Афо ротовой полости у детей раннего возраста. Функции слюнных желез, характеристика акта сосания.

Сосание – рефлекторный акт, вызываемый механическим раздражением рецепторов губ. Сосательный рефлекс формируется в онтогенезе очень рано. Его признаки имеются у плодов 13 нед. Для возникновения сосания и слюноотделения большое значение имеет раздражение вкусовых рецепторов. Они функционируют сразу после рождения, хотя вкусовая чувствительность в этом возрасте ниже, чем у взрослых.

Слюнные железы новорожденного выделяют мало слюны. С 4-х месячного возраста объем саливации увеличивается и к 1 году достигает 150 мл в день (около 1/10 секреции у взрослых). Ранний переход на смешанное питание увеличивает объем саливации. Она значительно усиливается также в период прорезывания зубов (физиологическая гиперсаливация).

Пища грудного ребенка – молоко, а одним из назначений слюны является увлажнение пищи. Естественно, такую функцию у грудных детей слюна не выполняет, но она участвует в других процессах. Для эффективного сосания необходима герметичность контакта губ ребенка с грудью. Такая герметичность обеспечивается смачиванием места контакта слюной. Нарушение слюноотделения (а также проходимости носа) делает акт сосания неполноценным или невозможным. Важна слюна и в переваривании молока. Хотя ферментативная активность слюны новорожденных низка, действие ее на молоко способствует его створаживанию в желудке с образованием мелких хлопьев, что облегчает гидролиз казеина. Активность амилазы слюны у новорожденных низкая (около 1/3 уровня взрослых). Она повышается во втором полугодии и достигает уровня взрослых в течение 1-2 лет после рождения. Ниже, чем у взрослых, и активность лизоцима (мурамидазы).

Задания для самостоятельной подготовки:

1. Решите ситуационные задачи и тестовые задания.

2. Осмотрите и опишите в рабочей тетради состояние ротовой полости, зубов. системы кроветворения у пациентов.

IX. Схема обследования больного.

При сборе анамнеза обратить внимание на:

• болезни кроветворной системы среди семьи и ближайших родственников;

• условия жизни: питание семьи, производственная вредность;

• число беременностей, абортов, выкидышей; болезни в периоде беременности, течение родов; время перевязки пуповины, кровопотеря;

• доношенность и зрелость ребенка при рождении;

• дефекты питания, заболевания (частота, тяжесть, реакция кроветворной системы;

• начало и развитие признаков болезни.

При объективном обследовании обратить внимание на:

• тяжесть состояния;

• цвет кожных покровов;

• наличие геморрагических сыпей и кровоизлияний (их характеристика, количество, расположение, глубина, динамика);

• болезненность в костях, состояние суставов;

• состояние лимфатического аппарата;

• состояние сердечно-сосудистой системы;

• размеры печени и селезенки;

• состояние зубов

• состояние ротовой полости

При оценке лабораторных анализов обратить внимание на:

• количество, величину, форму, окраску эритроцитов;

• количество гемоглобина, СОЭ, цветной показатель;

• количество ретикулоцитов, тромбоцитов, резистентность эритроцитов; геморрагический комплекс (свертываемость, время кровотечения);

• гематокрит;

• количество лейкоцитов, лейкоцитарную формулу;

• миелограмму (общее количество бластов, соотношение клеток разных ростков).