Парагрипп

– острое вирусное заболевание, характеризующееся кратковременной лихорадкой, умеренной интоксикацией, катаром верхних дыхательных путей, нередко синдромом крупа.

Этиология.

Возбудителями парагриппа являются парагриппозные вирусы, относятся к группе миксовирусов, содержат РНК. Парагриппозные вирусы имеют сходство с вирусами гриппа, отличаются стабильностью антигенной структуры.

Эпидемиология.

Заболеваемость повышается в холодное время года (осень, зима, весна). Источник инфекции – больной. Путь передачи – воздушно-капельный. Болеют чаще дети первых 2-3 лет жизни. При заносе инфекции в детские учреждения, особенно в ясли, заболевания, вызываемые первым и вторым сероваром вируса парагриппа, возникают в эпидемической форме. Поражаются обычно все дети, у которых не было вируснейтрализующих антител. Иммунитет после перенесенного парагриппа типоспецифический и довольно стойкий, поэтому к 5-6 годам у большинства детей уже имеются вируснейтрализующие антитела к вирусам парагриппа.

Клиника.

Инкубационный период от 1 до 7 дней (в среднем 3-4 дня). Клинические проявления варьируют от легких катаров верхних дыхательных путей до пневмонии.

Заболевание начинается остро с повышения температуры. Симптомы общей интоксикации даже при высокой температуре выражены слабо или умеренно.

Самый частый симптом при парагриппе – сухой, грубый упорный кашель. Ринит выражен слабо, обычно отмечается лишь заложенность носа. Осиплость и охриплость голоса, грубый кашель, иногда стеноз гортани (синдром крупа).

Круп чаще встречается у детей в возрасте от 1 года до 5 лет. У детей первого полугодия жизни круп почти не встречается. Круп при парагриппе, как правило, развивается остро и служит первым проявлением болезни. Присоединение синдрома крупа в более поздние сроки болезни (после 3-го дня) является результатом наслоения вторичной микробной инфекции и расценивается как осложнение парагриппа.

При неосложненном течении парагриппа лихорадка, кашель, насморк держатся 1-6 дней. Синдром крупа исчезает через 1-3 дня.

Исход неосложненного парагриппа благоприятный.

Осложнения при парагриппе (пневмония, отит, ангина, синусит и др.) связаны с наслоением вторичной микробной инфекции и имеют вирусно-бактериальный характер. Они наблюдаются чаще у детей раннего возраста и у детей, отягощенных сопутствующими заболеваниями.

Достоверное установление этиологии болезни возможно при помощи лабораторных методов (иммунофлюоресценция, серологическое исследование).

Лечение.

Симптоматическое. Специфических методов лечения нет.

Аденовирусная инфекция

характеризуется лихорадкой, умеренной интоксикацией, выраженными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, реакцией лимфоидного аппарата ротоглотки и нередким поражением глаз.

Этиология.

Заболевание вызывается вирусами, выделенными из аденоидной ткани и миндалин, удаленных при операции у детей. Иммунитет вырабатывается типоспецифический.

Аденовирусы эпителиотропны, обладают цитопатогенным свойством, содержат ДНК. Аденовирусы более устойчивы во внешней среде, чем вирусы гриппа.

Эпидемиология.

Аденовирусные заболевания встречаются в течение всего года, чаще – зимой и весной. Нередки аденовирусные заболевания и летом.

Эпидемиологические вспышки наблюдаются в детских учреждениях среди детей в возрасте до 2-3 лет. Распространение инфекции в детских коллективах постепенно нарастает в течение 10-12 дней, затем число заболевших уменьшается и вспышка постепенно ликвидируется. Иногда наблюдается "взрывной" характер вспышки с одновременным заболеванием многих детей.

Источник инфекции – больной, реконвалесцент и здоровые вирусоносители. Аденовирусы выделяются до 7-12-го дня от начала заболевания, у отдельных детей – до 3 нед. и более.

Путь передачи – в основном воздушно-капельный. Возможен также фекально-оральный путь передачи инфекции (аденовирусы размножаются в кишечнике и выделяются у перенесших заболевание из фекалий).

Клиника.

Инкубационный период в среднем составляет 4-5 дней, может достигать 2 нед.

Клинические проявления болезни весьма полиморфны. Описаны разнообразные клинические формы: острый лихорадочный фарингит, фарингоконъюнктивальная лихорадка, острый катар верхних дыхательных путей, пневмония, эпидемический кератоконъюнктивит, коклюшеподобный синдром, геморрагический синдром.

Начало заболевания обычно острое, но различные симптомы возникают не одновременно, а постепенно и последовательно.

Острое начало болезни характеризуется повышением температуры, появлением катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. Характерно преобладание местных катаральных симптомов болезни над общими. Типичен вид больного аденовирусной инфекцией: лицо слегка одутловато, пастозно, обильны слизистые выделения из носа, односторонний или двусторонний конъюнктивит, нередко с инъекцией сосудов склер. Конъюнктивит может быть катаральным, фолликулярным и пленчатым. Реже встречается кератоконъюнктивит (помутнение роговицы без изъязвления ее). Иногда бывает кровоизлияние в склеру. Для аденовирусной инфекции характерна гиперплазия лимфоидной ткани ротоглотки весьма частым возникновением клиники катаральной, лакунарной или пленчатой ангины, а также гранулезного фарингита

Периферические лимфатические узлы часто увеличены, возможны мезадениты, проявляющиеся приступами болей в животе, У детей первого года жизни аденовирусное заболевание может сопровождаться кишечными расстройствами.

Пневмония при аденовирусной инфекции наблюдается также в основном у детей раннего возраста. Возникает она обычно с первых дней болезни и имеет вирусно-бактериальное происхождение. Аденовирусные пневмонии отличаются тяжестью и длительностью течения (возможен некротический характер поражения легочной ткани).

Аденовирусная инфекция в тяжелых случаях протекает в течение 2-3 нед. Температурная кривая может иметь волнообразный характер.

Осложнения.

При аденовирусной инфекции осложнения связаны с наслоением вторичной бактериальной флоры (отиты, пневмонии, синуситы) и встречаются преимущественно у детей раннего возраста.

Лечение в основном симптоматическое, при осложнениях показаны антибактериальные препараты.