Краснуха

Этиология и эпидемиология.

Возбудитель болезни относится к группе вирусов, входные ворота воздушно-капельной инфекции – дыхательные пути, источник – больной, заразный в продромальный период и первые 5-7 дней после начала высыпания. Краснуха у беременных может привести к внутриутробному инфицированию плода. Инкубационный период 15-24 дня, чаще 16-18 дней.

Клиническая картина.

Легкие катаральные явления при небольшой температуре тела, увеличение заднешейных, затылочных лимфатических узлов, иногда энантема, сыпь на лице и шее, быстро распространяющаяся по всему телу, пятнисто-папулезная.

Характерно появление в периферической крови плазматических клеток (до 10-12%), лейкопения, лимфоцитоз.

Осложнения редки (тромбоцитопения, энцефалит).

Диагноз.

Ставится по клиническим данным, может быть подтвержден серологически.

Лечение.

Симптоматическое.

Профилактика.

Больного изолируют на 5 дней со дня появления сыпи. Проводятся вакцинация живой вакциной в 12 мес., 6 лет (и мальчики и девочки), в 13 лет (только девочки).

Задания для самостоятельной подготовки:

1. Решите ситуационные задачи и тестового задания.

2. Осмотрите больного опишите выявленные вами изменения в состоянии здоровья в рабочей тетради.

IX. Схема обследования больного.

При сборе анамнеза обратите внимание на:

• эпидемиологические данные в семье, детском коллективе;

• особенности вскармливания ребенка, погрешности в питании;

• перенесенные ранее заболевания, фоновую патологию, осложняющую течение инфекционного процесса;

• прививочный анамнез;

• начало и динамику заболевания до поступления ребенка в больницу;

• проводимое дома лечение.

При объективном исследовании обратить внимание на:

• тяжесть состояния ребенка, температурную реакцию, неврологический статус, менингеальные знаки;

• наличие признаков токсикоза;

• состояние слизистой оболочки ротовой полости (цвет, энантема, пятна Филатова-Коплика, гиперемия зева, выводных протоков слюнных желез), цвет языка, задней стенки глотки, состояние конъюнктивы;

• цвет и влажность кожных покровов, характер сыпи (пятнистая, папулезная, геморрагическая), локализация, время появления;

• состояние подкожно-жирового слоя, наличие отеков, припухлостей заушной области;

• пальпацию лимфоузлов (размеры, консистенцию, количество, локализацию, подвижность, изменение кожи над ними, болезненность);

• состояние дыхательной системы;

• состояние сердечно-сосудистой системы (АД, границы сердца, признаки сердечной недостаточности, характеристика тонов, наличие патологических шумов при аускультации);

• осмотр половых органов (размеры, отечность яичек, гиперемия кожи, болезненность при пальпации);

• размеры печени и селезенки, состояние кишечника, диспепсические расстройства.

При интерпретации лабораторных данных:

• в клиническом анализе крови (содержание лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, особенности лейкоцитарной формулы, СОЭ);

• серологическое исследование крови в динамике (нарастание титра антител);

• данные РПГА;

• биохимическое исследование крови (амилаза крови, диастаза мочи);

• исследование ликвора (цитоз, морфологическая характеристика форменных элементов, содержание белка, хлоридов, сахара);

• данные УЗИ органов брюшной полости (печени, селезенки, поджелудочной железы).

Тестовый контроль по теме "Корь, краснуха, эпид. паротит".

1. Инкубационный период при кори составляет:

а) 1-7 дней;

б) 8-17 дней;

в) 30 и более дней;

г) 25-30 дней

2. Сыпь при кори характеризуется:

а) одномоментностью высыпания;

б) пятнисто-папулезный характер;

в) гиперемированный фон кожи;

г) этапность высыпания;

д) тенденция к слиянию элементов сыпи.

3. Клинические признаки митигированной кори:

а) токсический синдром;

б) отсутствие симптомов интоксикации;

в) этапность высыпания;

г) мелкая сыпь без тенденции к слиянию

д) удлиненный продромальный период.

4. На слизистой оболочке рта при кори появляются:

а) пузырьковые высыпания

б) энантема

в) пленчатые наложения

г) пятна Филатова-Коплика

5. Осложнениями кори могут быть:

а) менингит

б) энцефалит

в) бронхит

г) пневмония

д) артрит

6. В начальном периоде кори выявляют:

а) выраженные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей

б) яркую отграниченную гиперемию зева

в) конъюнктивит

г) "сосочковый" язык

д) лихорадку

7. Активная иммунизация против кори проводится:

а) АКДС-вакциной

б) гамма-глобулином

в) анатоксином

г) живой ослабленной вирусной вакциной

8. Краснухой чаще болеют дети в возрасте: