Эпидемический паротит.

Этиология, эпидемиология.

Возбудитель болезни – парамиксовирус, входные ворота – верхние дыхательные пути, источник инфекции – больной, заразный с последних дней инкубации и в течение 7-9 дней от начала заболевания, путь передачи – воздушно-капельный. Инкубационный период 11-23 дня, чаще 15-18 дней.

Клиническая картина.

Начало заболевания характеризуется тестообразным припуханием околоушной железы, повышением температуры тела, болезненностью при жевании и глотании.

В процесс могут вовлекаться подчелюстные (субмаксиллит) слюнные железы, половые органы, в отдельных случаях – подъязычные слюнные железы, поджелудочная железа и другие железистые органы. Типичным для паротитной инфекции следует считать и поражение ЦНС (серозный менингит, менингоэнцефалит).

Поражение любого железистого органа или ЦНС, встречающееся в сочетании с паротитом или изолированно, следует считать проявлением паротитной инфекции, а не ее осложнением.

Осложнения.

Встречаются редко. Описаны полиневриты, параличи черепных нервов, гнойные отиты и др.

Диагноз.

Ставится по клиническим данным, может быть подтвержден серологически. В диагностике может оказать помощь исследование мочи на уровень амилазы.

Лечение.

Лечение симптоматическое.

Профилактика.

Изоляция больного на 9 дней от начала заболевания, разобщение контактных детей с 11 по 21 день от момента контакта. Проводится активная иммунизация живой вакциной в 12 мес. и 6 лет.

Задания для самостоятельной подготовки:

1. Решите ситуационные задачи и тестовые задания по теме.

2. Осмотрите больного, опишите выявленные вами изменения в состоянии здоровья в рабочей тетради.

3. Выпишите рецепты:

а) тавегил

б) ацикловир

в) парацетамол

IX. Схема обследования больного.

При сборе анамнеза обратите внимание на:

• Эпид. анамнез: источник заболевания, контакты, инкубационный период, посещение детских учреждений).

• Прививки.

• Фоновые заболевания, осложняющие течение инфекционного процесса.

• Наличие перинатальной энцефалопатии.

• Наличие экссудативного диатеза, аллергических заболеваний или реакций.

При объективном исследовании обратить внимание на:

• Тяжесть состояния, температурную реакцию, неврологический статус, менингеальные знаки, поражение периферической и центральной нервной системы, выраженность инфекционного токсикоза.

• Состояние слизистой рта, конъюнктивы (цвет, энантема, ее локализация), состояние зева.

• Состояние кожных покровов, характер сыпи (описание, время появления, локализация).

• Пальпацию лимфоузлов (размер, консистенция, болезненность, подвижность).

• Состояние сердечно-сосудистой системы (АД, сосудистая недостаточность, "инфекционное сердце", миокардиты).

• Размеры печени и селезенки.

• Осмотр других органов и систем.

При интерпретации лабораторных данных:

• Клинический анализ крови (лейкоцитоз, лейкоцитарная формула, СОЭ).

• Анализ мочи.

• Серологическое исследование крови в динамике (нарастание титра антител).

• ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ.