- •1. Предшественники Листера в антисептике.
- •2. Антисептика Листера, её содержание.
- •3. Определение антисептики.
- •4. Виды антисептики.
- •5. Механическая антисептика Фридриха.
- •6. Физическая антисептика. (капиллярность, гигроскопичность, дренажи).
- •7. Ультразвук и механизмы его бактерицидного действия.
- •8. Ультразвуковая кавитация ран.
- •9. Лазерные лучи. Механизмы действия сфокусированных и расфокусированных лазерных лучей.
- •10. Внутрисосудистая лазеротерапия, показания, противопоказания, сфера их применения.
- •11. Механизмы бактерицидного действия ультрафиолетовых лучей. Уфо ран, операционного поля.
- •12. Фотомодификация крови ультрафиолетовым светом.
- •13. Рейнфузия облучения уф светом аутокрови больного, показания, противопоказания, осложнения и их профилактика и лечение. Применение в медицине.
- •14. Классификация химической антисептиков.
- •15. Характеристика галоидов.
- •16. Характеристика солей тяжелых металлов.
- •17. Характеристика красителей.
- •18. Характеристика окислителей.
- •19. Гипохлорит натрия, техника его получения.
- •20. Аппарат “эдо”.
- •21. Механизмы действия. Показания к местному применению гипохлорита натрия.
- •22. Внутривенное введение гипохлорита натрия, показания, механизмы электрохимической детоксикации.
- •23. Биологическая антисептика (антибиотики, ферменты, сыворотки, фаги, вакцины, глобулины).
- •24. Классификация и механизмы действия антибиотиков
- •25. Осложнения от применения антибиотиков.
- •27 И 28. Пути и способы введения антибиотиков.
- •29. Сульфаниламиды.
- •30. Иммуномодуляторы.
- •31. Асептика. Определение.
- •32. Источники инфекции в хирургии.
- •33. Экзогенная (воздушно-капельная, контактная, имплантационная) инфекция.
- •34.Эндогееная инфекция.
- •36.Профилактика воздушно-капельных инфекций.
- •35. Внутрибольничная (нозокомиальная) инфекция.
- •37. Устройство и оборудование операционного блока.
- •38. Виды уборки операционной.
- •39. Гипербарическая оксигенация в медицине.
- •40. Закон Генди-Дальтона.
- •41. Механизмы действия гипероксии.
- •42. Современные барокамеры. Режим работы.
- •43. Показания и противопоказания к гбо.
- •44. Возможные осложнения, их профилактика и лечение.
- •45. Подготовка перевязочного материала и операционного блока к стерилизации.
- •46. Виды укладки биксов.
- •47. Предстерилизационная подготовка хирургического инструмента и шприцев.
- •48. Гбо и оксигенотерапия.
- •49. Автоклав, его структура и эксплуатация.
- •50. Режим стерилизации перевязочного материала.
- •51. Медицинский озон, механизм лечебного эффекта.
- •52. Показания и противопоказания к озонотерапии.
- •53. Местное применение озона в медицине.
- •55. Возможные осложнения и их профилактика.
- •56. Режим стерилизации инструментария и шприцев в сухожаровом шкафе.
- •57. Метод контроля за стерильностью.
- •58. Стерилизация перчаток.
- •59. Стерилизация оптических приборов.
- •60. Метод стерилизации кетгута.
- •61. Метод стерилизации щелка и синтетических шовных материалов.
- •62. Основной способ обработки рук хирурга.
- •63. Способы обработки операционного поля.
- •69. Лимфотропная антисептикотерапия, показания, недостатки.
- •64. Эндолимфатический путь введения антисептиков, его преимущества.
- •65. Техника катетеризации лимфатического сосуда.
- •67. Показания к введению антисептиков в лимфатическую систему.
- •70. Осложнения эндолимфатической антисептикотерапии, их профилактика и лечение.
21. Механизмы действия. Показания к местному применению гипохлорита натрия.
Раствора гипохлорита натрия 0,06% в качестве антисептического средства: а) для профилактики гнойно – септических осложнений в послеоперационном периоде у больных, иммунологический статус которых весьма низок. С этой целью 0,06% раствор гипохлорита натрия применяется интраоперационно, для первичной хирургической обработки раны, путем заполнения ее до краев: - промывания раны через дренажи, вплоть до их удаления; - при необходимости – лаваж трахеи; - обработка катеторов, эндотрахеальной трубки и т.д. б) для лечения гнойных ран при ограниченном гнойном очаге, без выраженных клинических симптомов интоксикации, при постоянном орошении гнойной раны. раствора гипохлорита натрия 0,09% в качестве антисептического средства: а) при рыхлом тампонировании гнойной раны; б) при гнойном процессе с явлениями общей интоксикации- тампонирование и постоянное орошение раны; в) при угрозе генерализации процесса, требующей профилактической внутривенной инфузии 0,06% раствора в дозе 1/20 ОЦК. раствора гипохлорита натрия 0,12% при: а) обширном гнойном очаге с выраженными явлениями общей интоксикации (постоянное промывание через дренажи); б) клостродиальной инфекции с характерными быстронарастающими признаками интоксикации, местно, постоянная санация гнойного очага, в сочетании с внутривенным введением 0,06% раствора в дозе 1/10 от ОЦК.
22. Внутривенное введение гипохлорита натрия, показания, механизмы электрохимической детоксикации.
Показания к внутривенному применению раствора гипохлорита натрия. 1. Эндогенная интоксикация: сепсис и различные септические состояния; почечная и печёночная недостаточность; гипербилирубинемия; диабетический кетоацидоз; ожоговая болезнь; деструктивные формы панкреатита; тяжёлые формы перитонита; осложнённые пневмонии; синдром длительного сдавления и т.д. 2. Экзогенная интоксикация: отравления барбитуратами, угарным газом, анилином, сердечными гликозидами, аммиаком, кетонами, ацетоацетатом, метанолом, бледной поганкой и т.д. 3. Повышенная резистентность микрофлоры к антибиотикам. 4. Гиперкоагуляционный синдром.
23. Биологическая антисептика (антибиотики, ферменты, сыворотки, фаги, вакцины, глобулины).
Биологическая антисептика предусматривает использование средств биологической природы для борьбы с инфекцией в организме человека. Диапазон препаратов чрезвычайно широк, пути их применения и направленность действия — различны. Условно их можно разделить на препараты для местного и для общего антибактериального воздействия. К группе биологических антисептиков относят препараты, способные активизировать защитные антимикробные факторы организма (иммунитет). Это могут быть как препараты специфического прямого антимикробного действия (введение готовых специфических антител — средств пассивной иммунизации), так и препараты, стимулирующие воздействие антител. Средства иммунной защиты стимулируют также неспецифические иммунные реакции — выработку в организме клеточных факторов иммунитета. Среди антибактериальных препаратов важное место занимают антибиотики. Применение их в современных условиях представляет значительные трудности, что обусловлено изменением видового состава и свойств микробной флоры — распространением микроорганизмов с лекарственной устойчивостью. Ферментные препараты протеолитического действия применяют местно при лечении гнойных ран, трофических язв в виде раствора или порошка. На рану или язву, обработанные раствором перекиси водорода или фурацилина, накладывают салфетки, смоченные раствором ферментов; при обильном раневом отделяемом рану засыпают порошком. Некоторые ферменты применяют в мазях (ируксол, аспераза). Препараты используют до полного очищения ран или язв от некротизированных тканей и гноя. Дозы препаратов указаны в инструкции по их применению.