релейным ядром всей соматосенсорной афферентной системы. В основном здесь оканчиваются восходящие лемнисковые проекции. Считается, что мультисенсорная конвергенция на нейронах вентро-базального комплекса обеспечивает точную соматическую информацию о локализации боли, ее пространственную соотнесенность. Разрушение вентро-базального комплекса проявляется проходящим устранением "быстрой", хорошо локализованной боли и изменяет способность к распознаванию ноцицептивных стимулов.
Считается, что задняя группа ядер наряду с вентро-базальным комплексом участвует в передаче и оценке информации о локализации болевого воздействия и частично в формировании мотивационно-аффективных компонентов боли.
Клетки медиальных и интраламинарных ядер отвечают на соматические, висцеральные, слуховые, зрительные и болевые стимулы. Разно модальные ноцицептивные раздражения - пульпы зуба, А-дельта, С-кожных волокон, висцеральных афферентов, а также механические, термические и др. вызывают отчетливые, увеличивающиеся пропорционально интенсивности стимулов, ответы нейронов. Предполагается, что клетки интраламинарных ядер осуществляют оценку и раскодирование интенсивности ноцицептивных стимулов, различая их по продолжительности и паттерну разрядов.
Кора головного мозга. Традиционно считалось, что основное значение в переработке болевой информации имеет вторая соматосенсорная зона. Эти представления связаны с тем, что передняя часть зоны получает проекции из вентро-базального таламуса, а задняя - из медиальных, интраламинарных и задних групп ядер. Однако в последние годы представления об участии различных зон коры в перцепции и оценке боли существенно дополняются и пересматриваются.
Схема корковой интеграции боли в обобщенном виде может быть сведена к следующему. Процесс первичного восприятия осуществляется в большей мере соматосенсорной и фронто-орбитальной областями коры, в то время как другие области, получающие обширные проекции различных восходящих систем, участвуют в качественной ее оценке, в формировании мотивационно-аффективных и психодинамических процессов, обеспечивающих переживание боли и реализацию ответных реакций на боль.
Следует подчеркнуть, что боль в отличие от ноцицепции это не только и даже не столько сенсорная модальность, но и ощущение, эмоция и "своеобразное психическое состояние" (П.К. Анохин). Поэтому боль как психофизиологический феномен формируется на основе интеграции ноцицептивных и антиноцицептивных систем и механизмов ЦНС.