А) до 1 года

б) 1-7 лет

в) 7-10 лет

9. Заражение детей краснухой происходит:

а) транспланцентарно

б) через грудное молоко

в) воздушно-капельным путем

г) контакно-бытовым путем

д) фекально-оральным путем

е) парентерально

10. Основными симптомами краснухи являются:

а) пятнисто-папулезная сыпь

б) повышение температуры тела

в) увеличение лимфоузлов

г) головная боль

д) рвота

е) мелкоточечная сыпь

ж) диспепсия

11. Катаральные явления при краснухе характеризуются:

а) небольшим насморком, кашлем, конъюнктивитом

б) обильным насморком, сильным кашлем, выраженным конъюнктивитом

12. Синдром врожденной краснухи включает в себя:

а) желтуху

б) деформацию зубов

в) катаракту

г) микроцефалию

д) порок сердца

е) глухоту

ж) лимфаденопатию

з) микрофтальмию

13. Ветряная оспа передается:

а) фекально-оральным путем

б) воздушно-капельным

в) парентерально

г) трансплацентарным путем

14. Полиморфизм сыпи при ветряной оспе:

а) ложный

б) истинный

15. Высыпания при ветряной оспе возникают:

а) в течение нескольких дней толчкообразно:

б) поэтапно: в 1-й день болезни – на лице,

во 2-й день болезни – на туловище,

на 3-й день болезни – на конечностях

16. При контакте с больным "herpes zoster" ребенок может заболеть:

а) опоясывающим герпесом

б) простым герпесом

в) ветряной оспой

17. Антибактериальная терапия при ветряной оспе проводится:

а) при появлении везикул на слизистых оболочках полости рта

б) при появлении гнойных осложнений

в) при энцефалите

г) с целью профилактики осложнений

18. Инкубационный период при ветряной оспе составляет:

а) от 8 до 17 дней

б) от 11 до 21 дня

в) от 8 до 21 дня

г) от 2 до 7 дней

19. Для типичной ветряной оспы характерны:

а) лихорадка

б) кашель

в) насморк

г) боли в животе

д) везикулезная сыпь

20. Осложнениями ветряной оспы могут быть:

а) гломерулонефрит

б) менингит

в) энцефалит

г) флегмона

21. Скарлатину вызывает:

а) бета-гемолитический стрептококк группы а

б) стрептококк группы В

в) зеленящий стрептококк

22. Инкубационный период скарлатины:

а) 2 – 3 часа

б) 2 – 7 дней

в) 9 – 21 день

23. В начале скарлатины выявляются:

а) сухость кожи

б) мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне коже

в) пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожи

г) пластинчатое шелушение

д) белый дермографизм

24. Для "скарлатинозного" сердца характерны:

а) тахикардия

б) брадикардия

в) снижение АД

г) повышение АД

д) систолический шум

25. Скарлатина у детей первого года жизни протекает:

а) со слабо выраженным токсическим синдромом

б) в гипертоксической форме

в) с некротической ангиной

г) с необильной сыпью

д) с осложнениями в виде отита, лимфаденита

Ситуационные задачи:

Задача №1

Девочка 3,5 года, поступила в стационар на 3 день болезни с жалобами на высокую температуру, кашель, насморк. Растет и развивается соответственно возрасту. После года 3 раза перенесла ОРЗ. Посещает детский сад.

Заболевание началось остро: поднялась температура до 37,8˚С, появился кашель, насморк. Вызванный врач диагностировал ОРЗ и назначил симптоматическое лечение. На следующий день температура повысилась до 38,5˚С, ухудшилось общее состояние, появилась головная боль, боль в горле.

При поступлении: состояние средней тяжести, температура 38,2˚С, ребенок вялый, бледный, выраженный насморк, сухой кашель, светобоязнь, гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер. Кожа бледная, чистая. Яркая гиперемия дужек, задней стенки глотки, миндалин, слизистой оболочки щек. На переходной складке у коренных зубов имеются очень мелкие беловатые высыпания ("манная крупа"), несколько возвышающиеся над поверхностью. На мягком небе крупнопятнистая энантема. Полиаденит. В легких без патологии. Тахикардия. Тоны сердца звучные. Живот мягкий, безболезненный. Печень прощупывается на 2 см. ниже реберной дуги. Стул – без особенностей.

Вопросы:

1. Какой диагноз следует предположить в этом случае?

2. Какие симптомы следует ожидать в последующие дни болезни?

3.Какое лечение следует назначить больному. Какова профилактика данного заболевания.

Задача №2

В стационар доставлен Витя Н. 3 лет. Жалобы на потерю сознания, судороги. Из анамнеза известно, что ребенок ходит в д/с, в контакте с инфекционными больными не был. Заболел остро, вечером температура поднялась до 39°C, судороги, потеря сознания, врачи скорой помощи сделали укол для снижения t и доставили в приемный покой.

При осмотре: состояние тяжелое, без сознания, t 38,2ºC. На коже лица, туловища, волосистой части головы обильна везикулярная сыпь. Дыхание частое, поверхностное. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, чистые ЧД – 40 в/мин., ЧСС – 110 в/мин. Менингеальные симптомы отрицательны.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Какое осложнение заболевания выявлено у ребенка?

3. Какое обследование необходимо провести?

4. Какая ошибка допущена при сборе эпид. анамнеза?

5. Какое лечение необходимо назначить?

Задача №3

Сережа М. 5 лет. Заболел остро: появилась слабость, боль в горле, температура 38,2ºС. При осмотре: кожные покровы бледные, на сгибательной поверхности конечностей, особенно густо в естественных складках (паховых, подмышечных, локтевых сгибах) и боковой поверхности туловища обнаружена мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи, без тенденции к слиянию, единичные петехиальные элементы. Определяется стойкий белый дермографизм. Сыпь густо расположена на лице, оставляя чистым носогубный треугольник. При осмотре зева выявляется выраженная гиперемия дужек, миндалины увеличены, гиперемированы, в лакунах гнойное содержимое, слизистая твердого неба бледная, язык у корня густо обложен сероватым налетом, кончик языка чистый, с выраженными сосочками. Подчелюстные лимфоузлы размером 1,5 см, плотные, болезненные при пальпации. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца умеренно приглушены, ЧСС – 100 в 1 мин. АД – 100/70 мм. рт. ст. По другим органам без особенностей.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз. Обоснуйте его.

2. Назначьте дополнительное обследование.

3. Составьте план лечения.