24. Классификация и механизмы действия антибиотиков

Основными антибиотиками, применение которых показано для лечения и про­филактики воспалительных заболеваний, являются следующие. Пенициллины. Одним из наиболее активных является бензилпенициллин (при­родный антибиотик). Полусинтетические пенициллины разделяют на две группы: 1) пенициллиназоустойчивые (оксациллина натриевая соль, метициллина натриевая соль, диклоксациллина натриевая соль), активные в отношении грамположительной микробной флоры. Они применяются при стафилококковой инфекции различной локализации: пневмонии, абсцессе, эмпиеме плевры, остеомиелите, абсцессе и флег­моне мягких тканей, при ранах; 2) полусинтетические пенициллины широкого спек­тра действия: ампициллин, ампиокс (комбинированный препарат, состоящий из сме­си натриевых солей ампициллина и оксациллина), карбенициллина динатриевая соль. Эти препараты эффективны при лечении ожогов, раневой инфекции. Цефалоспорины. К этой группе относятся цефалоридин (цепорин), цефазолин (кефзол), цефалолитин, цефалексин — цефалоспорины I и II поколения; препараты III поколения — цефатоксим, цефтазидим, цефтриаксон; IV поколения — цефпирон (квитен).

25. Осложнения от применения антибиотиков.

Осложнения, обусловленные физико-хими­ческими свойствами антибиотика, попадание которого под кожу вызывало образование длительно не расса­сывающихся инфильтратов. Обычно эти ос­ложнения отмечались при введении карбенициллина, мономицина и канамицина. У больных возникли ослож­нения, связанные с техническими погрешностями при введении препаратов. Внутрикожное попадание высоко­токсичных антибиотиков приводило к некрозу кожи. У некоторых больных наблюдаются аллергические реакции на введение антибиотиков, которые купируются де­сенсибилизирующими средствами.

27 И 28. Пути и способы введения антибиотиков.

Местное применение химиотерапевтических средств: а) использование повязок с антисептическими препаратами при лечении ран и ожогов; препараты могут приме­няться в виде растворов (ими промывают рану во время перевязки, смачивают там­поны), мазей и порошков; б) введение растворов антибактериальных препаратов в рану, закрытые полости с последующей аспирацией через дренажи — промывание, проточное дренирование (сочетание физической и химической антисептики). Примером комбинированного применения физической и химической антисептики слу­жат перитонеальный диализ при гнойном перитоните, проточное дренирование плевральной полости при гнойном плеврите; в) инфильтрация очага воспаления ра­створом антибактериальных препаратов для борьбы с инфекцией в нем (для этих це­лей чаще применяют антибиотики).

29. Сульфаниламиды.

Являются активными про-тивомикробными средствами по отношению к стрептококкам, гонококкам, менингококкам и др. Различают препараты короткого и длительного (пролонгированного) действия. К сульфаниламидам короткого действия относятся стрептоцид (Streptocidum), сульфадимезин (Sulfadimezinum), этазол (TWthazolum), сульфацил-натрий (Suljacylum-natriurn), уросульфан (Urosulfanum), этазол-натрий (Aethazolum-natrium). Доза препаратов 0,5— 1 г 4—6 раз внутрь,в сутки. Для лечения ран препараты используют в виде порошка (пудры). Этазол-натрий легко растворим в воде, поэтому его можно вводить и внутривенно в виде 10% и 20% растворов по 5—10 мл. При выведении с мочой препараты могут выпадать в виде кристаллов (кристаллурия) и закупоривать мочевые канальцы. Обильное щелочное питье при ле­чении сульфаниламидными препаратами^позволяет избежать по­добных осложнений.